妊娠高血压

孕妇血压和非孕妇血压的范围一致，收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg，检测报告单上收缩压是分子，舒张压是分母。在产检的过程中如收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg，需考虑孕妇存在妊娠高血压，需在6小时后重新复查，并且密切关注血压变化，同时也需关注身体其他脏器是否有损伤，可检测尿常规、肝功能等。

妊娠期高血压是妊娠所特有的一种高血压，严重威胁母婴健康，是产科严重疾病。发病原理是全身小动脉痉挛，需通过眼底检查才可以明确动脉痉挛。发现视网膜小动脉静脉比值超过1:2，出现视乳头水肿，有渗出及渗液的情况，说明妊娠期高血压达到比较严重程度，需积极处理，妊娠期高血压查看眼底是非常必要的，可用于评价高血压严重程度。

对于妊娠高血压低危人群，目前尚无有效的预防方法，对预测发现的高危人群，可能有效的预防措施有： 1、适度锻炼：妊娠期适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康； 2、合理饮食：妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入； 3、补钙：钙量摄入＜600mg/d的孕妇，我们建议她增加补钙的量，每日口服1.5-2.0g钙； 4、阿司匹林：抗凝治疗主要针对有特定子痫前期高危因素的患者，可从妊娠(11-13)+6周，最晚不超过妊娠20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100-150mg至36周，或者终止妊娠前5-10日停用。

妊娠期高血压疾病，大部分患者在产后3个月血压会逐渐降至正常。如果患者血压未到正常状态，要考虑是否原来可能患有隐匿性高血压，妊娠后造成永久性的损害，则形成高血压疾病。所以妊娠即使结束后，患者也要42天后到产科做检查，建议随诊到产后3个月，在随诊中发现高血压需要及时用药调整，一般在家中也需要定期监测血压。

妊娠高血压情况比较特殊，因为多数药物对于胎儿有影响，导致胎儿畸形，所以妊娠高血压药物上受到较大的限制。目前安全使用的药物是甲基多巴和拉贝洛尔，这两种药物相对较安全，对胎儿影响较小。 平常饮食上应该多吃含量丰富的维生素，或者补充微量元素、补充叶酸，多吃蔬菜、水果，还可以补充钙、钾，钙、钾都对降低血压有帮助。如果是妊娠高血压出现明显的浮肿，盐也要严格限制，如果没有浮肿，盐适量限制就可以。

妊娠高血压要针对出现的并发症以及持续的血压高度、持续的时间，综合判断是不是能顺产。妊娠高血压，血压高的并不多仅是刚刚超过140/90mmHg，并没有严重的并发症，可以顺产。如果妊娠高血压，血压增高很多，引起血管强烈的收缩，病人可能会出现严重的并发症，比如癫痫、肾功能衰竭、蛋白尿大量增多、严重收缩引起心脏出现不稳定的情况。并发症增加用药物又不能够很好控制，不但不能顺产有可能还会被迫终止妊娠，即使是能够控制，可能也会给顺产带来障碍和压力，医生会根据病人的情况判断在生产的过程应该如何处理。

妊娠高血压，血压是150mmHg可以顺产，还要看病人的其它条件。因为顺产有四大条件，如产道、产力、胎儿大小以及病人心理精神因素。若产道、产力、胎儿大小以及病人心理精神因素都具备，即便血压有150mmHg，也可以试着顺产。只要病人血压是150mmHg，但没有其它头昏等自觉症状，并且产妇产道的条件较好、胎儿较小的情况下，又到已经临产的状态，完全可以顺产。

得了妊娠高血压综合征要到医院治疗，如果病情较轻，如血压只有140/90mmHg，又没有任何自觉症状，可以在门诊定期观察治疗。如果血压≥140/90mmHg，并且出现蛋白尿、全身水肿，甚至是头昏、眼花等症状，这种妊娠高血压综合症患者必须要立即住院治疗。住院包括卧床休息、降压、解痉，严重的妊娠高血压患者经过以上治疗，如果症状得不到及时缓解，甚至有可能需要终止妊娠。

妊娠高血压一般生完孩子一个月可以恢复，否则要考虑真性高血压。妊娠期高血压生完孩子血压仍高的处理方法如下： 1、用食疗法进行调理：包括控制能量摄入，减少钠盐摄入，每人每日＜6g，需要注意日常生活中摄入含盐调味品，比如味精、酱油、腌制品等；增加膳食中钾摄入，含钾食物有新鲜蔬菜、水果、豆类，饮食中应增加水果、蔬菜、低脂奶制品，以及富含食用粗纤维的全谷物、植物来源蛋白质等； 2、控制体重：体重指数要求＜24，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm； 3、生活方式干预：保持足够睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动、体育锻炼，减轻精神压力，保持心理平衡； 4、家庭监测血压可以使用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计、水银柱血压计进行家庭血压监测； 5、患者通过以上方法仍然控制不良，即血压＞140/90mmHg，需要根据是否处于哺乳期到医院专科门诊给予药物降压方案。

妊娠高血压疾病是妊娠的并发症，会影响胎儿，比如羊水过少、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、胎儿神经系统影响，甚至导致胎儿死亡，具体如下： 1、羊水量过少，因为妊娠期高血压基本的病理变化是全身小动脉痉挛，子宫血管痉挛会导致胎盘的血流量减少，进而导致胎盘功能不良，血液重新分布，导致胎尿减少，胎尿是羊水晚期的主要来源，所以羊水量就会少； 2、胎儿生长受限，羊水量少导致胎儿肢体有粘连、骨骼发育畸形、胎肺发育不好，这些都限制了胎儿生长发育； 3、羊水少可以引起脐带受压，导致胎儿缺氧，进而出现胎儿宫内窘迫； 4、妊娠期高血压疾病容易引起底蜕膜的血管破裂，可以导致胎盘早剥、早产； 5、妊娠期高血压疾病会引起胎盘功能减退、羊水减少，这些会导致胎儿脑神经发生系统性损伤。 以上几点最后的严重阶段会导致胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。所以，妊娠期高血压疾病对胎儿的影响较大，是胎儿妊娠期不良的主要因素之一。