妊娠高血压

怀孕期间，孕妇会在身体中储存更多的水或钠盐，开始的时候可能就比孕前略微水肿。随着妊娠逐渐的增加，子宫也会越来越大，压迫下肢的血管，造成血液回流受阻，造成下肢的水肿逐渐更加明显。一般来讲，水肿都是从远端开始，比如脚、踝、小腿凹陷性的水肿，孕妇久坐以后，会造成水肿更加明显，如下： 1、如果出现这样的情况，孕妇尽量不要久坐，时常起来活动活动，或者睡觉的时候腿底下垫一个软枕，抬高下肢，都会减轻水肿； 2、由于病理性原因造成的，比如妊娠高血压就会造成异常的水肿，经过休息都不见好转，而且会越来越重。从医院检查的时候就会发现血压增高，血压一般超过140/90mmHg，有的时候还会出现蛋白尿； 3、有一些病人的水肿是不对称的，一个腿粗，一个腿细，就要考虑是否有血栓形成造成的下肢水肿； 4、还有一些内科病，比如肾脏疾病、免疫系统疾病，有可能会造成水肿。所以水肿明显、经过休息不能好转的这些病人一定要到医院去就诊，了解水肿的具体原因，及时去处理。

孕晚期浮肿分为两类，一类为病理性浮肿，一类为生理性浮肿。病理性浮肿，多见于妊娠高血压疾病；如果合并肾脏或其他的疾病，也可能引起浮肿。生理性浮肿较为多见，妊娠期间孕妇大多会有下肢浮肿，这与孕妇本身子宫的增大压迫血管，使回心血量受阻有关。妊娠期的激素水平也容易引起组织间隙的水钠潴留，引起水肿。妊娠晚期，血容量增加，血液稀释，血管内的蛋白减少，也会出现轻度浮肿。

怀孕25周出现妊娠蛋白尿，通常根据蛋白尿的多少及血压的情况判断处理方法，常见分为以下几种情况：1、若蛋白尿量不多，血压无明显升高，这时可以继续观察。主要根据具体情况进行判断，若病人尿蛋白量增加不多，也无高血压情况，这时可以继续怀孕，只需注意临床随访即可；2、若病人出现大量蛋白尿或出现妊娠高血压，这时需终止妊娠。怀孕25周时出现了妊娠蛋白尿，可能由于膨大的子宫压迫到下腔静脉，导致病人出现蛋白尿。除出现蛋白尿之外，病人还会出现下肢水肿。合并妊娠高血压时可出现蛋白尿，但这种蛋白尿往往量较大。若既往病人有肾脏疾病，怀孕过程中间出现肾脏疾病加重，会出现蛋白尿大量增加。

妊娠期高血压疾病分几类，比如妊娠期高血压、子痫前期慢性高血压、慢性高压合并子痫前期，当然还有子痫，如果为子痫那就非常严重了。如果我们只是一个单纯的妊娠期高血压疾病，比如子痫前期，患者需要寻求医生帮助。如果不是很严重的妊娠期高血压疾病，可以在门诊进行治疗，可以给一点预防药，比如小剂量阿司匹林，另外我们可以告知你要充分休息、不要焦虑。在怀孕期间，妈妈们很现在事业心都很强，喜欢去打拼，这个时候当你有妊娠高血压疾病的时候，先把事业放一放，我们要充分休息，要特别注意睡眠、适当活动，不要过于劳累，这是生活中要注意的。过去有高血压我们是不是要低盐饮食，事实上对孕妇来说是不需要的，需要吃高蛋白饮食，正常这样蔬菜、水果都可以的。从治疗上来讲，那就比较复杂了，轻度病情时，可进行药物治疗，用小剂量阿司匹林预防，另外我们降压药也是可以用的；对于比较重的妊娠高血压疾病、子痫前期甚至子痫，就要进行住院治疗了。住院治疗往往比较复杂，因为妊娠期高血压疾病，它是导致孕产妇死亡的原因之一，就说孕产妇怀孕的时候，按我们农村老妈妈说，怀孕就是一个坎，一脚在阳间一脚在阴间，说的就是在妊娠期会不会得严重的疾病，比如我们已经到了妊娠期高血压疾病的子痫前期到子痫，那就是非常危险了，这个时候我们药物治疗就很复杂了，比如也要用降压药、用硫酸镁、镇静剂，甚至怀不下去了，我们可能要以妈妈为主，这就像电视里面演的一样，你是保大人还是保孩子，有时候我们可能就选择妈妈为主，有时候我们医生会竭尽全力把大人和妈孩子都保住，这个时候我们就会选择意愿性早产，就是说宝宝虽然没成熟，但是在我们现在的一个条件里面，我们可能让孩子进入新生儿科，这样我们要保妈妈安全。因为子痫前期到子痫这种严重的程度，那只有终止妊娠才能让妈妈转危为安，这就是大概的治疗流程。

