妊娠高血压

脑瘫是一种持续存在的中枢性姿势和运动发育障碍性疾病，存在活动障碍症候群，造成小儿脑瘫的原因是在发育中的胎儿或婴幼儿的大脑非进行性损伤，出现活动障碍。具体可以分为三个时期，妊娠期、分娩期、出生后，常见的原因在妊娠期，如高妊娠高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期感染，以及母亲在孕期时情绪不好或吸烟、酗酒或者吸毒，可能都会造成伤害。 宫内感染也很容易造成伤害，在分娩期常见的原因如早产，宝宝出生的月份不够，大脑发育时间不够，有可能出现脑瘫。除了早产以外，如低体重以及双胎，以及常见的剖宫产，其实也是高危因素，其它如出生以后各种原因导致的脑炎、脑出血等，都可能造成伤害，以及新生儿期严重黄疸可以引起核黄疸疾病，核黄疸可以引起孩子的运动功能障碍。

大脑发育迟缓综合征表现为体格发育的落后、运动发育的落后、语言发育的落后、智力发育的落后、心理发展的落后等。患儿可有以下病史，如父母为近亲婚配；母亲怀孕的年龄在16岁以下和40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病，或者母亲在怀孕的早期有病毒的感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史。在生产过程中早产、急产、引产、剖腹产的小儿，以及出生后有新生儿窒息、缺氧和黄疸等亦可导致大脑发育迟缓。

多囊卵巢综合在育龄期女性中较常见。若多囊卵巢综合征患者怀孕需强调孕期并发症，最常见妊娠高血压、糖尿病、血脂问题，或肝功能异常。 所以若多囊卵巢综合征患者怀孕，医生应主动地告知患者从怀孕早期开始，以至于整个孕期，患者的饮食指导非常重要，且需监测是否出现代谢问题，或可及早发现孕期并发症，有助于患者尽早地纠正异常，从而能顺利地分娩健康的胎儿。

妊娠期高血压的诱发因素有以下几个方面： 1、孕妇肥胖，肥胖指数BMI大于35； 2、营养不良； 3、孕妇年龄大于40岁或者孕妇的年龄小于16岁； 4、多胎妊娠，双胞胎、三胞胎甚至四胞胎； 5、既往有慢性高血压、肾炎、糖尿病史； 6、有家族高血压史或者既往有妊娠期高血压病史，也容易诱发妊娠期高血压。 妊娠期高血压是一种特殊的妊娠期并发症，所以孕期一定要进行孕期产检、围产期保健。孕期定时监测血压、监测尿蛋白、监测体重、注意休息。

妊娠期糖尿病经过饮食、运动治疗后，如血糖控制良好，无妊娠高血压疾病、羊水过多或胎儿生长受限等合并症，且胎儿宫内生长状况良好，无缺氧的情况，大部分可平稳度过整个孕期，一般于39-40周终止妊娠； 如孕妇经过饮食、运动治疗，甚至胰岛素治疗后，血糖仍然控制不佳，且同时合并有血管病变、严重的子痫前期、严重的感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫等，则需个体化处理，及早的判断胎儿的发育情况，必要时给予胎儿促肺成熟治疗以后，再择期终止妊娠。

羊水栓塞是妇产科或产科一个较严重的并发症，所以一旦发生羊水栓塞是危重或有死亡风险。虽然发病率不高，为十万分之四到十万分之六，但是它一旦发生，死亡率可达80%，通过现代综合治疗，可降到20%-30%。但有几种可能性需引起注意： 1、多胎妊娠； 2、胎盘早剥； 3、在产程应用催产素； 4、有一些其它的疾病，如妊娠高血压，羊水过多或过少都可增加羊水栓塞的机会； 5、超过35岁的高龄患者还有死胎； 6、胎儿窘迫。 羊水栓塞确实需高度警惕，一旦发生需及时采取措施制止，不可发展下去，否则将出现较严重后果，DIC的发生或大出血，死亡率较高，后期逆转较困难，所以需及早发现，早期控制，这样则较好。

