妇科检查

婚前体检，通常不能查出流产。婚前体检无论是做妇科检查，还是做B超检查，通常查不出既往是否在怀孕早期做过人工流产或药物流产。除非既往有过大月份的中期引产，或既往的流产手术导致宫颈损伤时，婚前体检可以发现流产。但即使如此，也不建议在结婚前做没有指征的人工流产或药物流产。流产手术有一系列并发症的风险，如手术中可能导致术中的出血、子宫的穿孔、周围脏器损伤、宫腔残留风险。术后可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连、月经量减少、闭经，甚至不孕症的发生，术后如果并发感染，会导致输卵管积水、慢性盆腔炎、不孕症等并发症发生的风险。药物流产除有可能会药流失败、药流残留、再次清宫手术的风险以外，药物流产后，阴道出血时间延长，可能导致贫血和感染的发生。因此建议不要做没有指征的流产手术，以免提高对身体造成一系列的并发症、后遗症的风险。

妇科体检后出现阴道轻微的出血是由于妇科检查双合诊时，医护人员的手指触碰到宫颈而引起宫颈局部接触性出血所导致。宫颈部位由于激素水平的影响，年轻女性会引起柱状上皮外移，表面看是类似于宫颈糜烂红色样的改变，主要局部变化是由于柱状上皮相比起鳞状复层上皮，柱状上皮比较薄，上皮下的血管就会轻易的暴露，而显示出红色、类似于宫颈糜烂样的改变，是正常的改变。在妇科检查时由于手指的触碰，使得上皮脱落，血管有部分毛细血管发生破裂，少量血液流出，在妇科检查之后会在擦拭外阴时发现有血迹，属于正常现象，不需要特殊处理。如果妇科体检后出现的点滴出血且量较多，应该注意排除是否有宫颈除了炎症柱状上皮之外，上皮内瘤变或早期癌变风险，注意进行宫颈防癌涂片TCT(液基薄层细胞学检查)的检查来排除。

备孕前的体检一般挂妇科门诊即可，孕前体检主要检查生殖道，还包括抽血检查等，具体如下：1、血液检查：抽血主要是检查常规的血液项目，例如血常规等，明确有无贫血等表现，还要检查肝功能、肾功能，即生化检查，同时还可以检查传染病，例如肝炎、梅毒、艾滋等，都可以通过抽血进行检查；2、妇科检查：妇科检查主要是进行内诊，了解患者是否存在妇科炎症以及是否存在肿瘤，同时还要做宫颈的细胞学筛查及HPV(人乳头瘤病毒)的检测，还需要做盆腔超声。孕前检查的主要目的是查整个生殖道和全身的状况，如果在检查过程当中发现有问题，要及时进行纠正，比如患者有阴道炎时应该先治疗炎症以后再考虑怀孕，如果有肿瘤，比如有卵巢囊肿，也可能需先做手术。

女性孕前查体主要是查血液、传染病、肝肾功能，重点是做妇科专科检查。孕前检查通常要在早晨空腹时查血，血液检查包括血常规，能够了解师父存在贫血，了解血色素的情况。生化检查能够查肝功能、肾功能，还能够查血糖，了解有无基础的糖尿病。另外，抽血还可检查传染病，包括梅毒、艾滋病、HIV的检查。另外，还可以查有没有病毒感染，做TOUCH检查了解是否存在风疹病毒、巨细胞病毒等，因为这些病毒的感染会造成胎儿的畸形。妇科检查主要是做内诊，了解内外生殖器官有无畸形，是否长肿物和炎症，还要做白带的检查，查宫颈的TCT和HPV。最后就是做妇科的超声，了解盆腔的情况。

例假通常指的是月经，月经期间一般可以体检，女性的体检项目基本包括抽血化验肝功、肾功、甲状腺等，以及血常规、肝胆胰脾超声、心电图等。抽血的化验项目不受月经周期影响，肝胆胰脾超声也不受月经周期的影响，包括胸部的拍片、心电图，这些检查项目在月经期间都可以做。但因为来月经期间阴道中有血，所以妇科检查、宫颈癌筛查以及妇科B超、尿常规化验，不适宜在女性来月经期间做。部分女性在来月经之前，会因为卵巢中的排卵，形成非赘生性囊肿、黄体囊肿等，这些囊肿大部分属于生理性，需要在月经干净以后再去复查。尿常规化验也会因为阴道有出血，而影响到化验结果。因此如果女性的体检时间可以选择，建议在月经干净以后去做体检。

女性来月经时并不一定会出现腰痛，有些女性由于在月经期出现盆腔充血的表现，可能会有轻微下腹坠胀和腰部酸痛，但多数比较轻微，很快可以自行缓解。如果女性患有疾病，包括盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎，则可能会表现为经期较为严重腰痛或者腰骶部疼痛，盆腔子宫内膜异位症是生育年龄女性较为常见的疾病。由于子宫内膜种植在盆腔腹膜、双侧输卵管、卵巢，以及骶子宫韧带、直肠前壁等部位。在来月经时，由于子宫内膜异位病灶出现充血，以及刺激邻近神经，会导致明显腰骶部疼痛，甚至较为严重痛经。上述现象可以通过妇科检查、超声检查进行全面评估。慢性盆腔炎也会导致女性经期，出现较为严重的腰骶部和下腹部疼痛，所以女性如果经期有严重腰痛，建议进行常规妇科检查，及时发现相关疾病。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
多囊卵巢综合征，需要到妇科进行检查。因为多囊卵巢综合征的主要临床表现是月经不调，例如月经量过少、月经周期紊乱，甚至会出现闭经等，需要及时到妇科就诊，做相应的超声检查，目的是排除妇科器质性疾病。同时，可以通过超声检查明确卵巢的体积增大情况，便于医生做出准确的诊断。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
妇科检查支原体阳性，说明患者体内已经感染支原体，可以导致一些妇科疾病的发生，如阴道炎、尿道炎。患者感染支原体以后，可以导致阴道和尿道出现发痒以及白带异常、尿频、尿急、尿疼等表现，需要进行积极的治疗。建议患者服用红霉素或罗红霉素来进行治疗，同时也可以选用多西环素类药物。一般通过治疗，患者的支原体感染就会得到控制和消失。同时，在治疗的时候注意个人卫生，禁止性生活，注意饮食清淡，多吃碱性食物来碱化尿液，多喝开水。