妊娠高血压

妊高症的初期无明显症状。妊娠期高血压或轻度子痫前期一般均为孕期检测时发现，如孕妇血压升高伴有明显头晕、眼花或肝区疼痛等异常感觉，一般可诊断为重度子痫前期。普通妊娠期高血压患者或妊娠高血压轻度子痫前期，要注意休息，适当地运动，锻炼好身体，合理饮食，避免情绪过度激动。最重要一点为定期产检，随时掌握病情发展情况。

妊娠高血压疾病是一大类疾病，通常情况下按专业角度严格分类，比如妊娠期高血压、子痫前期和慢性高血压，从专业来说大家不用去了解，但是有一点要注意的是预防妊娠期高血压的方法。有些患者是更易患妊娠期高血压疾病的，比如年龄太小了，比如35岁以上的孕妇，或者体重比较高，通俗而言就是长得较胖的孕妇，更容易患妊娠期高血压。还有说父母有高血压家族史，患者自身有内科疾病、慢性肾炎，或者是第一胎怀孕的时候有过妊娠期高血压疾病，这些都会导致妊娠期高血压疾病。至于引起的病因，目前全世界的专家们都在研究，很复杂。

对于妊娠高血压疾病，一般患者可通过以下方式来发现。首先定期产检非常重要，怀孕以后孕妇都要找产科大夫做基本产检，测量血压等。一般血压不高的情况下，没有太明显的症状，等到有症状的时候可能就很严重，比如感到头昏、恶心、呕吐，或者下肢水肿严重，甚至全身水肿，这些患者需及时就诊。针对规律产检，需要特别强调，每个患者都要到指定的地点去建立孕妇保健手册，这是第一关，要进行血压的监测，同时对高危妊娠因素进行筛选。如果患者有高危因素，如年龄过大、过小、体重过重、有家族史，或者有特殊疾病史，这些人要早期进行筛查，如血清学筛查、平均动脉压筛查等。针对预防措施，就是进行药物预防，关于孕妇用药安全问题，在英国指南和我国孕产妇指南里面，凡是有妊娠高血压疾病高危因素的人，都要进行小剂量的阿司匹林预防，此预防方式在全世界的专业领域已得到公认，而且安全。

妊娠高血压疾病根据严重程度可以分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫三个阶段，能否坚持到35周具体可有以下两种情况： 1、如果诊断为妊娠期高血压，在孕妇加强监测，血压控制稳定，无自觉不适，胎儿生长发育尚好的情况下，可以延长孕周至35周以上，甚至到37周足月； 2、诊断为子痫前期，尤其是重度子痫前期者，在不满26周时，一般建议终止妊娠；26-28周，根据母胎情况及当地医院母儿诊治能力决定是否可以期待治疗；28-34周时，如果病情不稳定或者经过治疗病情仍然加重，应该终止妊娠。如果病情稳定，可以考虑期待治疗，但是建议要转诊至具备早产儿救治能力的医疗机构；对于重度子痫前期大于34周的孕妇，可以考虑终止妊娠。

子痫主要症状为抽搐，无前驱症状，常为突发性抽搐，进展迅速，首先为轻微抽搐，短时间内发展为全身抽搐，伴随全身肌肉痉挛，持续1-1.5分钟，患者无呼吸，无意识，恢复后表现为烦躁、困惑。多数伴有妊娠高血压，子痫发作时血压会逐渐上升，在诊断为妊娠高血压后，孕妈妈需每天严格监测血压，对血压波动及时处理，防止子痫发作。

子痫前期是指妊娠20周之后出现血压升高和蛋白尿，并可能会出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹部不适等症状，子痫是由于子痫前期发展成为更严重的并发症，引起抽搐发作或昏迷，可引起脑、心、肝、肾、血液、内分泌代谢和子宫胎盘血流灌注改变。 孕期子痫是非常严重的孕期并发症，在子痫前期的基础上，发生用其它原因不能解释的抽搐通常称为孕期子痫。子痫是妊娠期间，在妊娠高血压基础疾病，即子痫前期加重的基础上，出现了比较严重的疾病，包括产前子痫和产后子痫，患者可能出现抽搐、四肢僵直、口吐白沫、甚至昏迷等症状，且抽搐可反复发作。 此外，子痫是孕产妇四大死亡原因之一。如果处理不及时会导致胎儿宫内窘迫，严重威胁孕妇和胎儿的生命安全。

通常怀孕预产期为40周，但不是怀孕40周时孩子一定会出生。在怀孕37-42周之间出生的孩子为足月儿，超过37周就已经足月，但通常不可超过42周。对于在此期间内出生孩子，一般都不需要给予特殊干预。 若存在特殊情况，如孕妇患有妊娠糖尿病，则可能需要在孕40周时开始引产，一般妊娠糖尿病患者孩子需要在41周之前出生。若无任何合并症和并发症，可能从41周时开始引产。 如果孕妇患有严重糖尿病或妊娠高血压综合征等，通常会提前让胎儿出生，可能从39周或从37周就开始引产。此外，还有少数患者，如果怀有双胎，可能甚至从36周或从34周就开始进行终止妊娠操作。

手肿即手胀，睡醒以后不能弯曲，另一种情况是手背上按下去有坑，需要就诊，可能是病理性原因。如果是手胀，由于妊娠期血管内血容量增多，渗入组织，手指头感觉胀得厉害。 妊娠6-8周时血容量开始增加，32-34周达到高峰。在一般情况下，妊娠期感到浑身虚肿，这是生理情况，如果特别严重，应该去医院就诊，排除是否合并其它妊娠高血压疾病。

临床上视网膜动静脉的正常比例是2:3，高血压、高血脂、妊娠高血压可以引起动脉变细。三高往往可以改变动静脉的比例，甚至引起其他的病变。静脉发生了异常的迂曲，也可以改变比例，常常见于静脉的阻塞，可能不会有出血性的改变，只是早期的改变，也可以看到动静脉的比例发生偏差。 当动静脉比例变为1:2或者1:3的时候，往往大夫就可以诊断动脉硬化。动脉和静脉的交叉的部位往往是在一个共同的壳里面包裹着，如果硬化进一步进展，还可能会引起眼底的血管病变。静脉阻塞引起出血、渗出，甚至是严重的视力丧失，需要积极的眼底病的治疗。

视网膜脱落能否自愈需根据病因而定。若为孔源性或牵拉性便不能自愈，需要进行手术治疗。如果是特殊病变引起，如女同志怀孕导致妊娠紫癜、妊娠高血压等情况导致视网膜脱离，便可以自愈。预防视网膜脱离的方法有： 1、近视眼的人尽量配眼镜； 2、发现有眼前黑影遮挡，要及时到医院里去就诊； 3、避免眼睛外伤，外伤有时可以导致视网膜脱离。针对视网膜脱落没有特效办法。