妇科检查

宫颈息肉可以不摘除，一般临床上较小的宫颈息肉可暂时不予以摘除，待宫颈息肉长到一定大小时再摘除，因为较小的宫颈息肉不好摘除。临床上摘除息肉最常用的方法是使用止血钳夹取息肉蒂部，息肉过小时并未形成蒂部，在取息肉时会钳夹到息肉本身，由于宫颈息肉组织较脆弱，所以夹取过程中易将宫颈息肉夹碎，摘除后也不利于送病理检查。所以对于较小的宫颈息肉，可以暂时不摘除，但是息肉长大后还是建议进行摘除，因为较易出血，特别是接触性出血，如性生活及妇科检查时易出血。另外，息肉长大后，摘除相对较容易，因为此时通常会形成蒂部，通过蒂部和宫颈连接，而蒂部较细，摘除时较容易。

对于6mm的宫颈息肉，一般需要将息肉摘除，因为息肉较容易引起出血，尤其是容易引起接触性出血。如常见的同床出血，还有在妇科检查时引起接触性出血，甚至部分女性患者在放置阴道药物时也能够引起出血。所以对于宫颈息肉，能够摘除时还是尽量将息肉摘除。6mm的息肉通常已经形成蒂部，而蒂部通常较狭窄，只有1-2mm，所以摘除息肉较容易。常规的方法是在门诊进行手术，用钳子夹住蒂部靠近宫颈的部位，即夹住蒂部的根部，旋转蒂部使其断裂，从而息肉被取下。取下的息肉需要送病理检查，因为息肉极个别情况下会发生恶变。

宫颈息肉体积如果如黄豆大小，通常不严重，具体原因如下：1、性质：宫颈息肉是良性病变，极少概率会恶变，一般不到1%，所以性质上并不严重；2、体积：宫颈息肉该体积较小，在临床上这种体积的息肉较多见；3、症状：宫颈息肉的主要症状是接触性出血，常见的是同床出血，还有妇科检查时可引起接触性出血，但息肉出血通常较少，所以一般不严重。但是体积如黄豆的息肉通常已形成蒂部，此时建议将息肉进行摘除，如果不摘除，息肉易反复引起接触性出血。

宫颈息肉通常不分度，所以不分轻度宫颈息肉或重度宫颈息肉，只是说宫颈息肉。宫颈息肉的治疗方法是进行摘除，因为宫颈息肉虽然是良性病变，但容易引起症状。宫颈息肉大部分都是从宫颈管长出，脱至宫颈外口处，所以临床检查时易发现宫颈息肉。在性生活和进行妇科检查时宫颈息肉易出血，一般出血量较少，但也有个别息肉出血较多。所以发现息肉后只要能摘除，还是要将息肉摘除掉，如果不能摘除，通常是指宫颈息肉较小，没有形成蒂部。此时如果摘取宫颈息肉，易将宫颈息肉夹碎，也得不到病理组织。所以息肉较小时一般不进行摘除，待其长到一定体积，还是要将息肉摘除。

宫颈息肉坏死不存在好与坏，因宫颈息肉属于慢性炎症的一种表现，坏死并不代表病变严重程度增加。宫颈息肉严重改变为息肉癌变，但临床发生几率比较低，通常宫颈息肉癌变率不足1%。宫颈息肉坏死可能易发生感染，临床较少出现宫颈息肉坏死的情况。为防止宫颈息肉坏死，通常患者发现病变后应将息肉摘除。息肉主要问题为引起接触性出血，即同房或进行妇科检查时均易导致出血。

出血是宫颈息肉常见的症状，宫颈息肉可以自发引起出血，比如白带中能够见到血丝或者血性白带，更常见于接触性出血，其常见情况如下： 1、性生活出血：有些患者性生活后可出现出血，宫颈的息肉组织较脆，触碰容易引起出血；2、妇科检查出血：大夫进行妇科检查时，也可以导致宫颈息肉的出血。宫颈息肉的组织较脆，表面为一层单层柱状上皮，肉眼观察较红，容易因炎症等原因，造成充血和水肿。宫颈息肉出血是常见症状，建议发现息肉后，尽量将息肉摘除，息肉过小不易摘除时，可以适当观察一段时间，息肉较大后，及时将息肉摘除。

宫颈息肉的最大危害是出血。宫颈息肉包括宫颈外口的息肉和宫颈管的息肉，常见如下： 1、宫颈外口息肉：在进行妇科检查时，通过扩阴器即可清楚观察，一般不会恶变。此类息肉可能导致接触性出血以及经期延长等情况，随时可以摘除； 2、宫颈管的息肉：妇科检查无法发现，只能通过B超或宫腔镜探查发现，此处的息肉较难切除，需要在宫腔镜下进行切除，属于相对复杂的手术，需考虑手术的必要性。对于出现经期延长或受孕困难的患者，需及时切除息肉。

宫颈管内息肉和宫颈息肉没有区别，只是名称不同。宫颈息肉是由宫颈的腺体黏膜上皮增生引起，可以突向宫颈管。一般宫颈黏膜都位于宫颈管内，宫颈的阴道部是鳞状上皮，息肉刚长出时突向颈管内，随着子宫的收缩加上息肉蒂部形成的宫颈息肉，可以脱到宫颈口，此时可看到宫颈息肉。所以一般临床检查时，看到的息肉都是位于宫颈口的息肉，而只有在超声检查时，才能够发现宫颈管内的息肉，做妇科检查时则无法发现。但是宫颈管内息肉和宫颈息肉相同，形成的机理都是子宫内膜上皮增生。另外，宫颈息肉的形成原因尚未明确，目前认为和宫颈的长期慢性炎症刺激有关。

宫颈息肉要做手术，做妇科检查时可以发现宫颈息肉，宫颈息肉大小不一样，如米粒大小或者黄豆大小，甚至更大。宫颈息肉一般由宫颈炎造成，不论大小，发现后都建议做手术，手术是门诊手术，没有太多痛苦，不需要麻醉，只是手术前有些常规筛查，具体如下：1、宫颈癌筛查：液基薄层细胞检测(TCT)和人乳头瘤病毒检查(HPV)；2、阴道分泌物检查：除外阴道炎的情况，如果阴道或者宫颈有炎症，这时再做手术可能会加重病情，所以要做阴道分泌物检查；3、血常规：甲肝、乙肝、丙肝等检查。检查正常可以在月经干净后没有同房的情况下，在妇科门诊预约手术。宫颈息肉切除手术后切除的宫颈息肉要送病理，通过病理明确宫颈息肉性质，是一般炎性改变，还是有恶性倾向，如果是良性改变，手术结束后基本没有复发的可能。

宫颈增生主要表现为宫颈息肉，因为慢性炎症持续刺激，导致宫颈腺体和间质局部增生，形成息肉。息肉在妇科检查时可以表现单个，也可表现为多个。 一般息肉外观呈红色，质地较脆、较软，类似舌头，可以在宫颈管里面，也可以在宫颈管外面，可以有蒂或无蒂，蒂可以位于宫颈管深部或宫颈表面。宫颈增生表现出来的宫颈息肉一般都是良性，但也需做宫颈癌筛查，以排除恶性的可能。