子宫息肉

子宫息肉手术是较小的手术。手术后下1个月，一般就可以考虑生育的问题。子宫息肉不是像肿瘤一样的东西，只是内分泌的改变，所以有可能会根据内分泌的改变，或者本身内分泌情况不太好、不太正常的情况下，可能会复发。子宫息肉发现以后再治疗，可能做宫腔镜手术，仅仅几分钟即可。接下来要做病理检测，看看有没有癌症的问题。一般来讲，除了有一些长期的息肉，淋漓出血的有癌症的可能性，绝大部分都没有癌症的问题，只是内分泌异常。子宫息肉有时会因为不孕症而被发现，如果下个月月经正常以后，就可以赶快去试孕。因为要做试孕，以怀孕为目的，要尽早去怀孕。如果反复出现息肉的问题，应该吃一些激素类的药物，减少息肉的发生。

子宫内膜息肉，临床上处理一般采用宫腔镜。如果身体状况比较好，单纯就做息肉，当天可能就下地，麻醉劲过去后，就可以正常的、简单的生活自理。内膜修复，一般要经过1个月的过程，就是来一次月经，内膜重新长，这时才能修复。如果就怀孕来说，要经过炎症水肿期。水肿期和炎症期，一般要3个月，3个月才能再次怀孕，内膜完全恢复到没做手术比较良性的正常状态。所以宫腔的息肉做手术，一般术后1-2天就出院了，出院后正常生活，适当休息1-2周。1个月之内可能会有少量的出血，或者是阴道排血水，都是正常的情况，刮宫可能会干扰月经，月经恢复要1-2个月的时间。如果完全正常要怀孕，要经过3个月的时间。

子宫颈息肉如果不治会持续存在，如果继续生长得过大，则会导致出血，同房出血或者活动过多出血，出血随后会影响生活，然后诱发炎症。所以子宫颈息肉如果持续存在，而且造成出血，一般建议做手术治疗。而且手术非常简单，是门诊手术，痛苦不大。子宫颈息肉如果不治，即特别惧怕手术，可以首先选择药物治疗，因为子宫颈息肉主要是子宫颈炎症刺激造成，也可以阴道消炎治疗，随后再随访观察。如果经过消炎治疗之后息肉仍存在，长期反复存在同时又造成出血，则要做手术切除，而且手术不是大手术，没有必要不做。有的息肉长期随访没有症状，不出血，仍然建议切除，因为子宫颈息肉存在，会影响宫颈筛查，即宫颈癌。所以子宫息肉如果持续存在，一般建议手术切除。

子宫颈息肉如果息肉根部比较外露，在宫颈外面就能看到，用钳夹子宫颈息肉根部以后旋转，息肉就掉下来了，是较简单的手术。如果子宫颈息肉的根部比较深，位于子宫颈管内而且根部又比较粗，通过一般旋转、钳夹不能把息肉根部彻底切除，这时建议手术的方式是做宫腔镜手术，宫腔镜有一个镜子进到宫腔里，最后撤到宫颈管以后把息肉的根部切掉，息肉就完整切除了。所以子宫颈息肉如果息肉比较外露，是门诊手术，较简单、很快就做完了。如果息肉根部比较深，位于子宫颈管，就比较麻烦一些，但仍不是很大的手术，做宫腔镜下的子宫颈息肉切除就可以，有的地方可能在门诊做，有的地方可能需要住院做。一般子宫颈息肉如果持续存在，还是建议做手术切除，手术切除以后送病理分析，没有问题就放心了。

子宫息肉手术后可以进行艾灸，建议在术后至少2-3周再开始进行，同时要注意观察阴道流血的情况。由于子宫息肉容易复发，因此较多患者想借助艾灸温经散寒、培补元气，提高人体抗病能力。但子宫息肉手术之后，有些患者会出现阴道流血的情况，而在阴道流血的时期内，不要急于用艾灸来治疗。由于艾灸毕竟有温经活血的功能，有阴道流血状况时过早进行艾灸，可能会导致阴道的流血量异常增多，甚至是血淋漓不尽的不良现象发生，反而不利于健康。

