妇科检查

宫颈癌彩超对于早期的宫颈癌一般无法查出。宫颈的肿瘤发展到一定阶段，会发生明显的形态学改变。 腹部超声检查可进行宫颈肿块的诊断，但彩超的分辨率有限，宫颈癌的诊断还需磁共振检查或活检进一步明确。下腹部磁共振等分辨率较高的检查，较彩超更易发现微小病灶及侵犯范围。 早期宫颈癌患者多无症状，进行盆腔检查、妇科检查或宫颈癌筛查等常规体检，发现异常需进一步进行下腹部的磁共振检查，再结合常规的病理检查进行宫颈癌的诊断。

女性下腹隐隐疼痛，从妇科角度主要考虑有慢性盆腔炎的可能性，即女性的生殖器官、子宫内膜有炎症或者双侧输卵管、卵巢有炎症，称之为附件炎，盆腹膜有炎症，统称为盆腔炎。 慢性盆腔炎的主要症状是下腹坠疼，坠疼在抵抗力下降的时候，比如月经前后、劳累以后、同房以后加重。需要到医院找专业的医生做妇科内诊检查。如果在妇科检查床上，医生手诊检查发现下腹部子宫的位置有压疼，一般称为子宫内膜炎。 子宫两侧的位置有压疼，考虑有附件炎，即输卵管卵巢炎。如果每个位置都有压疼，考虑是盆腔炎。如果有盆腔炎，一定要按照盆腔炎的要求规范治疗，把盆腔炎彻底治疗好。 另外，如果妇科检查下腹部没有压疼，盆腔里没有炎症，建议女性去外科进行检查。 因为腹腔脏器很多，除了女性的子宫、输卵管、卵巢以外，盆腔里还有大肠、小肠、结肠、直肠、阑尾，还有其他的脏器，特别是右下腹疼，有没有慢性阑尾炎的可能性，需要请外科医生会诊。

异常子宫出血，注意以下几种疾病鉴别： 1、与宫颈癌鉴别：宫颈癌早期表现接触性出血，晚期肿瘤侵犯血管引起阴道不规则出血，甚至大出血，需进行妇科检查，与宫颈癌鉴别； 2、与阴道炎鉴别：阴道炎常表现白带多、异味，甚至带血丝，通过妇科检查，即可确诊； 3、与宫颈息肉鉴别：妇科检查即可了解有无宫颈息肉； 4、与妊娠相关疾病鉴别：如先兆流产、滋养细胞肿瘤。

子宫切除术后复查项目因人而异： 1、若为子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性疾病进行的子宫切除术，术后定期进行妇科检查、盆腔B超检查； 2、若为子宫内膜癌等恶性肿瘤进行的子宫切除术，术后应定期复查宫颈细胞学、盆腔B超、核磁、肿瘤标志物检查等，以判断肿瘤有无复发； 3、根据患者有无腹痛、腹胀、贫血、发热等表现来决定术后是否需要复查血常规和尿常规。

由于卵巢癌早期多无明显临床症状，所以卵巢癌的预防目前是世界性难题。临床上预防卵巢癌应做到以下几个方面： 1、明确有无卵巢癌家族史，有条件的人群可以进行基因检测，以评估发生遗传性卵巢癌的风险； 2、定期进行妇科检查，如盆腔B超检查，以明确是否有盆腔肿物或卵巢囊肿，以便及早治疗； 3、若患者出现反复的下腹疼痛，应警惕盆腔慢性炎症长期持续刺激，引起癌变。

卵巢囊肿破裂是由于剧烈运动、外界冲撞或者囊肿迅速增大，导致囊肿内压力迅速增加，引起破裂。囊肿内液体可流入盆腹腔，引起剧烈腹痛，甚至呕吐的症状，应及时去医院就诊。妇科检查可发现附件区明显压痛、反跳痛，B超检查可显示卵巢囊肿、盆腔积液。一旦明确诊断，应进行急诊手术，吸出囊液，尽量保留正常的卵巢组织，避免影响卵巢功能。对于有卵巢囊肿病史的患者，平时应避免剧烈运动，适当休息，以免发生卵巢囊肿破裂。

盆腔炎属于感染性疾病，需进行抽血化验检查白细胞数是否升高、C反应蛋白以及降钙素原，从而诊断患者是否感染。盆腔炎患者通过妇科检查，能够发现子宫压痛、附件区压痛，甚至在附件区可触摸到条索状或囊性包块等；腹腔镜下可见输卵管积水、积液、迂曲、肿胀等，甚至可见输卵管或卵巢的脓肿，是确诊盆腔炎的金标准；超声下也可见输卵管积水、输卵管卵巢脓肿、盆腔积液。因此，盆腔炎一般通过血检测、超声检测和妇科检查即可诊断。

白带有血丝不一定是宫颈癌，白带有血丝可以出现在多种疾病中，如妇科肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤会导致月经过多、白带有血丝等症状；恶性肿瘤如宫颈癌，早期也会出现白带有血丝的症状，性生活或妇科检查后出血尤甚，晚期宫颈癌患者阴道出血症状较为严重。若女性出现血性白带，建议根据自身具体情况进行针对性检查，如常规细胞检查、HPV病毒检测、B超检查等，明确具体病变。

产后42天相当于6周，除乳腺外其他的生殖器官恢复到非孕状态的时间，它需要6周的时间，所以产后都约到42天复查。复查的时候一般要做妇科检查，查子宫的复旧状态，子宫是否恢复到原来的大小，基本上恢复到非孕状态，还有看有没有乳腺炎，有没有产褥感染的其他的一些情况。如果妊娠期间合并有糖尿病、高血压、甲状腺的一些疾病，要去相关的科室或者是妇科开相关的化验做复查，如血糖、血压和甲状腺。新生儿也要做相关的检查。

盆底检查为无创性，患者无疼痛及不适感。患者就诊时，医生要全面问询患者病情，进行妇科检查，排除阴道壁松弛、子宫脱垂。并通过阴道指检、直肠检查及盆底肌电图、磁共振、骨肌彩超等综合评估盆底肌肉功能，判断有无盆底肌损伤。阴道指检是监测阴道收缩情况，以及能否对抗一定阻力及快速收缩，包括阴道收缩时间能否超过3s，由此判断阴道功能是否恢复。分娩时伴阴道、直肠与肛门裂伤的患者，需查看裂伤部位有无瘢痕疼痛，应及时诊治。