姜智勇

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院三级甲等普外科
腿上有瘀青，要看是什么原因引起，才能根据具体的原因，做出正确有效处理。如果是因为外伤引起的瘀青，首先要48小时内局部冷敷，减少皮下出血瘀青面积增大，过了48小时需要热敷，促进瘀青吸收消散。其次，减少患肢的活动，饮食避免辛辣刺激食物摄入，不要饮酒。如果是因为血小板减少，要查明病因，去除原发病。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
糖尿病足患者受到外伤，如果只是单纯的软组织损伤或皮外擦伤，可以挂普外科或手足外科。如果伤及骨骼，患肢不能活动，可能存在骨折等情况，建议挂骨科，如外伤较重且复杂，建议可挂急诊外科，由急诊外科医生详细检查并进一步分诊。如果患者既往存在糖尿病足，无论伤势如何，需内分泌科联合治疗，糖尿病足的患者血管和神经功能减退，伤口常难以愈合，并且容易并发感染患者应予以监测血糖、降糖，并严格控制血糖，营养神经、改善微循环、服用消炎药等对症治疗，外伤伤口需及时清创、消毒、包扎等处理，根据病情必要时需外科手术治疗，如创面处出现红、肿、热、痛等感染征象，需静脉使用抗生素治疗。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
患者在出现创伤之后应及时注射破伤风抗毒素，则可以有效阻止破伤风的发病，但是在注射期间不可以喝酒，有以下几种原因：\n第一、注射破伤风之后很容易引起患者过敏，如果在注射期间饮酒，很有可能会促进血液循环，导致血管扩张等一系列不良反应，对病情会有一定的影响，如果病人有感染，饮酒还会加速毒素的循环。\n第二、由于破伤风抗毒素中含有多种抗病物质，其中多种成分均可以和酒精发生反应，从而可导致有害物质在身体产生不良症状。\n综上所述，打完破伤风针之后绝对不可以喝酒，否则可能会造成严重的后果，在注射期间也要定期去医院进行复查。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
有破伤风的患者不能吃以下食物：\n1、忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、咖喱、芥末等，可刺激神经兴奋，易诱发肌肉痉挛、强直，故应忌食。\n2、忌食辛热食物，如辣酱、羊肉、狗肉等，易助火生风，可使病情加重，故应忌食。\n3、忌酗酒、饮咖啡及浓茶，进食这些食物可刺激神经兴奋，诱发肌肉痉挛，不利于病人康复。\n4、忌食油腻食物，油腻食品，如动物脂肪、肥肉等，不利于消化，可导致恶心、呕吐而加重病情。\n5、忌食坚硬、油炸食品，如油炸猪排、牛排等，可使吞咽更加困难。\n其他的饮食要求不是很严格的，患者可以适量多吃点鱼、虾、牛奶以促进恢复，患者要注意休息，进食清淡、温热、易消化的饮食很重要。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风发病以后整体预后比较差，死亡率较高，平均病死率为20%-30%。根据病情严重程度可以分为轻、中、重型，另外还有新生儿破伤风，轻型和中型的破伤风，病死率为6%。中型的破伤风死亡率可以达到60%-70%，新生儿破伤风预后更差，病死率可以达到90%以上。\n在无氧，或者缺氧条件下，或者伤口比较深在伴有有氧细菌感染的情况下，破伤风杆菌容易感染人体，所以在受到外部创伤时如果受伤部位创口较深，再进行清创，避免无氧环境的存在，之后注射破伤风抗毒素疫苗。如果急需注射破伤风抗毒素但又出现过敏的情况，可以选择破伤风免疫球蛋白，这种针剂接种注射后人体不会发生过敏反应。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风是一种厌氧菌，破伤风杆菌侵入到身体后出现大量繁殖，并产生毒素侵害身体。由于破伤风杆菌具有特异性，所以当患者出现较深的开放性伤口，例如被有铁锈的钉子扎伤或者在污染严重的地区受到损伤时，就很容易感染破伤风。因为被钉子扎伤后伤口会比较深，钉子上的破伤风杆菌在进入人体内后，到达一定深度会出现无氧环境，此时破伤风杆菌可以大量繁殖，产生毒素，并对人体造成伤害。在被污染的环境中充满大量的泥土、粪便，容易产生其他气体，此时的环境也很适合破伤风杆菌的生长，所以在污染比较严重的地区发生摔伤、擦伤，皮肤发生破损时也会感染破伤风。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
过了24小时以后打破伤风抗毒素有一定作用，但是相对要差，临床上一般建议尽早注射破伤风抗毒素，要求在24小时以内注射，这样疗效比较确切，效果相对比较好。但是如果过了24小时，打破伤风抗毒素也有一定效果，因为破伤风的潜伏期一般在3-7天，在患者发病之前，均可以注射破伤风抗毒素来预防破伤风感染。在临床上患者出现伤口，如果受伤的伤口相对较深，容易造成缺氧以及封闭的环境，而破伤风梭菌又是厌氧的细菌，容易在这样的伤口内生长繁殖，产生外毒素以后导致患者发生肌肉痉挛的症状，所以发生这样的伤口以后尽早注射破伤风。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风是一种致死率比较高的疾病，但是随着医疗条件的不断提高，患上破伤风大部分是可以治愈的。如果感染了破伤风，要立即到有条件的公立医院就诊，绝对卧床休息，严密进行监护，避免一切不良刺激，保持呼吸道的通畅。首先可以使用破伤风抗毒素治疗，能够中和体内游离的毒素，有些患者也可以使用破伤风人体免疫球蛋白进行治疗。其次可以给予青霉素和甲硝唑等药物进行治疗，能够抑制破伤风梭菌的生长，防止继发其他病原菌感染。再次患者要积极的对症治疗，可以使用镇静的药物和解痉药物，控制患者的痉挛，并且要加强患者护理，防止出现并发症。最后应做好营养和支持治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
胰腺肿瘤是一种经常见到的，多发生于胰腺的胰头部位的恶性肿瘤，相对来说恶性程度是非常高的，容易出现明显的转移，或者恶病质的情况，常见的种类包括囊腺癌、囊腺瘤以及肉瘤等。\n早期的胰腺肿瘤，症状不是十分明显，主要表现为消化不良或者食欲减退等情况。严重的情况下会出现腹部的包块以及疼痛，随着病程的发展，疼痛会继续加重，伴有明显的黄疸或者恶心、呕吐等症状，进一步发展会出现明显的远处转移的情况，症状表现不一，恶病质明显。主要的检查方法可以通过酶学检查以及超声或增强的CT、磁共振检查，以明确诊断，并进行综合性的评估，确定治疗方案。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
治疗乳腺炎肿块的方法有大概以下三种：\n1、可以局部外敷硫酸镁或进行局部热敷，口服消炎药，对因治疗，去除乳腺炎症，阻止病情发展使肿块自行消退，需要注意的是，用药时应选择副作用较小的药物。\n2、可使用理疗方式，西医理疗一般为乳腺红光治疗，可以促进伤口修复愈合，促进血液循环，消除疼痛等，效果较好，中医药物治疗或针灸等对治疗乳腺炎也有一定的帮助。\n3、手术切开引流排脓或直接切除乳腺硬块等方法，适用于病情较严重患者。\n患有乳腺炎患者一定要注意饮食清淡，避免辛辣、刺激，注意个人卫生，保证患处洁净、干燥，平时避免过度劳累，注意休息，保持良好的心情，避免过度焦虑、烦躁，以助病情恢复。