姜锋

扁桃体肿瘤最早期往往没有任何症状，或仅仅表现为局部稍有疼痛。一旦变成肿块长大以后，患者会慢慢感觉吃东西时存在异物感。有些肿瘤较大，甚至挡住了整个咽腔的1/2，张开口会发现肿块，属于比较常见的情况。有时肿块长出来后会出血，甚至发现嘴巴里会出血。如果出血量比较多，咽下去以后甚至有黑便。等到肿瘤长大以后，出现破溃时也可以有疼痛，但一般情况下反而是肿瘤较小时容易疼痛；肿瘤长大以后因为内部没有神经，反而不容易疼痛。 扁桃体往前是牙齿，肿瘤长大会导致牙齿痛，甚至会影响舌下神经，导致舌头不灵活。而肿块如果再往外长，则会在颌下摸到肿块。

口底癌是口腔肿瘤里面比较少见的一种类型，包括来自于口底黏膜的鳞癌跟口底唾液腺的腺癌。口底的鳞癌或者腺癌对放射治疗的敏感度相对较差，即单纯靠放射治疗，肿瘤的根治效果不及鼻咽癌或者HPV感染相关的扁桃体癌好。因为口底的黏膜对射线比较敏感，容易出现口底黏膜的溃疡，经久不愈。所以一般出现口底癌还是首选手术切除，再根据手术以后肿瘤的局部复发风险，考虑是否进行放射治疗以减少局部复发的可能性。 如果口底肿瘤非常大，手术已经没有办法全部切除，也可以选择放射治疗。因为在手术切不干净的情况下，放射治疗的主要目的是控制肿瘤。

扁桃体乳头状瘤目前认为是一种良性肿瘤，与很多种因素相关，但最常见的是HPV感染，即人乳头状瘤病毒感染。这种病毒会潜伏到扁桃体的上皮里面，促使上皮慢慢增生形成肿块。目前扁桃体乳头状瘤还是良性肿瘤，不会出现转移，包括颈部淋巴结的转移或者远处的转移，基本上局限在扁桃体中间。 对于扁桃体乳头状瘤目前的处理可以考虑用微创的手术，如激光，或者开放性的手术切除。但是一旦看到扁桃体上有肿块，一定要去就诊，因为只有将病理组织切下来在显微镜下观察才能够确认乳头状瘤是良性还是恶性，因为扁桃体区也是恶性肿瘤比较常见的部位。