子宫内膜异位症

卵泡膜细胞瘤是卵巢性索间质细胞肿瘤的一种，通常是良性，成分较单一，为单侧圆形或卵圆形，表面常被附一层光滑的纤维被膜，切面可能是白色、实性的，有时可能会与颗粒细胞瘤合并在一起。 相比而言，卵泡膜细胞瘤恶变的情况较少，与子宫内膜异位症、子宫内膜癌有一定关系，使用激素会产生恶变问题，但通常比卵巢上皮性癌症的预后好，其治疗方式通常为手术切除，也可进行微创手术。

少数子宫内膜异位症患者到一定年龄会自己好。子宫内膜长在宫腔里，如经血倒流或者其他原因导致子宫内膜进入子宫外，如种植在卵巢或者子宫直肠窝等处，子宫内膜剥脱时出现子宫出血，同时在异位处也会出现出血，此类出血可通过阴道排出体外，但是在腹腔子宫外的出血点无法排出体外，时间久以后异位病灶越来越大，可能出现严重症状，如下腹痛、痛经，甚至会压迫直肠导致肠穿孔等，但肠穿孔相对少见。 多数子宫内膜异位症患者没有任何症状，也没有疼痛，超声检查没有囊肿进行性增大，可以不进行治疗。如果患者出现较小的囊性病变，可以通过药物治疗，严重者需要手术治疗。接近绝经期的妇女，卵巢子宫内膜异位结节并没有增大，也没有明显症状和不适，到卵巢功能消退时此结节也会消退。

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的一系列病症。异位的内膜在组织上不仅有内膜的腺体，还有内膜间质围绕，在功能上随着雌激素水平出现明显的变化，也就是随着月经周期的变化而变化。子宫内膜异位症的患者是以30-40岁最为多见，这个阶段是妇女卵巢功能最旺盛的时期，而尚未来月经的小女孩得子宫内膜异位症者相对比较罕见，年轻的时候得异位症的女性，绝经以后异位的内膜也会逐渐的消退，这说明异位症的发生和卵巢的内分泌功能有着密切的关系。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
目前对于子宫内膜异位症的发病原因并没有非常明确的理论支持。有几种学说，一种叫经血逆流学说，就是来月经的时候子宫内膜本来要剥脱了，经血要经过阴道流到体外，有些患者有可能就是这些经血带着子宫内膜流到了盆腔里面，这些内膜就会种植在盆腔里，造成了子宫内膜异位症。 几乎所有人都会有经血逆流，但不是每个人都会得子宫内膜异位症，所以这跟个人的体质也是有一定的关系的，就是异位的这些内膜它会不会长在体内，跟它病人本身是不是容易得子宫内膜异位症是有一定关系的。所以还有子宫内膜种植学说、自身免疫学说等等。

讲解医师：李媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
所谓子宫内膜异位症就是子宫内膜长到了子宫以外，这种都叫子宫内膜异位症，会经常长在比如盆腔部位、输卵管的周围、卵巢上，如果长在卵巢上的话就可能形成卵巢的巧克力囊肿，长在子宫肌层的话就会造成子宫腺肌病，长在盆腔里头就是普通的盆腔子宫内膜异位症。来月经的时候，子宫内膜的流血也会使这些异位的子宫内膜流血，所以这些血块没有地方可以去，就在局部吸收形成一些局部的粘连疤痕，引起痛经等等。

子宫内膜异位症主要吃两种药，西药和中药。西药第一类是假绝经疗法，服用性激素激动剂释放激素，临床常用药物...

子宫内膜息肉发病原因，目前尚未明确，因此无法从病因着手对子宫内膜息肉的复发进行预防。可能与局部及全身雌激素水平高有关，也可能与子宫内膜异位症等因素有关。 如果患者接受过宫腔镜电切手术，术后应定期复查，如一年进行1次超声检查，当出现出血或不孕症等症状时，应及时到正规医院进行检查。 对于绝经期女性，如果复发需要引起高度重视，需要及时到医院就诊，根据患者病情，医生会给予相应处理。

目前，并不能明确流产几次会导致不孕，部分患者流产一次就可导致不孕。流产引起不孕的原因较多，如流产后容易导致感染，形成子宫炎症，导致输卵管梗阻。另外，还可以导致子宫内膜异位症，以及出现子宫内膜损伤等，这些均会引起不孕。子宫内膜好比土地，如果土地不肥沃，种子则无法生长，所以不准备生育的女性，要做好相关避孕措施，杜绝多次流产造成的损伤。

子宫内膜异位症根据患者自身情况不同，治疗方法不同，不能盲目手术，损害卵巢功能，具体如下： 1、卵巢囊肿患者若肿瘤指标较高，有恶变倾向，建议手术治疗； 2、有生育需求且卵巢囊肿较小患者，恶变几率较小，建议暂不手术，先行穿刺，露出卵泡后促排卵治疗； 3、无生育要求且卵巢囊肿较大患者，短期无法治愈，建议手术治疗，防止破裂。

子宫内膜异位症术后怀孕几率与多种因素有关，如子宫内膜异位症的分期与分类、患者年龄、卵巢储备情况、输卵管是否通畅，以及男方精液等因素密切相关。若有生育需求，应根据患者具体情况，制定助孕计划并实施。对于部分年轻患者，若子宫内膜异位症为Ⅰ期或Ⅱ期、输卵管通畅、卵巢储备功能良好，且男方无异常，术后半年内有机会自然受孕；若错过受孕最佳时机，则需接受复杂的助孕方式，如试管婴儿等。