子宫息肉

不是所有子宫内膜息肉都会影响怀孕，但是试管婴儿种植失败，尤其反复失败的妇女中，会检测到大概1/3有子宫内膜息肉。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后会提高试管婴儿受孕率，所以子宫内膜息肉，本身会影响怀孕，但是假如已经怀孕不太影响，不用特殊处理。如果子宫内膜息肉比较大或者比较长，长到宫颈外口，则宫颈息肉在怀孕以后，有可能会引起出血。 子宫内膜息肉有时候长到宫颈外口，从阴道检查会看见，与宫颈息肉不好鉴别，有时候怀孕会引起出血、感染，息肉应根据情况选择性的处理。

子宫内膜息肉术后，一般建议第2个月可以怀孕，因为此手术不影响怀孕。第2个月，月经恢复1次以后，正常子宫内膜则已经恢复，对于有生育要求子宫内膜息肉，手术以后会用药干预，比如建议口服地屈孕酮或者口服黄体酮胶囊，下半周期吃10-14天，既不影响怀孕，又可以预防子宫内膜息肉复发。 总体而言，子宫内膜息肉手术以后，不需要观察太久，月经来1次以后，就可以怀孕。子宫内膜息肉，因为手术比较小，大部分息肉用静脉麻醉，与做无痛人流一样，术后2个小时可以正活动的，正常饮食，不影响生活。部分息肉比较多、比较大，或者合并其它症状的患者，会用椎管内麻醉，可能6-8个小时，才能自由活动，要在床上休息6个小时左右。

子宫内膜息肉复发率比较高，尤其是多发性子宫内膜息肉，复发率很高，而且复发会很快。临床上有时候会看到不加干预，第二个月做B超息肉就又长出来的情况，所以预防息肉复发非常重要。预防息肉复发主要有几种办法： 1、口服药，包括高效孕激素，或者短效口服避孕药，排除禁忌症； 2、上曼月乐环，这环实际是左炔诺孕酮宫内缓释系统，相当于高效孕激素，放置宫腔以后，既能减少息肉复发，减少月经量，同时又能起到避孕作用。 所以子宫内膜息肉手术以后，一定要预防复发。

子宫息肉有很多种检查方法，大部分人体检或者孕前检查做B超，发现子宫内膜息肉。这一部分息肉如果没有症状，而且子宫内膜息肉很小，比如小于1cm，可能体检才查出来。部分子宫内膜息肉因为有症状来检查，比如月经过多、月经时间比较长，或者淋漓出血，也有因为不孕来检查，比如反复不孕症、试管婴儿种植失败来体检，做宫腔镜检查都会发现部分人是因为子宫内膜息肉导致的不孕。 子宫内膜息肉最常通过阴道彩超检查出来，敏感性比较高，子宫输卵管造影也会检查出子宫内膜息肉。检查子宫内膜息肉的金标准一般是宫腔镜检查，会直观看到子宫内膜息肉，而且能看出大小、内膜变化，在宫腔镜指引下有一部分息肉可以直接摘除。

子宫息肉和宫颈息肉的主要区别如下：1、位置差异：子宫分成子宫颈和子宫体，子宫息肉通常是子宫内膜息肉，位于子宫体，即子宫腔的息肉，通常无法用肉眼观察到。而宫颈息肉常位于子宫颈，大部分宫颈息肉处于外露状态，可通过阴道检查观察到息肉；2、原因差异：子宫息肉的主要原因是子宫内膜过度增殖，绝经前有1%的宫颈内膜癌变风险。而宫颈息肉常为阴道炎症刺激宫颈所致致，以炎性增生息肉居多；3、治疗差异：如果子宫息肉若体积较大且伴随症状，通常建议做手术治疗。如果宫颈息肉无明显症状，可先遵医嘱予以抗炎处理，息肉可能脱落。但若息肉长期没有脱落且伴随症状，如出血等，可考虑做手术治疗。

