子宫出血

讲解医师：张崇玲  （副主任医师）
就职单位：随州市中心医院妇产科
功能失调性子宫出血能刮宫，机械刮宫法是一种小手术，可以在门诊进行。现在多使用静脉复合麻醉，在消毒的情况下，医生用刮匙到宫腔内通过机械的方法让增生的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法止血快、安全、效果可靠，重要的是可以收集刮出的子宫内膜，送到病理科进行化验，可以了解有没有宫腔息肉、肿瘤或者其他疾病，有明确的诊断价值。因此，对于已婚、不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上的患者，应该采取刮宫止血。如果近期内已经刮过宫，病理化验没有发现器质性疾病者，也不必多次反复的刮宫。刮宫后一般出血量立即减少，约1周内完全停止，需要休息7天后再进行工作。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
围绝经期也是绝经过渡期，一般是指45-55岁之间的一个阶段，这时发生卵巢功能的下降，没有排卵，所以常常发生月经的异常。但是有一些患者虽然表现的月经异常，可以使子宫内膜病变，所以围绝经期的异常的子宫出血，首先需要做刮宫术清除子宫内膜，并且送病理检查以确定子宫内膜没有发生癌前病变，甚至子宫内膜癌。如果只是功能失调性子宫出血，可以用雌孕激素进行调理，有任何其他的异常情况需要做进一步的手术治疗。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
功能失调性子宫出血即功血，治疗时应用的药物有几以下几种：第一种，止血的激素，常用药物有激素类药物，包括雌激素和孕激素，雌激素和孕激素的选择需要根据患者年龄、子宫内膜厚度、内分泌激素检测的结果来综合判断。第二种，止血药物，可以用氨甲苯酸、酚磺乙胺、白眉蛇毒血凝酶等。第三种，如果功能失调性子宫出血，导致严重的贫血，需要输血治疗。第四种，流血时间比较长，需要用抗感染的药物预防感染的发生。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性发生功能失调性子宫出血，可以根据情况考虑口服黄体酮来进行止血。一般口服2-3天出血就会停止，适用于女性体内有一定的雌激素水平，并且血色素在80g/L以上，各种条件都比较良好，比如没有出现血压的改变，才可以吃黄体酮。它可以让增生的子宫内膜变成分泌期，出血就停止了。一般口服2-3天出血就停止了，停止之后，每3天要减1次量，减1/3的量就可以了。之后连续口服21天的维持量，停药1周之内就会发生撤退性的出血，可以当成一个周期。

讲解医师：卫跃萍  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
功能失调性子宫出血一般不会自愈。排卵期出血，下次来月经前14天左右的排卵期出血，出血量少、出血时间短，2-3天就干净了，一般不是功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血时间比较长，出血不规则，量多、量少。不到医院详细检查，不在医生指导下口服用药，容易导致贫血、休克，甚至死亡。50岁左右出血20多天、出血量多、有血块，以为是快绝经了，活动以后有心慌、气短、胸憋的症状，让家属抬到医院的时候已经心跳停止了，活生生的病例。希望不要把阴道出血不当回事。

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
子宫出血可能是生理因素导致的，也可能是子宫内膜炎、子宫肌瘤等病理因素导致的，具体如下：一、生理因素如果是在月经期、排卵期出现子宫出血的现象，属于正常的生理现象，

异常子宫出血是因为女性生殖轴受到影响，出现功能紊乱，从而引起的子宫出血，可分为排卵性异常子宫出血、排卵性异常子宫出血。

子宫异常出血是否严重要根据患者的具体情况进行判断，如果患者的子宫异常出血量比较少，只是偶尔出现在，则通常不会很严重。但是如果患者的子宫异常出血的量比较多，而且持

针对异常的子宫出血，首先要通过一系列检查排除器质性病变，比如激素测定、阴道B超检查。同时，也需要通过检测血压指标，排除由于血液功能异常导致的不规则阴道异常子宫出

异常子宫出血会影响怀孕。因为异常子宫出血主要是由于女性生殖轴紊乱所导致，可表现为阴道不规则出血、排卵异常。这种情况，由于不能正常排卵，所以不容易怀孕。