妇科检查

宫颈息肉属于妇科疾病，仅生长于宫颈部位，由于炎症刺激而产生舌状息肉的结构生成。通过妇科检查即可确诊，妇科医生使用内窥器打开阴道并暴露宫颈，可以在宫颈外口的部位看见红色舌状结构。息肉大部分是由于炎症刺激，宫颈内膜产生增生导致，一般多数属于良性表现，在医生诊断下可以通过手术摘除。摘除之后要预防出血和感染，摘除的息肉建议尽量送病理进行检查。大部分息肉是由于炎症因素刺激生成的良性疾病，少部分息肉属于恶性疾病，这种情况不应忽视。送病理的过程中，可以对息肉的良性、恶性进行有效判断，因此建议摘除的息肉及时送病理进行检查。摘除之后，需要注意息肉断端进行合理处理，避免产生出血和感染。宫颈息肉的发生率较高，建议一经诊断立刻进行摘除，并且进行病理检查，确定良性和恶性。

内裤上有什么残留都不能提示宫颈癌，内裤上的残留物可能有阴道分泌物干燥以后形成的结痂，或者是分泌物比较多，在内裤上可以看到黄色的、比较黏稠的，甚至比较混浊的东西。还有可能内裤上有血迹，或者明显的、新鲜的出血。而这些情况都不能提示宫颈癌，甚至内裤上有少量的组织物，也不能提示宫颈癌。如果想通过内裤上的残留物来判断宫颈癌，基本上没有可能。如果想知道自己是否得了宫颈癌，应该直接到医院进行妇科检查。检查的时候，如果有明显的癌灶，通过肉眼观察就能够看到。早期的病灶肉眼看不到，只能通过相应的检查，最常用的检查就是HPV病毒检查和TCT的检查。TCT检查能发现细胞学的改变，如果已经得了癌症，TCT检查结果可以见到癌症细胞。

肿瘤全套检查，实际上包括影像学检查，影像学检查，通常包含常见肿瘤或者多发肿瘤的检测。如对肺癌检查，要进行肺部低剂量螺旋CT检查，至少一年一次，进行这样的检查，作为肺癌早筛 。除此以外，对于消化系统检查，建议可以进行胃镜 、肠镜、腹部彩超或者腹部CT检查，进行消化系统以及泌尿系统方面的癌症早筛。 除此以外，女性病人还可以进行乳腺彩超，或者钼靶检查以及妇科检查。当然，妇科彩色多普勒超声检查也比较重要，能够筛查妇科是否有相关病灶。除此以外，随着甲状腺癌发生比率在逐年增加，甲状腺彩超检查，也是作为全身体检肿瘤的早筛项目。除了影像检查，还要提倡进行血清学肿瘤标志物筛查，其中包括甲胎蛋白、前列腺特异性抗原、以及癌胚抗原，同时还有糖类抗原，如CA19-9、 CA72-4 、CA15-3 、CA12-5等。通过血清学化验和影像学检查，能够对全身肿瘤有初步判断。

放屁多在临床称为排气多。女性腹胀、排气多不一定是卵巢癌。卵巢癌可以引起消化系统功能紊乱，出现腹胀、排气多的现象，但是不能认为腹胀、排气多一定是卵巢癌。如果患者出现腹胀、排气多的情况，要检查消化道功能。对于卵巢癌的检查，目前主要是依靠妇科检查和辅助检查，最主要的是超声检查。妇科检查容易发现明显的卵巢包块，当在子宫的一侧或者双侧摸到肿物时，要判断肿物大小，肿物性质是囊性，还是实性，或者是囊实性。另外，要看肿物是否活动，以此初步判断盆腔肿物的良恶性。患者还要做常规的超声检查，超声检查能够观察到肿物大小、肿物形态，以及肿物内部回声是液性暗区，还是实性肿物或囊实性肿物，也可以初步判断肿物的良恶性，并且还要进行肿瘤标记物检查。

卵巢癌不会引起腿疼，但是部分患者卵巢肿瘤较大会压迫到腿部血管、神经，引起腿酸、胀疼。卵巢癌通过淋巴转移，影响到支配腿部的神经附近淋巴结，也会影响神经对腿的支配，因此产生酸胀、疼痛。 卵巢癌早期症状不明显，可能半年前全身体检，包括卵巢方面检查均正常，但是半年后出现腹水、胸水、淋巴结转移，因此卵巢癌早期难以发现。如果患者有家族遗传病史或者有卵巢囊肿，特别是内膜异位，俗称巧克力囊肿。这时需要定期体检，检查肿瘤标志物，以及妇科检查和B超检查结合，才能早期发现病变。

