妇科检查

例假一个月不停是否是癌症，需根据症状进行诊断，包括： 1、妇科原因：通过妇科检查后，发现患者以单纯性出血为主，并且不存在或几乎不存在异常分泌物，妇科功能性问题可能性较大； 2、肿瘤原因：肿瘤导致例假不停的主要症状，包括阴道出血不止，并伴有大量的恶臭、腐烂的异常分泌物或组织，为非单纯性出血，需通过专科医生进行诊治。

诊断子宫内膜癌需进行以下几项检查： 1、妇科检查：初步判断有无宫颈、阴道病变； 2、B超检查：检查子宫内膜厚度。绝经后妇女子宫内膜厚度不超过5mm，若B超提示内膜超过5mm，建议进一步检查； 3、诊断性刮宫：若患者子宫内膜厚度约1cm，建议取内膜组织检查有无癌细胞； 4、宫腔镜检查：取疑似病变部位组织，进行化验以明确诊断，通过病理判断是否为恶性肿瘤。

阴道超声检查，是将B超探头套上避孕套后放入阴道进行超声诊断的方法，是妇科检查中常用的方法之一，主要用于观察子宫、附件及盆腔的情况，了解子宫是否存在肌瘤、卵巢囊肿、早期妊娠、宫外孕等表现。 阴道超声广泛应用于临床诊疗，因探头位置接近子宫及卵巢，与腹部超声相比，具有图像清晰、分辨率高、方便快捷、检查结果更加准确的优势。

阿奇霉素可以用于治疗尿道炎，主要应用于非淋菌性尿道炎的治疗。引起非淋菌性尿道炎的病原微生物主要是沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体，男性主要表现为尿道口少量细胞分泌物以及排尿时疼痛感。女性多数没有症状，可以在妇科检查当中发现阴道异常分泌物。治疗非淋菌性尿道炎，目前推荐应用阿奇霉素、多西环素，其它替代药物有左氧氟沙星。对于不能使用多西环素的孕妇，推荐左氧氟沙星或者阿奇霉素进行治疗，一般要求和性伴侣同时治疗。非淋菌性尿道炎在临床上的治愈标准，是临床症状消失，尿道没有异常分泌物，尿液澄清，行尿常规检查时尿沉渣无异常，尿道分泌物和阴道分泌物的拭子检查中，支原体和衣原体应当为阴性。

腹腔镜术后一个月的复检项目如下： 1、妇科检查，需要观察阴道里边的清洁度、宫颈的情况以及是否有宫腔里出血等； 2、复查B超，观察肚子里恢复的情况，肚子里是否有积液、积血等； 3、观察腹部切口的恢复情况； 4、部分患者患有贫血，做完手术后复查需要抽血化验，观察贫血的程度加重或是减轻。 5、术后涉及到病人与手术有关的不舒服，要对症复查明确是否有新发病灶，一般三个月以后复查，要观察是否子宫肌瘤去除后又复发，或者没有去除干净。

宫颈糜烂是过去对宫颈柱状上皮异位到阴道部的一种称谓，属于正常生理现象。子宫颈柱状上皮会随体内雌激素水平增高而外移，肉眼观类似于糜烂状，属于青春期、育龄期、妊娠期女性的一种正常现象，所以无性生活女性可以存在此生理现象。 一般无性生活女性不进行窥器暴露宫颈检查，所以无性生活女性很少能够发现宫颈糜烂样改变。除非患者存在特殊情况，例如阴道异常流血，但不能明确原因，需要进行妇科检查。必须征得患者和家属同意签字以后才能进行妇科窥器检查。如果在这种情况下发现宫颈糜烂，需要先进行宫颈癌筛查，即TCT和HPV检查除外宫颈病变后再考虑宫颈糜烂。

宫颈糜烂不是病，而是一种生理性的现象。宫颈管有柱状上皮，宫颈外口有鳞状上皮，每个育龄妇女的月经周期的雌激素水平不同，可能排卵期达到高峰，排卵以后到月经前期降到最低点，雌激素水平不同，柱状上皮与鳞状上皮也存在交界现象。如果雌激素水平高的情况下柱状上皮会外移，做妇科检查可以看到宫颈糜烂样改变。如果雌激素水平低，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观看到光滑的宫颈。 所以宫颈糜烂不是一种病，是一种生理现象，糜烂说明还年轻，雌激素水平是正常，如果光滑也不糜烂，见于绝经后的妇女，鳞状上皮覆盖柱状上皮，外观不再有糜烂的现象。如果绝经后的妇女还有糜烂样的表现要排除癌前病变，甚至是宫颈癌。 所以宫颈Ⅱ度糜烂的治疗要具体情况具体分析，先做癌前筛查，即宫颈癌前的筛查，做人乳头瘤病毒检查以及液基细胞学的检测。如果没有问题，性生活的时候也没有出血，没有任何症状，分泌物也正常，则是生理现象。如果外观看糜烂，虽然TCT、HPV防癌筛查没有问题，但分泌物黄色，性生活有出血，可能是宫颈急性炎症，这时候宫颈表现属于水肿、充血、分泌物多的状态，需要治疗。如果是炎症导致的糜烂治疗可以采取物理疗法，所谓物理疗法就是局部冷冻、激光、电烧等。

房事后出血就是所谓的接触性出血，值得引起广大女性注意。接触性出血是宫颈癌非常典型的症状之一，如果出现接触性出血，患者一定要及时就医。首先需要进行妇科检查，判断宫颈是否光滑，其次一定要做宫颈癌的筛查，包括高危的人类乳头瘤病毒，即HPV检测以及宫颈的液基细胞学检查，这两项检查合称为宫颈癌筛查，现在无论是政府还是个人都非常重视，政府也提供一些免费的检查、筛查，建议出现问题及时到宫颈专科进行治疗。如果宫颈癌筛查提示存在问题，需要进一步做阴道镜检查，阴道镜检查提示存在问题，需要做活检病理检查，病理检查是诊断宫颈癌的金标准。

葡萄胎是异常妊娠。正常妊娠都会有停经史，葡萄胎也会有停经史，大多数葡萄胎都会8-12周的停经，之后有不规则阴道出血。如果患者出现停经后阴道出血，要考虑是不是葡萄胎。另外，根据患者妊娠反应来决定，一般葡萄胎的妊娠反应比正常妊娠要出现得早，出现得重，而且持续的时间长。如果有这些症状，要及时到医院做妇科检查和B超。 对于葡萄胎，B超中有独特的影像学征象，一般正常妊娠下可以看到宫内有妊囊、胎心，而葡萄胎时看不到胎心和妊囊，只看到绒毛水肿，呈蜂窝状或者是落雪状改变。另外，与正常妊娠相比，葡萄胎的HCG异常升高。

月经隔十几天又来，临床多数考虑患者排卵期出血，此类情况一般发生在月经来潮中期，主要是由于体内雌激素水平一过性下降导致部分子宫内膜脱落，出现阴道少量出血。患者排卵后雌激素水平逐渐升高，此时阴道出血多数可以自行停止，排卵期出血一般量较少，通常在持续3-5天以后可以自行干净。如果持续发生超过3个月建议到医院进行妇科检查及B超，排除其它异常情况，因为宫颈息肉、子宫内膜息肉会出现月经隔十几天又来的情况。 排卵期出血如果频繁发生，可以在月经后半期补充孕激素治疗，同时还要注意休息、注意保暖、避免进食生冷刺激食物、保持充足睡眠。因此出现月经不调、异常出血，或周期紊乱情况需要及早就诊，医生会根据检查情况进行相应治疗。