妊娠高血压

孕期属于特殊时期需考虑保胎，另外特殊妊娠可引起头痛，需考虑妊娠高血压、妊娠性糖尿病，孕期头痛较复杂，需引起重视。孕妇首先需注意休息，保持乐观心态，及时监测血压，观察血压是否正常。如果血压偏高则考虑妊娠高血压，需要就诊于妇产科进行降压处理。 此外，需注意检查孕妇血糖情况，因妊娠时出现血糖升高也会引起头痛。因此，孕期头痛需引起重视，孕妇需保持乐观心态，学会调理心情、劳逸结合。注意营养全面、平衡、合理，并非需要多进食高蛋白、高能量食物，应尽量进食瓜果蔬菜补充维生素。

孕妇脑供血不足的处理方法具体如下： 1、与怀孕相关的各种并发症，比如妊娠高血压、妊娠性紫癜、妊娠糖尿病或者妊娠DIC，病变跟妊娠本身相关。此时主要是治疗原发病，脑部可以给予间断吸氧，并保持休息； 2、原发于脑部病变，比如孕妇经常发生脑静脉栓塞、蛛网膜下腔出血等病变，相对比较复杂。一般所有改善脑组织治疗，都对胎儿有一定影响，这时要跟孕妇本人、孕妇家属进行进一步讨论，看是顾大人还是顾小孩，还是是否能够完全兼顾。总体讲肯定是顾大人优先，如果在实在没有办法的情况下，只能放弃胎儿而保证大人生命健康，治疗上也跟一般脑血管病一样或降颅压改善脑供血药物进行治疗。但对胎儿有多大影响很难预料，多数情况胎儿很难保住，即使保住可能很多患儿都有各种各样缺陷。

过敏性紫癜性肾炎怀孕，处理方法如下： 1、如果患者存在过敏性紫癜性肾炎病史，但目前已经治愈，或患过紫癜性肾炎已经得到控制且目前不属于急性期，24小时尿蛋白定量＜1g，可以考虑继续妊娠，但患者妊娠期间肾脏负担加重，除满足自身生理需要外还需满足胎儿生理需要，包括营养摄入、含氮废物排出。肾脏为排出废物的主要器官，患者负荷增大会影响肾功能，尤其过敏性紫癜性肾炎没有治愈的病人，怀孕中期或后期，尿中蛋白增加，可在紫癜性肾炎基础上发生妊娠高血压，严重影响孕妇及胎儿，需要慎重对待。妊娠期间需动态监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能及血压； 2、紫癜性肾炎急性期患者，尿常规中出现尿蛋白++甚至+++，24小时尿蛋白定量＞1g，部分患者出现肾功能下降、肌酐和尿素氮增加，出现上述情况不建议妊娠；因为可致肾脏负担逐渐加重，对胎儿影响明显，如选择药物治疗对胎儿影响较为严重，因此建议终止妊娠。

从医学角度而言，高位截瘫的病人可以生育，医学上认为只要生殖系统没有受过损伤的患者都可以生育。当然患者必须要经过非常完善、非常系统的康复治疗，但并不鼓励高位截瘫，特别是脊髓损伤患者进行生育。 因为这种高位脊髓损伤患者在损伤平面以下运动感觉包括植物神经功能均存在损伤，长期卧床使营养状况不佳。病人长期卧床后相对抵抗力都会下降，非常容易感染。这种患者的血压都比较高，怀孕可能会存在妊娠高血压的风险。因为长期卧床，截瘫患者下肢运动缺失，血液处于高凝状态，并且血液循环比较差，十分容易形成血栓，对自身和胎儿都有非常高的风险。 所以虽然从医学，高位截瘫患者可以进行生育，但是其实并不是十分鼓励。而且即使患者想要生育，也要经过专科医生进行评估，并进行非常系统的康复训练。

小儿脑瘫是脑性瘫痪的简称，主要是指有明确脑损害的高危因素，包括出生前、出生时、出生后脑损伤的一些早期表现，其高危因素有： 1、出生前：妈妈在怀孕时酗酒、用药物、吸毒，还有妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫、前置胎盘等； 2、出生时：窒息、感染、吸入性肺炎、缺氧、缺血性脑病等表现； 3、出生后：有颅内出血和黄疸等高危因素。 小儿脑性瘫痪，即脑损害的早期表现具体如下： 1、没有原因的惊、哭闹； 2、头的稳定性不好、头背； 3、中枢运动障碍，如翻身不行、坐不起来、爬不起来、走不起来； 4、站起来运动姿势，如拇指内收、角弓反张、脚尖着地等； 5、有病理反射的存在； 6、肌张力的表现，如肌张力高、肌张力低、肌力异常等； 7、严重的伴有智力不足、癫痫、抽风，一侧肢体抽或眨眼； 8、伴随视觉、听力或语言功能障碍的表现。 脑性瘫痪一般分为六型，有痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型，还有这几个混合在一起的类型。临床上个别小孩只是运动发育落后，如坐、走没有达到同龄儿童的水平外，没有其他异常表现，没有肌张力表现、病理表现，不伴随其他智力问题，这种情况就叫良性运动发育不良，通过训练症状即可短期内消失。