宫颈刮片通常不可以查出卵巢癌，除非是卵巢癌晚期转移到宫颈，此时宫颈细胞学检查，即刮片，可能查到有异型细胞或恶性细胞，反过来再去追查时才发现卵巢癌，这种情况非常少见，因此宫颈刮片一般不能够查出卵巢癌。宫颈刮片是一个宫颈癌的筛查手段，宫颈癌通过宫颈的刮片、HPV检查，以及肿瘤标志物才查出宫颈癌，卵巢长在盆腔内，要通过B超检查，或通过血液肿瘤标志物检查，以及通过妇科检查来发现卵巢癌。如果患者有症状了，就诊时也是通过相应的B超、CT等检查才能够发现卵巢的肿瘤。

通过体格检查可以查出卵巢癌，但有一定难度。卵巢是长在盆腔内部、深部，一般的妇科检查不容易发现，甚至做B超也可能发现不了，特别是早期的卵巢癌。早期卵巢癌血液中的肿瘤标志物可能完全正常，因此如果进行体检，可能会漏掉非常早期的卵巢癌。如果一旦发现有卵巢囊肿，且囊肿内又存在实性部分，或有乳头结构，此时应非常警惕卵巢囊肿是否有交际性肿瘤，或恶性肿瘤的情况。部分情况下的体检，比如做PET-CT检查或CT检查、核磁检查等，能够提高诊断的检出率。另外，肿瘤标志物的检查也是一项非常重要的检查，只有在超出正常值很多时才有诊断意义。但由于部分良性肿瘤或炎症也可能导致肿瘤标志物增加，因此如果肿瘤标志物单纯增高一点，也不要过度忧虑，要综合评价所有的检查情况，来判断是否是卵巢癌。

来月经时女性可以体检，但不能进行妇科检查。体检项目有很多，包括抽血项目，比如肝功能、肾功能、血糖、血脂等，不受女性来月经的影响，可以在月经期进行检查。另外部分项目比如乳腺检查、外科检查，也不受到月经的影响，也可以在月经期进行。但妇科检查不能在月经期进行，由于月经期经血从宫腔内排出，阴道内有大量月经血，此时无法做妇科检查，而且妇科检查的同时，如果阴道内有血液存在，可能增加感染的风险。此外来月经时女性的宫颈管处于扩张的状态，妇科检查等外来的操作可能带入细菌、病毒或其他的病原微生物，导致宫颈管内的细菌、病毒上行感染进入到宫腔，甚至经过双侧输卵管进入到腹腔，造成女性盆腔感染，需要注意的是女性部分疾病如女性子宫内膜异位症，便是由经期进行了某些操作或经期同房等因素所造成。

目前HPV抗体检查非常方便，可以挂妇科，综合医院的体检科或体检中心。通过普通的妇科检查取到宫颈分泌物，就可以做HPV抗体检查，目前的准确度非常高。但如果女性想做HPV抗体检查，需在非经期，且最好7天之内不要同房。在经期时检查，月经血会阻碍视野，且也不适合取宫颈分泌物的细胞学检查，所以通常建议女性在非月经期进行检查。可能需要将宫颈分泌物送到相关体检机构，然后进行抗体检查，才能得到结果，所以患者可能在当天做完检查后不一定能得到结果，需要再次复诊。可根据具体结果，判断是否有必要做进一步检查，甚至治疗。

妇科检查前一天一般不推荐同房。目前常规的妇科检查通常包括妇科超声、宫颈癌筛查，有时要进行分泌物检查，如果在体检前一天同房，通常对超声检查不会有明显的影响，但是对宫颈癌筛查有可能会有影响。宫颈癌的筛查包括TCT(液基薄层细胞)和HPV(人乳头瘤病毒)的检查，TCT要取宫颈的脱落细胞进行检查，HPV要取宫颈和阴道的分泌物进行检查。如果在前一天同房，尤其是没有采用避孕套的同房，有可能会影响检查的情况，如果妇科检查还包括分泌物检查，在检查前一天同房对分泌物的影响会非常明显。