妊娠高血压疾病是一组疾病，其致病原因及发病机制，暂时还未完全阐述清楚，目前知道它是一个多因素的、多病因的、多通道疾病，现在临床研究认为此病与子宫胎盘的螺旋小动脉痉挛有关；具有家族易感性，即患者家族内有几位高血压患者，父母、爷爷、奶奶患有高血压，母亲、姐妹在怀孕的时候，发生妊娠期高血压疾病，患者在怀孕时发生妊娠期高血压疾病概率增加；还与营养有关，营养并非吃好即可，而是要均衡，蛋白质、微量元素都要均衡，钙的补充也较重要，钙、微量元素的缺乏也是一个诱因。此类疾病有一部分高危人群，比如年龄较大超过40岁的患者；有高血压家族史的患者；未怀孕时即有慢性高血压疾病的患者，怀孕时候容易发生慢性高血压合并子痫前期，进展成为妊娠期高血压疾病；两胎的年龄差距超过10岁的患者；双胎妊娠体重指数大于35Kg/m²的患者；慢性肾炎疾病的患者，都属于高危人群。妊娠高血压疾病的高危人群，在怀孕早期则需引起重视。

妊娠高血压的症状较多样性，通常存在高血压，需要按时产检、量血压的患者才能发现；还有一个比较典型的症状是蛋白尿，尿里出现蛋白质，也是通过检验才能发现。患者自身可感觉到的包括头晕、眼花、头痛，比较严重的可出现水肿，普通孕妇水肿，比如只到脚踝，但是妊娠高血压孕妇的水肿经常到大腿，甚至腹壁、面部、全身都发生较严重的水肿。头痛、眼花，视物模糊，部分患者出现胃口较差症状，无法进食，之前进食较好，突然间胃口不佳，包括上腹部的疼痛，主要是指右上腹。病情发展到较严重的阶段，甚至出现抽搐，进展到子痫的阶段。所以怀孕时需按时产检，发生高血压、蛋白尿时需要重视，需要专业医生的治疗及诊断。

妊娠高血压的原因较多，有遗传因素、环境因素，也有两者共同引起的因素，具体有哪些诱发因素，目前不明确。但是，有部分好发人群，比如孕妇怀孕时年龄较大，超过40岁以上，发生高血压的可能性较大。家族性高血压病人，比如母亲、姐妹均有高血压，或者怀孕期间有高血压，孕妇在怀孕期间发生高血压的几率也大为增加。部分孕妇头胎就有高血压，此次怀孕发生高血压的几率也很高。如果孕妇头胎和此次怀孕之间的妊娠间隔大于10年，尽管第一次无高血压，此次怀孕仍有可能发生妊娠期高血压。孕妇怀孕之前体重较大，其发生率也会非常高。孕妇有慢性病，比如其既往有血压偏高、肾脏疾病、糖尿病、血糖高等，还有免疫系统疾病，均可能导致孕妇发生高血压疾病。

女性妊娠后得了高血压，其分娩方式不一定采取剖腹产。每个高血压病人的表现均不同，有轻有重，如果高血压不严重，且没有其它产科剖宫产指征，可以顺产，所以不用有太多顾虑。如果孕妇血压很高，或有加重趋势，短期之内胎儿不能很快出生，且时间拖的较长，可选择剖宫产，具体是生或者剖，需在产科大夫的指导下做决定，共同协商。如果顺产，在产程中需加强监测，因为分娩的过程中会有宫缩，且时间较长，如果孕妇比较紧张或者拖的时间较长，消耗较多，其血压可能会在此过程中发生一些变化，比如升高等，或出现其它问题，一旦发生此种情况，则需随时处理，如果不能尽快结束妊娠，则可能在中间转剖宫产。