妊娠高血压

妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%-12%。该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。虽然许多高血压孕妇都不会生下有严重健康问题的胎儿，但高血压对母亲和婴儿都是极其危险的。慢性高血压合并妊娠的孕妇，在怀孕期间会比平常人更容易出现某些并发症，还有些患者原本没有高血压，但在怀孕时会出现血压增高，这种通常称为妊娠期高血压，该病常在胎儿娩出后很快缓解或自愈。

妊娠高血压的病因至今尚未完全明确，可能与以下因素有关： 1、孕妇年龄小于18岁或者大于40岁； 2、多胎妊娠； 3、有家族高血压病史或者前一次妊娠有高血压病史以及辅助生殖受孕； 4、伴有其他疾病：比如慢性肾病、糖尿病或者结缔组织病； 5、血栓疾病史； 6、如果孕妇比较肥胖、营养不良或者有自身免疫病，比如抗磷脂抗体综合征，这些都可以导致妊娠期血压的异常； 7、低社会因素：导致营养不良，最终发生血压的异常； 8、胎盘浅着床：子痫前期常见于子宫动脉阻力增高，及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与胎盘浅着床有关。

临床上妊娠高血压患者通常可以进行试产，试产成功后进行顺产。若孕妇妊娠期高血压收缩压不超过150mmHg，舒张压不超过100mmHg，尿蛋白(+)，孕妇骨盆条件较好，胎儿没有出现缺氧，则可以进行试产。在胎儿和母亲条件不允许的情况下，选择剖宫产终止妊娠。如果母亲血压过高，不能耐受分娩过程，胎儿出现宫内缺氧、胎盘功能不好，无法耐受产程，也需要剖宫产；或者胎儿和母亲都不能耐受顺产，比如骨盆狭窄、胎儿偏大、胎位不正，都需要进行手术终止妊娠。

妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率5%-12%。该疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。慢性高血压合并妊娠的孕妇，在怀孕期间会比平常人更容易出现某些并发症，还有些患者原本没有高血压，但在怀孕时会出现血压增高，这种通常称为妊娠期高血压，该病常在胎儿娩出后很快缓解或自愈。主要有水肿、血压高、蛋白尿等症状，除以上三种主要症状外，当疾病有逐渐加重的趋势时，孕妇还会出现头晕、头痛、视物模糊、上腹不适、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，这些症状往往是疾病严重的表现，血压可以高于160/110mmHg，随时可发生抽搐。妊娠高血压的病因尚未完全明确，可能与年龄、多胎妊娠、高血压病史、血栓病史、胎盘浅着床，或其他疾病，如慢性肾病、自身免疫性疾病等高危因素有关。可通过病史、体格检查、影像学检查、实验室检查、胎儿情况检查等方式确诊，其治疗原则主要为降压、解痉、镇静等。日常生活中应注意定期监测血压，保持营养全面和睡眠充足，适度运动，每天补钙，控制体重，亦可服用阿司匹林，针对有特定子痫前期高危因素患者。

妊娠高血压对胎儿的影响主要是会让胎儿长得慢，叫胎儿生长受限，甚至使胎儿在妈妈肚子里面缺氧，叫胎儿宫内窘迫，最严重会发生胎儿还在妈妈肚子里面就已经死了这种情况，所以高血压疾病目前在产科、妇产科非常重视的疾病，妊娠期高血压疾病目前还是我们国家引起孕产妇死亡的一个非常重要的因素之一。如果高压超过140mmHg，或者低压超过90mmHg叫血压高，治疗的办法，最基本的开始要休息，休息叫安静镇静，然后再吃降血压的药，每天要保证充足的睡眠，睡得比较安稳，在休息不好的情况下，还可以使用口服安定来帮助睡眠，对血压的治疗都是非常有效的。并不是说怀了孕就不能吃安眠药，其实凡事都有利弊，血压高睡不好，睡不好会引起血压更高，所以可以用最基本的办法，通过睡眠来保证血压的正常。然后是用药物，药物有降血压的药，像降血压的药用得比较多，孕妇可以比较安全的使用，可以用硝苯地平片、拉贝洛尔片这些降血压都是可以的，当然药物治疗要吃什么药，怎么样吃，使用多少量，每天吃几次，必须到医院里面，在医生的指导下服用，不能自己私自在药店随便买药来服用。

妊娠期高血压疾病是一种严重威胁母儿健康的疾病，正常情况下妊娠后的血压不会随孕周增长而有所变化，都跟未孕时一样。因此，如果怀孕后，尤其是在妊娠20周以后出现血压升高，超过140/90mmHg。同时可能出现蛋白尿或浮肿，就诊断为妊娠期高血压疾病。 但如果血压未达到诊断标准，即140/90mmHg时，但较孕前基础血压升高30/15mmHg，也应引起重视。对于高危人群，应该鼓励其适当运动，合理安排休息，补充钙剂，不严格限制盐的摄入。 最新的研究显示，肥胖人群会严格限制脂肪类的摄入。妊娠期高血压疾病是比较严重的妊娠并发症。如果不加重视与治疗，很可能出现脑血管意外、胎盘早剥、子痫抽搐等严重危及母儿生命安全的情况。因此，如果出现了高血压的情况，一定要及时诊断治疗。

妊娠高血压是在怀孕4-5个月发生，一直到怀孕结束1个月之间引起的血压增高。妊娠高血压的原因目前在医学上并不十分明确，一部分患者和遗传因素有相关性，还有一部分患者是由于怀孕期间出现比较急性的内分泌失调引起血压增高，包括血容量增加引起血压增高。血压增高取决于，血管里的血液或者血内水的成分增加，血管的弹性增加也就是压力增加，血管弹性跟收缩血管的激素有关。怀孕期间引起某些激素改变，逐渐变成收缩血管的激素分泌增加会出现妊娠高血压。还有就是血容量增加，比如很多妊娠患者出现水肿，也会导致血压增高。

妊娠高血压与很多因素有关，如与年龄有关，现在＞40岁以上的高龄产妇比较多。国家二胎政策放开后，生第二胎时与第一胎怀孕的间隔时间≥10年以上。还有有家族史，如家里的姐妹、母亲、姨妈妊娠期间有高血压病史，发生妊娠高血压的机率比其他人高。现在社会上普遍肥胖症的女孩比较多，这种发生妊娠高血压的几率也比较多，所以在孕期或孕前管理好自己的体重。如果家族有这些高危因素，更加要及早咨询产科医生，在孕早期就要开始干预，可以通过适当药物干预，避免妊娠晚期发生高血压或减轻发生高血压的程度。

妊娠高血压症状非常明显，怀孕20周以后出现血压升高、全身水肿、蛋白尿。部分病人甚至出现头晕、眼花、恶心、呕吐，甚至会发生抽搐，即妊娠高血压发展到进一步的程度是子痫。子痫会危及母儿生命，非常危险，所以早发现、早治疗。除了肥胖、有家族史以外，妊娠高血压症状与个人的心理因素以及营养缺乏也有关，如部分患者贫血、低钙，这些都是妊娠高血压症状的高发因素。

妊娠高血压，血压是150mmHg可以顺产，还要看病人的其它条件。因为顺产有四大条件，如产道、产力、胎儿大小以及病人心理精神因素。若产道、产力、胎儿大小以及病人心理精神因素都具备，即便血压有150mmHg，也可以试着顺产。只要病人血压是150mmHg，但没有其它头昏等自觉症状，并且产妇产道的条件较好、胎儿较小的情况下，又到已经临产的状态，完全可以顺产。