子宫出血

根据子宫出血的两大类九个类型，可给予对因治疗。比如子宫内膜息肉需做宫腔镜，将息肉摘除并做诊刮送病检确诊，术后给予系统管理。如果有较大子宫平滑肌瘤并产生压迫症状，需做手术摘除。如果是子宫腺肌病导致痛经的病人，则给予长期的药物治疗，调理月经周期。针对功能性出血，比如多囊卵巢，其治疗也是周期性治疗，如果有生育要求采用促排卵治疗。根据不同时间段和病人要求给予不同的治疗，对不同病因给予不同的治疗方案。

异常子宫出血最直接的反应就是月经的改变，月经的改变又包括月经周期的改变和月经量的改变，分为以下几种类型： 1、月经稀发：就是月经周期≥40天以上，这种情况常常伴有月经过少； 2、月经频发，月经周期≤21天，就她月经周期很短。这种情况一般伴随有月经量过多，就是说平时她的月经量超过正常月经量的2-3倍，或者说她的经期时间比正常情况要延长很多，出现不规律的子宫出血。 月经不规律是指月经周期或者经量不规律。如果出现月经改变，建议患者尽早去医院做一些相关的检查，排除器质性疾病或者功能性疾病。

正常月经和异常子宫出血的区分，首先我们要判断她这次的出血跟月经的关系。月经是指每隔28-30天左右，大概维持7天的子宫出血。此次月经量跟平时的月经量做一个对比，如果出现月经周期的改变、经期的延长或者月经量的改变，都可以考虑是异常子宫出血。我们就需要去医院做相关的一系列检查，比如妇科检查、实验室检查、卵巢功能检查、女性性激素检查，以及B超排查子宫和附件的情况，看她出血的量是少还是多。异常子宫出血，它的量时多时少不规律，可能是因为内分泌的问题，可能是因为子宫内膜出现了问题，也可能是有些女性上环以后引起的宫内环反应。还有一些是她全身的疾病，比如说她凝血功能出问题，合并有其他一些内外科的疾病，都可能出现异常的子宫出血，建议及时到医院去找医生咨询，做进一步的排查和治疗。

首先要知道什么是子宫出血。子宫出血是相较于正常的月经而言的，月经是一个正常的生理现象，而非经期的子宫出血都称为异常的子宫出血，医学上规范的病名叫做功能失调性子宫出血。病人出血量多，出血时间长，往往造成贫血，甚至休克。在出血阶段，止血是当务之急，可应用的止血药物如下： 1、西药：包括止血敏、止血芳酸，还可以用雌激素、孕激素，甚至雄激素来止血； 2、一些中成药，比如宫血宁、云南白药、葆宫止血颗粒，同时中药的一些经典方剂也可以用来止血，比如保阴煎、固本止崩汤、清热固经汤等。 建议女性一旦出现异常的子宫出血，一定要到医院找医生就诊，明确出血的原因，在医生的指导下服用相应的止血药物。有一些异常子宫出血的患者可能患有生殖器官的恶性肿瘤，比如内膜癌、宫颈癌。因此，阴道出血、子宫出血一定要引起高度警惕。

正常的月经应该7天之内干净。超过7天没有干净，都是异常子宫出血。出血的患者饮食上要注意不要吃活血的。 有的患者认为出血多，要吃一些大补的、活血的东西，如人参等，这样出血会更多。如果有异常出血应该及时到医院就诊，医生会用一些雌孕激素类的药物治疗。 现在药店里卖这样的药物，比如妇康片，即炔诺酮片，是孕激素类的药物，有止血的效果，对围绝经期或者更年期的女性异常出血，止血效果非常好。吃之后1-2天，不超过3天能止血，停药后会再次阴道流血。 所以有的患者在药店买这种药，出血多的时候就吃，出血停了就把药停掉，之后又出血，这样导致患者反复的阴道流血。 这种药物一定要在医生的严格指导下应用，医生按小时来用，一般8小时左右用8片，而且用药还要根据患者的贫血程度、流血量决定怎么减量。所以完全不能自己买来止血，血停了就停掉，反复自行停药或用药可导致阴道大出血。 药物治疗就没有效果了，需要进行手术。有的患者一年刮8次宫，很难止血，药物吃了又停，反复的刮宫止血对患者是很大的损害。所以激素类药物或者止血药的应用一定要慎重。

子宫出血按照中华医学会妇产科内分泌学会规定，称为异常子宫出血，异常子宫出血按照FIGO指南，病因分类简单描述为PALM-COEIN，即9大原因，P代表内膜息肉，A代表子宫腺肌症，L代表子宫肌瘤，M代表子宫内膜恶性病变及不典型增生，C代表全身凝血功能障碍，O代表排卵障碍，E代表子宫内膜局部异常，I代表医源性原因，N代表未分类。

目前临床上尚无明确食物可针对子宫出血起到止血功效，建议出血患者多食用补血类食物，若出血不多且未发生贫血，补血意义不大。建议子宫出血患者注意均衡饮食，增加含铁量较多类食物摄入量，如谷类、菠菜、猪肝、大枣等。若患者发觉子宫异常出血应及时就医规范检查，以确诊病因进行针对性治疗 ，注意定期复查，避免病情加重。

子宫出血检查主要包括以下几点： 1、一般妇科检查，排除其他部位的出血； 2、常规超声检查：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫增厚、或者恶性肿瘤等； 3、血常规、凝血功能检查：适用于出血量多、时间较长的患者； 4、女性激素六项：月经不规律出血时可做； 5、甲状腺功能三项； 6、宫腔镜或诊断性刮宫：必要时可做。

引起异常子宫出血的原因常见：第一种为器质性病变，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病；另一种出血，是排除器质性的原因，完全是因为下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能的紊乱，造成的异常子宫出血，我们称之为功能性子宫出血。临床上，一般通过排除其他疾病的方法进行诊断功能性子宫出血。

目前已经把功能失调性子宫出血归类为异常子宫出血。遇到这类病人，首先要排除出血部位，是宫颈病变导致的出血、子宫内膜引起的出血，还是因为子宫肌瘤引起的出血。当把这些问题全部排除以后，只单纯考虑是内分泌功能紊乱的原因，才把它归类为异常子宫出血。 可以通过妇科检查，比如通过窥器观察宫颈的病变情况、做宫颈刮片、HPV筛查，也可以通过宫腔镜了解有没有子宫内膜息肉，通过B超了解有没有子宫黏膜下肌瘤等问题，了解出血部位以及真正导致出血的原因。当把这些器质性病变的问题全部排除以后，就要考虑功能性子宫出血，也就是现在归类为的异常子宫出血，然后根据异常子宫出血的类型给予相应治疗。