子宫息肉分为宫颈息肉与子宫内膜息肉两类，具体如下：1、宫颈息肉：宫颈息肉较为常见，通常并不严重，属于炎性疾病，行宫颈息肉摘除即可。宫颈息肉属于慢性宫颈炎的表现形式之一，宫颈的慢性炎症会刺激宫颈腺管细胞增生，表现为自宫颈管发出的带蒂软组织物。此物表面红润，触之易出血，呈舌状，称之为宫颈息肉。宫颈息肉常引起性交后出血，需行宫颈息肉摘除术，属于门诊小手术，创伤较小；2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉相对较为严重，若不及时处理，长期随诊观察有恶变可能。子宫内膜息肉又可称之为宫腔息肉，常引起月经紊乱或不规则的阴道出血，宫腔镜检查可以明确诊断。若宫腔镜下发现子宫内膜息肉，通常需行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，摘除后需送病理检测，明确诊断。

子宫内膜息肉手术后，应充分休息，最好休息1周。即使手术难度不大，仅需几分钟，病人也未感觉不适，但其属于宫腔操作手术，易引发感染，需将宫口打开才可切除宫腔息肉，易造成逆行感染，所以术后应充分休息，避免坐浴、性生活、激烈运动等。术后还需进行化验，检查是否存在癌变或仅为内分泌失调。若存在癌变，需采取进一步治疗，若是内分泌失调，需进行激素调整，若为不孕，需调整内分泌，术后充分休息，才能便于下一步治疗。

子宫息肉患者术后一般不需要卧床，此手术类似于人流手术，甚至比人流手术损伤还要轻，可能操作十几分钟即可结束，包括麻醉、准备时间，可能需要30分钟。如果是采用静脉推药麻醉，虽然是全身麻醉，但只要彻底清醒，可以不卧床，上厕所、下床或吃东西都可以，术后消炎1-2天即可出院。在家要注意预防感染，一般的活动均可以进行，不需要绝对卧床。适当休息，保证睡眠，如果休息不好，反而可以增加炎症发生的机会。如果做宫腔镜手术，息肉较多，既往由于息肉多发生贫血且贫血状态比较严重时，要适当卧床休息，同时还应给予必要的补血治疗。因此子宫内膜息肉患者术后，大部分可以正常生活。

子宫息肉手术是较小的手术。手术后下1个月，一般就可以考虑生育的问题。子宫息肉不是像肿瘤一样的东西，只是内分泌的改变，所以有可能会根据内分泌的改变，或者本身内分泌情况不太好、不太正常的情况下，可能会复发。子宫息肉发现以后再治疗，可能做宫腔镜手术，仅仅几分钟即可。接下来要做病理检测，看看有没有癌症的问题。一般来讲，除了有一些长期的息肉，淋漓出血的有癌症的可能性，绝大部分都没有癌症的问题，只是内分泌异常。子宫息肉有时会因为不孕症而被发现，如果下个月月经正常以后，就可以赶快去试孕。因为要做试孕，以怀孕为目的，要尽早去怀孕。如果反复出现息肉的问题，应该吃一些激素类的药物，减少息肉的发生。

子宫内膜息肉，临床上处理一般采用宫腔镜。如果身体状况比较好，单纯就做息肉，当天可能就下地，麻醉劲过去后，就可以正常的、简单的生活自理。内膜修复，一般要经过1个月的过程，就是来一次月经，内膜重新长，这时才能修复。如果就怀孕来说，要经过炎症水肿期。水肿期和炎症期，一般要3个月，3个月才能再次怀孕，内膜完全恢复到没做手术比较良性的正常状态。所以宫腔的息肉做手术，一般术后1-2天就出院了，出院后正常生活，适当休息1-2周。1个月之内可能会有少量的出血，或者是阴道排血水，都是正常的情况，刮宫可能会干扰月经，月经恢复要1-2个月的时间。如果完全正常要怀孕，要经过3个月的时间。