姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺肿瘤手术以后就是要生活有规律，合理的饮食，不要吃辛辣的食物，不要暴饮暴食，对于油腻的食物也要少吃，避免酗酒等等。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说，通过手术，肾上腺肿瘤就可以得到了彻底的根治，也不会复发。对大体积的嗜铬细胞瘤做完手术以后一定要定期随访，有一部分病人是可以复发的。当然对皮质癌这一类恶性程度非常高的肿瘤，手术疗效也不是很好，但是恶性肿瘤相对来说还是比较少见。绝大多数肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，所以治疗疗效还是非常不错的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺它是在我们人体后腹腔，肾脏的上方，它是成对的，有两个。这个部位由于增生和肿瘤引起的人体生理、病理的一些改变，包括高血压、代谢的改变、电解质的变化，我们把它叫做肾上腺疾病。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾囊肿的症状有多种多样，囊肿比较大时会出现腰痛，以钝痛为主；还可以合并感染，可以出现尿频、尿痛、发烧、体温增加等等；还有一个它可以合并出血，尿里面有血可以看的到，或者镜下有血，对于这种情况多半都是需要进行治疗的；还可以合并钙化合并结石，这个时候需要和囊性肾癌以及其他的疾病进行鉴别。肾囊肿如果它比较小，可以没有症状，比较大的时候，它可以压迫肾的集合系统，它可以造成积水，影响肾功能，是需要进行积极治疗的。

前列腺癌术后尿失禁属于常见的手术并发症，由于术中切除尿道内括约肌，术后患者主要依靠外括约肌控制人体排尿功能，特别是年纪较大者比较常见。多数患者可以逐渐恢复，建议患者通过提肛练习肛门括约肌，使肛门括约肌带动尿道外括约肌，增加尿道外括约肌张力，吻合口位置水肿者可以考虑使用α受体阻滞剂，缓解逼尿肌收缩。对于永久性尿失禁可以行人工括约肌、吊带等，提高患者生活质量。

前列腺癌的护理措施与治疗方案密切相关，具体措施如下： 1、护理造瘘管、尿管：保持尿管引流通畅，拔除尿管后注意尿失禁的护理； 2、定时进行阴茎、龟头清洗：龟头易出现分泌物，可以使用活力碘进行清理； 3、用药控制感染、缓解尿频症状； 4、粒子植入治疗后注意家属防护，短期内避免近距离接触，尤其孕妇防护，与患者保持一米以外的距离，相对安全。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌手术传统的方法主要是开放手术，比如说下腹部切个口子，把前列腺癌切除，也有经会阴部做前列腺癌手术的。现在不论是国外和国内，大多数情况下我们都是通过微创的方法，就是用腹腔镜的方法或者用机器人的方法来做前列腺癌的切除。在切除的过程中，要尽量的把前列腺周围的淋巴结来进行切除，特别是相对晚期的要做一个淋巴结的清扫。在手术的过程中，它主要包括几个步骤：一个把盆筋膜打开，做阴茎背深静脉的结扎，避免出血，这是关键步骤之一；另外就是要断膀胱颈，在前列腺和膀胱中间的位置把它打开；还有一个就是从精囊位置后面的筋膜把它切开，把精囊和前列腺都游离出来；另外最后就是要把尿道切断，把前列腺整个癌组织切掉，把尿道和膀胱颈做一个吻合，这个手术才结束。在这个过程中可能有一些出血，手术以后病人可能有短期的尿失禁，比较少见可能有尿道狭窄，这是需要和患者家属、本人进行沟通的。大多数的尿失禁可以随着时间的延长，在一年以内都可以完全恢复。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌的早期症状主要是血尿，表现为无痛性的、全程的肉眼血尿，如果我们发现尿中有血，一定要到医院及时进行诊断。有一部分病人它是通过体检发现的，这一部分病人可能是更早期。还有一部分病人可能没有肉眼血尿，只是镜下血尿，这些病人也可能是早期的膀胱癌。血尿的程度和膀胱癌是否早期不一定呈比例，有些晚期的膀胱癌，比如说像浸润性膀胱鳞癌等等，可能很晚期了，但是它的血尿可能不一定很明显，它主要表现为尿频、尿急等等，或者仅仅只有一些镜下血尿，像泌尿系感染。所以说总的来说只要出现血尿，特别是肉眼全程血尿，一定要到医院及时诊断和治疗。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于肿瘤的确诊一般都是通过病理可以区分，但是我们诊断任何肿瘤性疾病都是通过它的临床表现、化验检查以及影像学检查来进行诊断。从症状来看，肾上腺肿瘤主要表现为高血压，有一部分病人可以表现为肥胖，血压可以有波动，忽高忽低。有一部分病人是通过体检发现的，包括B超、CT等等发现的。如果肿瘤生长在膀胱、纵膈，它会出现一些特殊的变化。还有一些可以造成低钾，可能会出现四肢无力，甚至有时候起不了床，就是四肢可能有瘫痪的改变。从肥胖来看，可以出现向心性肥胖，它是四肢比较细小，而中央躯干有肥胖，比如说肚子比较大，还有水牛背、水牛肩等等。从化验检查来看，可能有醛固酮的增加、皮质激素的增加、儿茶酚胺激素的增加等等，这对肾上腺肿瘤的诊断有很重要的意义。当然，我们更重要的是确定肿瘤到底长在什么地方、肿瘤的大小，需要我们通过影像学的检查来进行诊断，包括超声、CT以及核磁共振等等。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的治疗方法主要是有药物治疗、手术治疗以及合并症的治疗。因为肾上腺疾病很多，包括增生的、肿瘤的，应根据不同的疾病状态来进行治疗。泌尿外科对于肾上腺的增生和肿瘤首先采取的是手术治疗，如果肿瘤特别大或者是跟周围组织有粘连，我们就考虑行开放手术治疗。目前绝大多数都是用微创手术方法，也就是用腹腔镜和机器人的治疗方法，治疗的疗效还是非常好的。药物治疗主要是针对它引起的代谢改变，比如说有低钾、糖尿病等等，低钾我们要补钾，血糖增高我们要采用胰岛素以及降糖药进行治疗。最主要的药物治疗主要是控制高血压，因为肾上腺疾病它会引起血压的增高。对恶性的肾上腺疾病，我们也可以用放疗、同位素治疗等等很多方法。