子宫内膜息肉14mm×8mm，相对来说比较大，如果息肉超过1cm，属于偏大息肉，通常需要进行手术，做宫腔镜解决，通常息肉容易多发。如果息肉为1cm，可能在做宫腔镜时，已经满宫腔都是息肉，患者就诊时，可以看到息肉从宫腔出来，拖到宫颈管，拖出宫颈，甚至拖到处女膜缘外面，在外阴都能看到。临床常见的息肉，通常为0.5-0.7cm，如果超过1cm，相对来说比较大，主张进行手术治疗，息肉会干扰月经，表现为月经不调、月经前后淋漓出血或排卵期出血。年龄稍微偏大的女性，如果有症状，建议积极进行手术治疗。

子宫息肉切除后的常见注意事项如下：1、预防感染：宫腔镜切除子宫息肉过程中会向子宫内充水，引起逆行感染的几率较大，因此术后应注意消炎，可以输两天液体或者持续口服抗生素药物；2、影响月经周期：息肉切除会碰到内膜，将内膜清除一部分后，月经周期可能会延迟或者提前；3、阴道出血：阴道可能会排出血水样液体，由于使用电切环，修复过程中局部会发生凝固，大便时稍微用劲即可碰到子宫，从而发生出血。因此子宫息肉切除后，1个月内偶尔出现淋漓出血或伴有少量鲜血，均属于正常现象；4、定期复查：应注意子宫息肉的病理问题，若单纯属于息肉，应在手术结束来第1次月经时进行B超检查，查看病情是否恢复，是否存在残余内膜厚，以及是否需要给予药物治疗，应咨询手术大夫。

子宫息肉分为子宫内膜息肉和宫颈息肉，如果不治疗，子宫内膜息肉有可能逐渐增大。随着息肉逐渐增大、增多，症状会越来越明显，比如不规则的阴道出血、月经量较多，甚至出现月经淋漓不尽的情况。由于息肉占据宫腔，有可能会出现不孕、先兆流产，甚至出现流产的现象。随着宫颈息肉变大变多，还可能会出现同房出血、阴道分泌物较多、点滴的阴道出血等明显症状。子宫内膜息肉不是100%良性，所以子宫内膜息肉较大时建议病人积极手术。如果发现息肉较小也可以保守治疗，比如可以服用黄体酮，让子宫内膜出现撤退性出血，查看子宫内膜息肉能否跟随月经血一起流出。息肉较大时还是建议病人手术，现在常用的手术是在宫腔镜下将子宫内膜息肉或者子宫内膜的宫颈息肉切除。这类手术通常对于病人创伤较小，基本仅针对息肉做手术，不会干扰其他部位的子宫内膜，所以发生子宫宫颈粘连和子宫宫腔粘连的可能性较小。

引起子宫内膜息肉的主要原因如下：1、慢性炎症刺激：阴道炎症、宫颈炎症上行感染，引起子宫内膜炎症，慢性炎症的局部刺激引起子宫内膜息肉的发生；2、内分泌失调：雌激素的慢性刺激引起子宫内膜增生，增生比较明显时局部会出现子宫内膜息肉。无论是以上哪种原因都会引起息肉样病变而影响月经，引起月经周期改变以及不规则的阴道出血和继发感染，甚至可能息肉较大会影响怀孕或者怀孕以后引起流产，所以原则上比较大的子宫内膜息肉需要干预。治疗方法如下：1、保守治疗：可以服用黄体酮，让子宫内膜撤退出血更彻底，较小的息肉可以随月经血流出体外；2、手术治疗：部分患者通过孕激素内分泌治疗后没有效果，息肉体积逐渐增大，这种情况可能需要借助手术治疗。现在的手术方式通常在宫腔镜下做子宫内膜息肉切除，因为手术可以在镜下直视，对于子宫内膜损伤较小，微创手术比较好恢复，对于以后的怀孕没有太大影响。所以发现子宫内膜息肉应该动态检查、积极治疗，如果保守治疗效果不好还要采取手术治疗。

当子宫息肉造成非经期出血且息肉超过1cm时，可通过手术将息肉切除。若B超提示存在子宫内膜息肉，但未发生异常出血等情况，可不进行处理而是观察，在发生非经期出血后再进行处理，息肉超过1cm时可使用宫腔镜将息肉去除。进行刮宫去除子宫息肉的复发率较高，可达到20%以上。所以应尽量使用宫腔镜切除部分浅肌层，复发率可以降至4%。当息肉大于1cm且存在症状情况下，可使用宫腔镜进行切除以减少复发，但进行息肉切除后也应预防复发。预防复发时除口服避孕药，也可以在宫内穿刺含有孕激素的环，即曼月乐环，可通过局部释放孕激素抑制子宫内膜增生，从而预防息肉复发。