妊娠高血压

妊娠期高血压疾病属于妊娠并发症，需要做很多检查，每次产检时，根据医生要求做不同准备。如果要动态监测肝肾功能、电解质，或做肝胆胰脾肾超声检查，这些检查都需要空腹。如果做超声或血尿常规，不需要空腹，因为高血压状态，随孕周增加会出现病情变化，出现逐渐加重的趋势。 所以医生会根据病情指导下次产检，孕妇根据医生建议准备下次产检即可，是否需要空腹需要遵从医嘱决定。

孕妇的血压值标准与正常人相同，即130/90 mmHg，高压不要超过130mmHg，低压不要超过90mmHg。强调孕妇血压值的原因是因为有部分孕妇在孕期随着孕周的增加，血压通常越来越高，甚至超过正常水平上限，变成高血压。 孕期高血压又称妊娠高血压综合征、妊娠期高血压疾病或子痫等，这些都与孕妇的血压上升有关。如果高压130mmHg、低压90mmHg的水平也较能接受，如果越来越高，甚至有时高压接近200mmHg，低压100mmHg或110mmHg，则很危险。因此产检时所有孕妇都要测血压，如果自觉头晕、头疼或不舒服，在家也可以测量血压。

妊娠高血压是孕晚期妊娠与高血压并存的一组很常见疾病，该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压，孕晚期高血压的处理措施具体如下： 1、孕妇要保证良好休息，合理安排膳食，注意选择高蛋白、低盐、低脂食物； 2、如过休息后不能将血压控制在理想范畴，应该及时就诊，按医生嘱托给予口服降压药物，不可自行更改药物剂量； 3、出现痉挛、恶心、厌食、头痛、头晕、全身瘀血及瘀斑等情况时应该及时就诊，病情严重时需要及时住院治疗； 4、有高危因素的人群应该做到早预防、早治疗，从孕前咨询到妊娠结束坚持遵从医生嘱托，严密监测血压。

一般一次怀孕怀两个或两个以上的胎儿叫多胎妊娠，多胎妊娠有不利方面包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、早产，这些发生率会增加。对于儿童，会出现脑瘫、学习障碍影响等。由于多胎妊娠容易出现妊娠期并发症，增加产后出血的发生率，晚期流产的发生率会增高。多胎妊娠减灭术是一种对多胎妊娠的一种补救措施，会在妊娠早期或者中期进行一个或者一个以上的胎儿减灭，从而有利于整个妊娠过程的顺利完成，减少并发症和合并症的发生。

胎儿脐血流监测通常要B超下做，让超声医生看一下脐血流的情况。如果孕妇自己有问题，比如有妊娠高血压综合征，或者有子痫、母体疾病，导致胎儿偏小，要请超声医生看一下胎儿情况，势必要看脐血流的问题，明确是否为母亲的血压问题影响胎儿的脐血流。 有可能筛畸时发现胎儿偏小，与正常孕周不符，需明确脐血流有无阻力、血管有无问题，为了寻找胎儿偏小的原因。一般都是因为有问题、有异常才去监测脐血流，正常情况下取一个测量值，不会去特别关注。

在临床工作中多见于双胎妊娠，三胎以上数量的胎儿比较少见。以双胎为例，一般孕妇妊娠6周左右，通过B超可以看到两个妊娠囊，这时候通过B超就可以发现双胎妊娠，当然双胎妊娠可以有一些自然减胎。有一些专家研究发现，其实人类有25%都是双胎妊娠，结局都是单胎妊娠，主要是有一个自然减胎的表现。在孕6周的时候，通过B超可以明确诊断是否为多胎妊娠。多胎妊娠孕妇有一些严重的并发症，包括妊娠高血压疾病、肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破、早产、产后出血、胎儿发育异常等。

妊娠高血压综合征眼底病变属于高血压的一个表现，为高血压病变导致的眼底病变。眼底病变有不同的级别，若早期出现压迫症，建议先将高血压控制稳定，定期复查眼底病变。若病变较稳定，可继续妊娠。 终止妊娠有利于妊娠高血压疾病包括眼底病变恢复。若眼底病变出现眼底渗血或视网膜脱落等较严重高血压疾病并发症，建议患者终止妊娠，因出现高血压并发症为终止妊娠指征。

妊娠合并症是指在未孕前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病，是指与妊娠同时存在的疾病。各种不同的合并症都会对人产生不同的影响。 患有妊娠合并糖尿病的孕妇，胎儿发生畸形的概率会增加，容易因体重增长过快而造成巨大儿。患有妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇容易合并高血压，引发流产、早产、死胎、胎儿异常、产后出血等异常情况。患有妊娠高血压综合征的孕妇容易出现胎盘供血不足，导致胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、发育迟缓、新生儿窒息等。总之，妊娠期间要积极预防、处理妊娠的合并症。

妊娠肝炎的治疗： 1.早期妊娠剧吐：应用止吐药，给病人补充能量，静脉输液，让病人安定； 2.中期的妊娠中毒症，妊娠高血压：降压、利尿，保护肾功能； 3.妊娠特发性黄疸：应用利胆退黄的药物，缓解胆汁淤积； 4.妊娠中毒症：保肝、利尿、病人及早结束妊娠； 5.病毒性肝炎或是病毒携带者怀孕：结合患者实际情况在医师指导下服用妊娠B类药或是妊娠C类药。

狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）的患者又怀孕了。包括： 1.由于妊娠引起妊娠中毒症，如妊娠剧吐； 2.妊娠期特发性黄疸，为轻到中度黄疸； 3.由妊娠高血压引起患者出现低蛋白血症、蛋白尿、先兆子痫、子痫等，威胁孕妇和胎儿的安全。