姚静

乳腺癌扩散脑部比乳腺癌转移至其它部位更为糟糕。药物未进步时代乳腺癌脑转移患者可仅有半年左右时间存活，甚至可能仅有3-4个月平均时间。目前治疗进步，较强调分子分型，出现更多新靶向药物或免疫治疗药物，以及基因检测手段，对于乳腺癌扩散脑转移患者，可能应用较多检测手段及治疗手段，强调放射治疗及手术。部分患者脑转移部位较易于做手术，乳腺癌脑转移治疗模式变多，药物变多，因此可存活时间变久，具体如下：1、激素受体阳性：患者可存活＞2年；2、三阴乳腺癌：目前治疗手段相对匮乏，但三阴乳腺癌中倘若患者为乳腺癌基因(BRCA)突变人群，因为PARP抑制剂靶向药物问世，其可入脑。此类患者通过放射治疗联合靶向治疗，可长期获益，且常有脑转移患者生活状态较好。目前治疗进步，使患者存在更多生存时长；3、人表皮生长因子受体(HER-2)阳性：目前抗HER-2药物，亦存在HER-2联合抗体偶联药物(ADC)类，患者可有更长存活时间，通常＞2年。

乳房凹陷为乳腺肿瘤局部晚期较常见的症状，在出现晚期乳腺癌时，由于皮下纤维结缔组织以及乳腺导管牵拉、皱缩，可能导致皮肤出现凹陷。但不仅乳腺肿瘤会出现皮肤凹陷，乳腺炎症以及其它良性病变，亦可出现乳房皮肤凹陷，所以不要因为单纯凭乳房皮肤凹陷而怀疑自己患有乳腺癌。 因此，当患者发现乳房凹陷后，需及时到正规医院就诊，通过医生的检查，明确症状的具体病因。

乳腺纤维腺瘤是否需要行手术治疗不可一概而论，要具体问题具体分析。如果病变出现快速增长趋势或肿块＞3cm，可以考虑手术切除。如果肿块＜3cm，且长期无增长趋势，可以定期观察，无需手术切除。 乳腺纤维腺瘤通常为良性肿瘤，对患者不会造成太大影响。此外，部分患者可能处于哺乳期，甚至一部分患者可能处于绝经期状态，所以需要根据激素水平，决定是否接受手术治疗。

乳腺癌患者晚期出现的症状与肿瘤转移部位有关，具体分析如下：1、肺转移：乳腺癌患者出现肺转移，会引起咳嗽或胸痛等症状；2、肝脏转移：患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，或食欲不佳。此外患者会出现消瘦，若肿瘤压迫了肝实质，会出现黄疸的情况；3、骨头转移：属于常见的转移，患者会出现骨痛，因为压迫了骨头旁边的神经，导致神经压迫症状出现。若骨头破坏，会将骨头旁边的软组织侵犯，疼痛较剧烈，甚至出现不能入睡的情况；4、脑转移：脑转移的患者会出现头痛，如果肿瘤长在后脑窝，可能影响患者行走。

乳腺癌存在分子分型的说法，在怀疑患者是乳腺恶性肿瘤之后，需要明确患者的分子分型。乳腺癌的分子分型，主要与3种信息相关，包括雌激素受体、孕激素受体、核突是否表达阳性，还有不常提及的Ki-67，也称为增殖核抗原，其表达是不是超高的表达。分子分型与4个指标息息相关，也决定患者属于何种分子分型。分子分型分为5大类，包括激素受体a型、激素受体b1型、受体b2型、核突阳性型和三阴型，可能会根据不同的分型，给予患者不同的治疗模式。除分子分型外，也会经常强调分期，所有患者的治疗效果和最终的预后，都与分子分型和分期相关，结合二者才有可能判断患者最终能不能治好。早期、分子分型好的肿瘤，通过比较好的治疗模式，都能治愈。

乳腺癌病人多半是女性，所以女性的丈夫如果要求同房，或者自己有同房的需求，都可以正常进行，但是需要采取避孕措施。中国的女性乳腺癌发病年龄，平均年龄是在45-55岁，都是比较年轻的状态，所以在此期间可以同房。但是要求丈夫戴上安全套，此时不太可能吃口服避孕药，也不建议吃，所以需要丈夫戴上避孕套，或者病人有避孕环也可以。乳腺癌病人此时不能怀孕，因为在治疗期间药物可能会对孩子有些副作用，或者放射治疗可能对胚胎有杀伤作用，所以不可能要孩子。怀上孩子，可能还要接受流产，对病人是较大的打击。经常强调乳腺癌病人在治疗期间，该有的生活都可以照常进行，但是要避免出现意外，比如意外怀孕等情况。