子宫出血

子宫内膜息肉表现为月经不正常，异常子宫出血等症状，且进行B超检查时可发现子宫内膜有强回声，或子宫内膜偏厚，回声不均质。若出现以上症状则出现子宫内膜息肉，所以医生会建议做宫腔镜检查，判断是否为真实息肉还是有其它的异常。 子宫内膜息肉临床上较常见，以前宫腔镜未应用时对此病不重视，认为发病率较低。应用宫腔镜后，医生对此病较为重视，并发现子宫内膜息肉的发病率较高，从生育期到围绝经期均会出现子宫内膜息肉增生。

子宫内膜癌的生存率主要取决于子宫内膜癌的分期分型，以及是否得到合适且正规的治疗。子宫内膜癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，若子宫内膜癌早期发现，且得到正规的治疗，如子宫内膜癌根治术。同时术后发现没有淋巴结浸润，给予综合治疗，患者20年生存率较高。若子宫内膜癌是晚期发现，如Ⅲ期、Ⅳ期，且存在淋巴结转移、远处器官转移、腹水等情况，20年生存率也会很低。对于子宫内膜癌，要做到早预防、早诊断、早治疗。若出现异常子宫出血、B超下子宫内膜增厚等情况，需做诊刮或宫腔镜检查，以明确是否患子宫内膜癌的可能。

子宫内膜腺癌是子宫内膜癌的一种类型，子宫内膜癌指妇科的一种恶性肿瘤，发生在子宫内膜上皮上，总称子宫内膜癌。但子宫内膜癌分较多病理型，其中有一个比较常见的类型，占80%的类型，叫子宫内膜腺癌，是子宫内膜癌中的一种类型，实际上都是子宫内膜癌。子宫内膜癌除了有子宫内膜腺癌，还有子宫内膜鳞癌等。子宫内膜癌的诊断，临床上比较常用的是诊断性刮宫，或者宫腔镜下子宫内膜取活检。如果出现异常出血，尤其是年龄比较大的患者，内膜偏厚，经常有异常子宫出血、阴道排液，可以做诊断性刮宫，取子宫内膜做病理检查，可明确诊断子宫内膜癌。同时还可以分清子宫内膜癌的类型，是子宫内膜的腺癌、腺鳞癌，还是其他癌，还可分辨分化程度，以决定治疗方向。

目前临床上确诊子宫内膜癌的金标准，是诊断性刮宫联合病理学检查。如果部分女性出现月经淋漓不尽、子宫异常出血 、月经期延长，并且通过无创的B超检查发现宫腔内存在占位性病变，或者宫腔子宫内膜的血流丰富等，都建议及早就诊，进行相应的检查和治疗。对于绝经的女性，如果绝经一段时间之后发生异常的子宫出血，也应尽早进行子宫内膜的病理检测，并且配合诊刮的办法，以便及早发现病变。

排卵功能障碍可表现为无排卵性的功能性子宫出血，患者无明显的月经规律，阴道出血淋漓不尽，可由女性发生情绪或环境改变、剧烈的运动、体重明显的减轻或神经性厌食引起，阴道过量的出血可造成重度贫血。还可表现为闭经或不孕，排卵功能障碍造成女性不孕比率约为40%。女性多囊卵巢综合征表现为月经不调、多毛或肥胖，也可伴有排卵功能障碍。

排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，可分为中枢神经系统性不排卵、下丘脑性不排卵、垂体性不排卵、卵巢性不排卵、多囊卵巢综合征所造成的不排卵和卵泡黄素化未破裂综合征造成的不排卵，还包括全身性疾病、重度的营养不良造成的排卵功能障碍。排卵功能障碍的临床表现主要包括青春期女性无排卵性的异常子宫出血，还可出现闭经、不孕等症状。

排卵障碍不能真正治愈，治疗原则是通过控制排卵障碍，治疗排卵障碍带来的问题，排卵障碍患者通常合并月经问题，甚至是异常的子宫出血，需要结合患者的年龄、生育要求、月经特点进行治疗。 通常是比较年轻的女性，或者是40岁之后的女性卵巢功能减退，容易出现排卵障碍，两者治疗方式不同。当患者没有生育要求时，治疗原则就是止血、调整月经周期，如果患者有生育要求，主要治疗目的是促进排卵，当排卵正常时，月经会相应正常。在排卵障碍的人群中，尤其是青少年，比较容易看到肥胖患者，在做调整月经周期及止血治疗的同时，还需做生活方式的调整，做减重治疗，而且要维持终身。

无排卵性功血能治好，无排卵性功能性子宫出血的患者表现为经量增多、经期延长、淋漓不尽，分为青春期和绝经期无排卵性出血两种。无排卵性出血是青春期少女常见疾病，因为青春期启动时中枢下丘脑-垂体-卵巢轴功能没有完全建立，含有一定量雌激素，月经中期没有出现明显黄体高峰和FSH峰，经过一段时间调整可以恢复到正常月经周期。 绝经过渡期无排卵性功血，由于卵巢储备功能降低，促性腺激素敏感性下降，反馈机制异常，出现黄体功能不足等，间断或不间断排卵停止，此类无排卵性功血可以通过后期激素调节对异常出血进行调整、治愈。育龄期妇女出现无排卵性出血，主要受各种内外环境、精神影响等出现异常，导致出血，可以通过药物或其它相关检查进行处理、调节，可治愈疾病。

月经干净以后如果出现阴道出血，应该是一种异常子宫出血的表现。大多数情况下，如果是在育龄期发生，应观察出血的时间，如果出血是在2次月经中间，而且月经比较规律，主要考虑为排卵期出血，这是一种最常见的可能性。如果月经大量出血阶段以后仍有淋漓不尽的血，则有可能是卵巢的功能不好，比如黄体功能不全或黄体萎缩不全时，可出现月经后的淋漓出血，2种情况都需要到医院诊治。 2次月经中间少量出血，如果是一过性的，1-2个月就消失，则问题不大。排卵期出血如果1-2个护垫就能解决，既不影响同房，也不影响生活的情况下，也可以不干预，但是如果时间比较长，比如连续2-3个周期都会有此种情况出现，则需要到医院就诊，进行妇科检查，观察阴道是否异常，比如息肉，宫腔占位的病变，宫颈的病变，同时检测激素，判断有无卵巢的功能性变化。总之，当出现异常子宫出血时， 1-2个月之内则问题不大，但是如果时间比较长，连续超过3个周期以上，一定要到医院就医。

功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴发生异常，而非器质性病变引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。根据有无排卵可分为排卵型功血和无排卵型功血。以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为月经稀发、月经频发、月经过多、不规则性月经过多、月经过少和月经中期出血。