脑瘫是一种持续存在的中枢性姿势和运动发育障碍性疾病，存在活动障碍症候群，造成小儿脑瘫的原因是在发育中的胎儿或婴幼儿的大脑非进行性损伤，出现活动障碍。具体可以分为三个时期，妊娠期、分娩期、出生后，常见的原因在妊娠期，如高妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期感染，以及母亲在孕期时情绪不好或吸烟、酗酒或者吸毒，可能都会造成伤害。 宫内感染也很容易造成伤害，在分娩期常见的原因如早产，宝宝出生的月份不够，大脑发育时间不够，有可能出现脑瘫。除了早产以外，如低体重以及双胎，以及常见的剖宫产，其实也是高危因素，其它如出生以后各种原因导致的脑炎、脑出血等，都可能造成伤害，以及新生儿期严重黄疸可以引起核黄疸疾病，核黄疸可以引起孩子的运动功能障碍。

多囊卵巢综合在育龄期女性中较常见。若多囊卵巢综合征患者怀孕需强调孕期并发症，最常见妊娠高血压、糖尿病、血脂问题，或肝功能异常。 所以若多囊卵巢综合征患者怀孕，医生应主动地告知患者从怀孕早期开始，以至于整个孕期，患者的饮食指导非常重要，且需监测是否出现代谢问题，或可及早发现孕期并发症，有助于患者尽早地纠正异常，从而能顺利地分娩健康的胎儿。

妊娠高血压疾病虽然有危险，目前有一些有效的办法可以预防，较主要的是合理的饮食、适当的锻炼，比如进食需营养均衡，不能偏食，还要补充微量元素，比如早期要服用含有微量元素的复合维生素，但是补钙也较重要。补钙并非拿一瓶钙片，今天吃一片，明天吃一片，而是需要长期坚持，特别是有高危因素的患者，其剂量要求每天至少补充1.5-2g钙，查看自己购买钙片的剂量，是否符合此要求。高危因素的人群需要用药物的方式进行预防，目前较有效的药物是阿司匹林，约11-13周即可开始服用，最迟不超过20周，可以服用到孕晚期，到预产期前五天、六天或者决定终止妊娠前五天、六天则可停药，该药需要在医生的指导与监测下服用。所有具有高危因素的孕妇自己需要重视，与医生进行交流，医生也会重视，正规的预防与产检都较重要。

关于妊娠高血压患者的饮食问题，与孕周并无绝对的关系。27周妊娠高血压属于早发型，较危重，通常认为是子痫前期重度，需要专业医生的指导与治疗。在饮食方面需要控制盐的摄入，并非不吃盐或者少吃盐，比如原本口味偏咸的患者，此时盐的摄入量需控制在饮食要求的、营养要求的4-6g，而不能按照原来的口味饮食；蛋白质的补充也较重要，因为妊娠高血压疾病会发生蛋白质的丢失，尿蛋白，如果及时补充，即使丢失了也可以挽回一部分；微量元素、钙剂的补充也较重要。饮食方面的补充较重要，但是最重要的是治疗，因为27周的妊娠高血压疾病属于早发型，通常临床上认为其预后效果较差，因为胎儿较小，孕妇也容易出现较严重的并发症，所以需要专业医生的指导与治疗。

不孕不育分为女性和男性不孕不育，不能成功怀孕的称不孕症，种种原因流产、死胎的称不育症。女性甲亢常出现月经减少甚至闭经，男性甲亢会出现阳痿、性功能减退的状况。甲亢还可以影响男子的精子生成，造成无精子症。女性甲亢多发生在育龄，甲亢没有治愈时孕妇可以造成先兆子痫、充血心衰、甲亢危象、妊娠高血压、胎盘早剥等，危及胎儿甚至可以造成死胎、早产、先天畸形、宫内生长发育迟缓。妊娠期甲亢还可以引起胎儿或新生儿甲亢。 鉴于这种情况，为孕妇和胎儿的健康、为保证孕妇和胎儿的安全，还是要等到甲亢治愈后再怀孕。如果妊娠期间发现甲亢，并且选择继续妊娠，原则上是进行抗甲亢药物治疗，或可以在妊娠中期进行手术治疗。所以临床常有甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲亢药物对胎儿有致畸作用，需要根据情况和医生共同讨论治疗方案。孕前如有碘-131治疗，需要避孕半年方可妊娠，如果甲亢得到控制，病情稳定，生育功能也随之恢复，可以怀孕。