子宫息肉

子宫息肉特别是子宫内膜息肉是由雌激素增高引起，长期雌激素作用可以出现内膜增生的现象，时间久了特别是在抑癌基因作用下可以发生内膜息肉癌变。子宫内膜息肉由于与雌激素有关，子宫内膜癌也与雌激素有关，所以二者有相同的原因，通常出现子宫内膜的息肉，特别是有月经改变的临床症状时建议尽快手术治疗。目前采用的手术多为微创手术，比如可以在宫腔镜下将内膜息肉切除，手术较小且对患者的伤害也较小，同时可以将会癌变的息肉切除，是种较好的治疗方式，对患者的影响也较小。所以如果出现内膜息肉，特别是有月经改变时应该及早处理并防止复发，可以去除雌激素增高的因素，比如纠正月经异常的现象，可以防止子宫内膜癌的发生。

子宫内膜息肉术后白带稀薄的原因具体有以下几点： 1、与宫腔手术相关。如进行宫腔操作时刺激子宫、宫颈、阴道，导致子宫、宫颈内膜、阴道壁细胞脱落，可能引起白带稀薄； 2、如术后合并感染，亦可出现白带稀薄，可有异味或出现下腹部不适。 建议患者出现异常症状应及时告知主治大夫，再根据自身情况采取相应的治疗措施。

多发子宫息肉通常不一定比单发子宫息肉严重，无论单发子宫息肉，还是多发子宫息肉都属于良性病变。如果病理确认是子宫息肉，不存在哪个更严重。如果经过超声检查判断子宫息肉，此时诊断不一定是最终诊断，当超声发现子宫内膜息肉时，应将息肉送病理检查确认是否是息肉或是否存在其他病变。单纯息肉可以通过宫腔镜手术摘除息肉，若病理检查发现存在其他病变，需要根据病理报告结果进行治疗。子宫内膜息肉有一定复发的可能性，为避免复发，可以服用口服避孕药或者宫腔放置曼月乐环。

子宫息肉可能影响月经，子宫息肉实际是内分泌失调的表现，雌激素的过度增长造成子宫内膜的过度增生，从而产生的息肉。有息肉后，内膜脱落不全时会出现月经淋漓不尽，所以子宫内膜会影响息肉，子宫息肉影响月经，使月经淋漓不尽。子宫内膜息肉的发生是内分泌的因素，所以影响月经也是内分泌的失调所造成。若息肉已经影响月经，需要做手术治疗，也有部分患者的子宫内膜息肉不影响月经，依然可以有正常的月经周期，有正常的月经的持续时间，也没有大出血的情况，不一定需要手术治疗。如果子宫息肉总是没有太大变化，甚至于有时还会缩小，并且没有不规则的出血，不一定要做手术切下来。一般如果没有症状的息肉真正的癌变的几率也比较小，一旦有症状还是需要用药治疗或需要做手术切除。

子宫内膜息肉主要通过手术的方式进行处理，也有部分药物可能会使息肉剥脱，但是比率比较小，大概在20%，具体药物如下：1、孕激素：主要是孕酮、黄体酮，黄体酮是孕激素，主要作用是在月经的后半期增加内膜的分泌，然后在月经期时，分泌比较充足的内膜就会剥脱，在剥脱过程中子宫内膜息肉也可能随之剥脱。所以月经后半期服用10天的黄体酮或者达芙通等药物，息肉有20%的机会在3个月后剥脱，从而免除手术；2、避孕药：包括妈富隆、达英-35、优思明等，这些是雌性激素的合剂，在服用避孕药期间子宫内膜增生、月经量较小，阴道流血比较干脆、彻底，所以避孕药去除息肉的作用比单纯使用孕酮更强，也应该有20%以上的机会可以使息肉剥脱。

在临床上经常碰到病人拿着子宫内膜息肉的B超报告单到医院来就诊，或部分病人可能出现不规则阴道流血到医院就诊。对于子宫内膜息肉，首先要根据B超的情况，判断子宫内膜有无息肉样改变以及息肉大小。临床上如果息肉为1cm以下，可以进行保守治疗，即通过药物治疗。或等患者来一次月经以后再进行评估，看子宫息肉是否随着子宫内膜脱落而脱落，可以进行类似的等待观察，对于小的息肉可以动态观察。如果息肉1-1.5cm，这种情况需要做手术。手术是在宫腔镜的指导下，进行息肉摘除，或用宫腔镜电切将息肉切除。但无论如何，把标本切下来以后一定要送病理检查，来诊断到底情况如何，有无非典型性增生，有无子宫内膜其他病变，病理检查是最关键的方面。如果针对以上情况，病理诊断明确以后，还要进行后续治疗，可能要孕激素进行月经的后半期的调整，月经周期调整往往是用3个月的时间。以上是子宫内膜息肉的处理，要根据息肉大小来进行不同处理。

子宫内膜息肉研究发现很多是慢性炎症的产物，或者是子宫内膜增生的产物。如果是慢性炎症产物，做手术以后可能还会复发。因为子宫内膜的厚度不是一成不变的，在月经刚结束时候非常薄，一般＜0.5cm。随着月经干净以后，由早卵泡期进入增生期、分泌期，内膜在激素的作用下会越来越厚。 所以检查内膜有没有息肉，一定要在月经干净时完成。如果这时候有息肉且比较大，影响到月经，就需要做宫腔镜检查，摘除息肉后送病理检查，再根据病理的结果进行后续的随访或治疗。

子宫内膜息肉对生育存在影响，需要明确息肉大小以及位置，还要明确子宫内膜息肉对身体造成的影响。如果子宫息肉没有造成孕妇出血、感染或严重可能对孕妇身体造成较大不良影响，可以继续妊娠；如果患者因为子宫内膜息肉已经导致宫腔内感染或大量出血不止，需要通过终止妊娠处理子宫内膜息肉方式解决疾病。 子宫内膜息肉对怀孕影响根据子宫内膜息肉的性质不同而不同，部分子宫内膜息肉为单纯增生性，部分子宫内膜息肉属于溃疡性，如果只是单纯增生，着床位置和胚胎孕囊着床位置没有直接相关性，这种情况孕期可以正常，生育健康婴儿；如果患者反复出现出血，从而甚至引起宫内感染，有可能会导致后期早产或不良妊娠结局，需要及时就诊处理。

做宫腔镜不用坐月子，宫腔镜的手术创伤小，全身表面没有伤口，术后半个小时就可以正常活动，但是3天之内禁重体力劳动。在宫腔镜下进行的其余各种手术，比如子宫息肉的切除、黏膜下肌瘤的切除，这种手术相对还是要适当的进行休息，禁食辛辣刺激的食物。 但是术后也可以进行正常的家务活动和外出的散步，不用同坐月子一样卧床。可以适当的增加营养，清淡饮食，多食高蛋白、容易消化的食物。

宫腔镜检查是为了更好从形态学上，直观判断子宫内膜生长情况以及宫腔内是否存在异常病变，还可以明确两侧输卵管开口是否通透、有无狭窄等。另外，可以检查有无黏膜下子宫肌瘤、子宫息肉以及宫腔粘连等情况。通过宫腔镜检查甚至可以对较小粘连进行松解、息肉摘除、内膜肌瘤进行切除手术等操作。对于输卵管开口不通畅或存在粘连，可以通过输卵管置管进一步检查。