子痫前兆是妊娠合并症之一，是比较严重且多发的一种妊娠高血压，分为轻度和重度。症状有以下几点： 1、轻度子痫前期：没有自觉症状，主要表现为高血压和尿蛋白； 2、重度子痫前期：除高血压和尿蛋白之外，还有自觉症状，如头疼、头晕、眼花，消化道症状如肝区疼痛、胃疼呕吐，心血管症状如心衰等，实验室检查异常如尿蛋白、肝功能异常、肾功能异常、低蛋白血症等。

初生儿心肌酶升高的主要原因有以下几点：1、母亲因素：母亲在怀孕期间有宫内感染、围生期间胎膜早破，或者生产时因为产程、产力的问题等，都可能导致初生儿有围生期缺氧、缺血，此时最容易对心肌造成不同程度的缺氧、缺血，导致不同程度的心肌酶高。有妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病的母亲，所生的初生儿也存在高危因素，母亲高血压或者高血糖状态，可能对初生儿心脏造成不利影响，从而导致心肌酶升高；2、初生儿因素：初生儿感染导致肺炎、脑膜炎、败血症等，或者初生儿黄疸，都可能出现初生儿心肌酶学升高。初生儿各个器官发育尚不完善，可能存在先天性心脏畸形，合并有先天性心脏病，心肌酶都可能会出现不同程度升高。多数初生儿心肌酶升高为一过性升高，定期给予营养心肌的药物并注意监测，预后都较良好。

胎儿宫内发育迟缓的原因较多，其中孕妇因素包括遗传、营养不良、妊娠合并症，具体如下： 1、妊娠合并肾脏疾病、严重贫血、严重的心脏病、妊娠高血压、慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良； 2、免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时，均可影响胎儿生长发育； 3、孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发生迟缓的几率也会增多。 此外，胎儿患有遗传性疾病或染色体病史，胎儿宫内发生迟缓，出现时间比较早，如染色体数目和结构异常，以21、18或13-三体综合征、Turner综合征等较为常见。细菌或病毒等病原微生物感染时，如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可导致胎儿宫内发育迟缓，双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。胎盘和脐带因素，胎盘梗塞、炎症、功能不全、脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，也可导致胎儿宫内发育迟缓。

死胎原因多样并且非常复杂，导致死胎的病因包括以下几个方面： 1、胎盘和脐带因素：如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附着、脐带脱垂、脐带打结、脐带缠绕肢体等； 2、胎儿因素：如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、感染严重的遗传性疾病、母儿血型不合等； 3、孕妇因素：严重妊娠合并症并发症，如妊娠高血压、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、甲状腺疾病等，还有妊娠期肝内胆汁淤积症、抗磷脂抗体综合征等； 4、感染：包括细菌、病毒、弓形虫和梅毒等，其中病毒感染常见巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒感染； 5、原因不明：由于目前有限的产前筛查以及诊断水平，仍有较高比例的死胎原因不明。

孕期出现浮肿是正常的现象，其中以脚踝比较明显，即长时间站立后会引起脚踝肿，但是需要与妊娠高血压综合征相鉴别。 如果在孕期出现脚肿，需要关注肿胀的程度和原因，比如蛋白尿是否正常，是否出现全身性疾病，血压是否正常等。如果一切都正常，只表现为局部脚肿，通常不存在问题，抬高下肢就可以缓解。 此外，孕期不主张进行泡脚、泡澡、桑拿，但可以勤洗澡，同时避免进食过咸。

视乳头水肿是由众多原因引起的结果，最主要原因包括颅内肿瘤压迫、原发性高血压、妊娠高血压、肾炎以及重度贫血。视乳头水肿危害较多，初期不治疗或病情进一步加重会导致出现视神经萎缩、眼底萎缩。出现视乳头水肿患者一般会导致头晕、头痛、恶心、呕吐以及颅内压增高。 视乳头水肿会导致视力严重下降，患者早期视力下降较轻，但晚期因为视神经萎缩会出现视力严重受损，甚至会出现失明情况。视乳头水肿持续存在需要根据病因进行及时治疗，防止出现视神经萎缩。