妇科检查

滴虫性阴道炎典型白带症状是稀薄黄色泡沫状，有时有灰黄色或黄绿色，有极其恶臭味。同时患者阴道可有烧灼感、瘙痒、性交痛。如果患者做妇科检查，可见稀薄白带，同时阴道有点状出血，提取少许分泌物进行镜检可见到毛滴虫。 滴虫性阴道炎会导致夫妻感染，是性病。建议患者在性交之后，双方进行治疗，避免再重复感染和交叉感染。

子宫内膜异位症最常见部位是卵巢、子宫和宫骶韧带，比较常见的部位有卵巢、子宫、宫骶韧带、子宫壁、壁腹膜和脏腹膜。如果异位病灶位于卵巢，最常见子宫内膜异位囊肿，也就是巧克力囊肿，或异位病灶异位到宫骶韧带上，在进行妇科检查时，患者会有明显触痛感。 内膜异位病灶也可以发生远端转移，比较常见的远端转移有鼻腔。部分患者月经时可伴发鼻子周期性出血，此为内膜异位到鼻腔的原因。此外，比较常见的异位病灶也可异位到肺、膀胱、肾、输卵管，极少数异位病灶会异位到脑部。

子宫内膜异位症一般分为三种，首先为卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，其次是子宫的子宫内膜异位，即子宫腺肌病，最后为深部子宫内膜异位症。前两种通过B超很容易得出结论，但第三种B超往往无法发现。 因此，子宫内膜异位症的诊断不能简单依靠B超，需要结合患者的症状、主诉、医生查体、B超检查结果以及血化验检查，从而做出准确的诊断。另外，B超很难发现特殊的深部子宫内膜异位症，所以医生进行妇科检查和患者症状在诊断时更为重要。

对于早期宫颈癌患者，白带可出现微小变化，即白带伴有血丝。宫颈属于较特殊器官，部分藏于身体内部，部分位于阴道，通过妇科检查可以看到。如果宫颈组织发生变化，白带可能会有改变，例如正常的白带是白色无味，如果宫颈发生病变，可能会出现淡红色血丝，特别是性生活或其它接触以后，白带伴有血丝较为明显。 此外，女性白带在月经周期中的性状也不同，刚刚结束时白带较少，月经中期呈现透明白带，属于排卵期表现。月经后半周期时白带变多变厚，变成乳白色，属于正常月经前期白带，但是一般不会出现流血现象。白带夹有淡红色血丝，需要警惕宫颈是否存在问题。

月经周期不准、月经提前，不是宫颈癌表现。月经周期缩短即月经提前，大部分由于内分泌因素导致，与宫颈癌没有直接关系。 宫颈癌主要临床表现，早期为接触性出血，表现为性生活后出血，或医生做妇科检查后出血，特别早期患者没有任何症状，晚期宫颈癌表现为不规则出血，甚至阴道大量出血。 所以，如果有接触性出血或异常分泌物，应及时到医院检查，以除外宫颈病变。

霉菌性阴道炎主要表现为外阴阴道瘙痒，以及阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒症状比较明显，且持续时间长，严重患者可以出现坐立不安，夜间更为明显。部分患者可有外阴部灼热痛、性交痛，以及出现排尿痛，其中尿痛主要是排尿时刺激水肿外阴所致。 霉菌性阴道炎阴道分泌物特征多为白色稠厚状，呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕、皮肤皲裂、表皮脱落、阴道黏膜红肿，以及小阴唇内侧、阴道黏膜可附有白色块状物，不易擦去。急性期亦可见到糜烂及浅表溃疡，因症状较重，这种情况临床上建议尽快给予干预治疗，如阴道冲洗、阴道塞药或物理治疗等。

子宫息肉在临床中是比较常见的疾病，根据部位分为两种： 1、位于宫颈上的息肉，经阴道超声探头常放到宫颈的位置，可能会影响对宫颈的观察，此时不容易发现，通常通过临床医生做妇科检查发现； 2、长在子宫内膜上的息肉，经阴道超声能够很好发现，即呈现在子宫内膜上的中高回声结节。若检查时高度怀疑有子宫内膜息肉，建议女性在月经干净3-7天后再次检查。因为此时内膜比较薄，更便于发现子宫内膜上的异常结节。 建议子宫内膜息肉采用经阴道超声来检查，因为经腹部超声常受患者气体的干扰，可能对内膜上的显示没有经阴道超声显示效果好。

通常子宫息肉属于良性病变，未能达到需要切除子宫的指征，具体情况如下：1、宫颈息肉：进行妇科检查可以观察宫颈表面突起，表现为舌状、鲜红的软组织，可能出现阴道接触性出血，尤其是同房后出血，但是多数都属于良性改变；2、子宫内膜息肉：与激素水平刺激和炎症刺激有关，引起子宫内膜息肉，通常属于良性病变。进行相应宫腔镜操作，切除后，多数患者后续能够正常足月妊娠，恢复正常月经；3、恶性病变：如果切除息肉，进行病理检查，发现潜在恶变或已恶变，需要酌情给予相应处理，可能不止需要切除子宫。

息肉作为女性较为常见的慢性炎症，可能发生在子宫颈，也可能发生在子宫内膜。具体检查如下：1、子宫内膜息肉可能会导致月经量增多、月经淋漓不尽，大多数要通过超声检查才能发现，需要宫腔镜的手术操作，在麻醉下手术将宫腔息肉摘除；2、发生在子宫颈的息肉，大多数引起月经淋漓不尽、月经间期阴道点滴出血或者出现同房后阴道出血。子宫颈息肉需要在平时妇科检查中通过阴道扩张器来扩张阴道，暴露宫颈后往往肉眼就可以发现，只需要在门诊进行一个小手术就可以将息肉摘除。总之，如果出现不正常的阴道出血，首先要进行妇科检查，可以通过常规妇科检查，阴道和宫颈肉眼观察就可以及时发现宫颈息肉。另外建议做超声检查，如果超声下可以清楚的看到宫腔内有异常回声，就要考虑子宫内膜息肉的可能性。

对于想了解自己生育能力的男性，或者想了解自己生殖健康的男性，精液检查是常规项目。有这样需求的男性可于综合性医院就诊，首先考虑生殖医学科或者是不孕不育专科；对于没有生殖医学科、不孕不育专科的医疗机构，可以选择去泌尿外科挂号，让医生下医嘱进行检查；有些医院有男科也可以，对于没有男科或者泌尿外科的初级医疗机构，也可以去妇科检查。 精液检查的项目也较多，对于一般初级医疗机构，仅限于精液常规检查；而对于综合性或者专科医院对于男性生育率的评估，除精液常规检查之外，还有更多的精子功能检测。因此，有需求的患者应于正规医疗机构进行全面的相关检测。