子宫出血

异常子宫出血一般情况下是不能同房的，因为在出血的情况下，同房会造成一系列的并发症，比如感染。

正常的月经，其出血量较多或较新鲜，未被空气氧化时，呈鲜红色。黑色出血即出血量较少，持续时间较长，被氧化后出现暗红色情况。没来月经但流黑色的东西，临床上多属阴道不规则出血，专用名词为异常子宫出血，即AUB。该情况判断较复杂，需先判断排卵期出血或无排卵期出血，具体出血类型需前往医院进行检测，根据检查结果确诊。

性交后出血，最常见的原因，也是医生最不愿意看到的结果，就是由于宫颈肿瘤所引起的性交后的出血。所以国家投入了很大的人力和物力在普查两癌的筛查，所谓两癌的筛查，就是指宫颈癌的筛查和乳腺癌的筛查。对于宫颈癌的筛查，每年的TCT是非常必要的。在25岁以后，如果性生活开始的比较早，建议TCT和HPV要进行双筛。能够发现很多宫颈病变，有些宫颈病变需要观察，有些宫颈病变需要治疗。同房后出血很大一部分原因是由于宫颈病变引起，还有一部分原因是由于炎症、内分泌等引起。同房后出血和异常的子宫出血时间点重合，则出血是由于内分泌引起。我们要具体情况具体分析，来医院进行检查，才能够得出结论。只说症状，就让大夫判断是什么样的出血，有点困难。

月经不调治疗根据具体病因不同，选择药物有所不同。如功能失调性子宫出血，分为排卵性和非排卵性月经不调，常用药物主要是雌激素、孕激素、雄激素等。功能失调型非排卵性月经不调，治疗包括止血及促排卵，常用止血药、激素或手术止血；功能失调型排卵性月经不调，治疗以调节月经周期和经血量异常的问题。月经不调好发于消瘦、情志抑郁、脾气暴躁、肥胖、体质虚弱的女性。

一般情况下，月经周期规律的女性，其排卵期在下次月经来潮前14天左右。若女性排卵功能异常，其月经周期也会受到相应影响，或延长，或缩短，进而形成功能性子宫出血，可在一定程度上影响女性的受孕率，严重者甚至导致不孕。因此，一旦出现月经不调，应及时去医院进行B超检查，明确子宫内膜及卵巢情况。若B超提示一侧或双侧卵巢有9-12个卵泡，且月经稀发、雄激素偏高，应考虑为多囊卵巢综合征。可给予口服避孕药达英-35进行治疗。

月经期间注意事项如下： 1、经期多食温软食物，避免进食生冷刺激、过硬食物，以免引起痛经； 2、对于正在服用活血化瘀中药的盆腔炎患者，经期应停用中药，以免引起月经量增多； 3、经期注意保暖，避免剧烈运动，以免引起功能性子宫出血，即经期出血淋漓不尽； 4、经期禁止游泳及性生活，以免引起感染，造成盆腔炎症发生。

青春期功血是青春期排卵功能异常引起的子宫出血，随着年龄增长、大脑发育健全，正常月经初潮后需一年半至六年时间下丘脑-垂体-卵巢轴才可逐渐完善。青春期女性正处于生理生长发育时期，压力、营养不良等因素可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。随着年龄增长，以及心理、生理功能逐渐成熟，无排卵型功能失调性子宫出血可能自行恢复正常。

月经不调有可能会导致不孕，月经不调是女性内分泌失调的外在表现，30%的不孕症患者可出现月经不调，月经不调表现为不规则的子宫出血、月经周期延长、闭经等，主要考虑是排卵功能障碍、反复的进行人流、诊刮等宫腔操作，导致宫腔粘连，出现月经量少，甚至是闭经。部分患者从青春期开始就没有月经来潮，考虑是有性发育的异常，或者是中枢神经系统的肿瘤，或者是生殖系统发育畸形。部分患者月经周期延长，属于稀发排卵，可2-3个月甚至更长时间排卵一次，如果在排卵时同房，则有机会受孕。

如果在B超检查发现子宫内膜增厚，医生会详细询问病史并进行妇科检查。如果除子宫内膜增厚以外，其他一切正常，建议下次月经干净时再复查一次B超，可以服用地屈孕酮片，使子宫内膜规则剥落出血，或者不用任何药物，等待下次月经来潮后复查B超。如果除子宫内膜增厚以外，还有异常子宫出血、排液、子宫内膜癌的高危因素，或者下次月经干净时再次复查B超仍提示子宫内膜不均匀，就需要进一步的宫腔镜检查、子宫内膜活检。如果只是单纯内膜增厚，没有其他任何的症状和高危因素，病理检查也是正常，随访即可，不需要特殊处理。在排除应用禁忌的情况下，服用避孕药或者安置曼月乐环，保护子宫内膜，也是一个好的选择。

子宫增大、子宫内膜增厚的治疗有以下几点： 1、单纯性子宫内膜增生过长，不伴有不典型增生、没有异常子宫出血或者其它症状的情况下，患者可以进行观察，但是要在医生指导下注意随诊； 2、如果是单纯性子宫内膜增厚，伴有阴道不规则出血，或者出血量大或者月经周期不正常情况下，需要在医生指导下使用药物治疗。根据患者出血量或者根据患者年龄所处的阶段，给予相应的药物治疗。患者主要通过减少雌激素分泌增加孕激素的调节作用进行治疗； 3、多囊卵巢综合征的患者，要针对病因进行治疗； 4、子宫内膜不典型增生，或者子宫内膜上皮内瘤变的患者，因为可能会发展为子宫内膜癌，这类患者要考虑进行手术治疗或者药物治疗。如果患者有生育要求，可以考虑药物治疗。