妇科检查

妇科检查应该是性生活以后女性每年都要进行的检查，需要一直做到70岁。特别是有性生活以后，女性应该每年都要进行妇科检查，因为妇科疾病早期很多无明显症状，需要依靠检查发现，特别像卵巢癌患者，自己到医院看病70%都已经是晚期患者，晚期预后较差。 妇科检查项目包括： 1、内诊检查：需重视妇科内诊检查，真正好的妇科检查不疼，一定要查外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件情况； 2、B超检查：B超检查观察子宫内膜情况、卵巢具体情况； 3、宫颈检查：包括分泌物检查、宫颈TCT检查即防癌涂片、HPV检查。做全面检查以后才比较安全，这样有利于及时发现疾病和及时治疗。

女性应该每年去医院进行常规体检，检查常规项目及费用具体如下： 1、白带常规或者微生态检查，费用大概是100元； 2、宫颈相关方面的防癌筛查，包括TCT及宫颈HPV，费用在500元左右； 3、盆腔B超和乳腺B超，通过盆腔B超检查排除有无子宫或者输卵管、卵巢病变，同时乳腺B超可以排除乳腺有无肿块以及乳腺良恶性病变，费用在300元左右。 以上三项是每个妇女应该做的常规体检，收费会根据地区、医院以及医院级别的不同而有所差异。

正常情况下，有性生活的女性应该每年做一次妇科检查，包括妇科内诊检查，看看外阴、阴道、宫颈有没有问题，子宫体、双侧附件怎么样。另外，常规检查宫颈防癌涂片、HPV感染检查。因为宫颈癌发病与HPV感染有关，所以是非常重要的检查。两个结合起来如果是阴性，可以每年查一次，也可以隔两年查一次HPV检测。妇科检查是非常重要的女性检查手段，好多的妇科肿瘤，特别是卵巢癌等恶性程度很高的肿瘤，早期没有任何症状，是非常隐匿的疾病，但是靠妇科检查能及时的发现。妇科检查不需要空腹，排空膀胱来检查就可以。

关于妇科体检问题，主要需注意以下几方面事项： 1、妇科体检女性必须已婚，已经有性生活史的女性，没有性生活史女性禁止做妇科体检； 2、做妇科体检前48小时，不要有阴道用药和性生活史； 3、经期时不要做妇科体检，因为此时容易把细菌带入阴道内，导致感染。如果在经期进行妇科体检，建议月经干净3天以后再去做妇科体检。 因为妇科检查在日常体检中非常重要，也属于常规检查，通过妇科体检，能早期发现宫颈癌及其它疾病，也是育龄期妇女每1-2年必做项目，已得到广大女性认可。

妇科检查前需根据患者不同年龄、不同需求，从而进行相应检查项目而有所不同要求。大致可分为常规体检，有异常阴道流血、流液的时候，进行特殊检查，妇科检查前注意事项如下 1、对于未婚、未育的小女孩而言，需要检查外阴发育、盆腔有无肿块等，结合超声、性激素、染色体检查，检查时需注意处女膜保护，可以行三合诊检查。如果有月经来潮小女生，应该避开月经期间进行一定检查； 2、对于已婚、已育妇女而言，大致可分为常规体检或者有异常阴道流血、流液时进行的特殊检查。常规检查建议避开月经期，建议月经干净后3-7天，因为这个时候子宫内膜处于增生状态，阴道分泌物比较少，宫颈分泌物也比较少，检查时不影响结果。对于有妇科炎症的患者，前三天最好不应有性生活、阴道冲洗、阴道上药，以免影响检查结果的准确性。异常阴道流血、流液除外，如果发生症状应及时到医院就诊； 3、妇科检查时一般需要排空膀胱，取膀胱截石位，对于老年患者行妇科检查时，应该遵循上述原则同时注意动作要轻柔，适当使用润滑剂，避免造成外阴阴道黏膜损伤。

妇科B超可以查出肿瘤，B超对于妇科肿瘤，是辨识度较高较简单，且无创伤性便于实施的检查，对于多数妇科肿瘤都是较好的选择。 B超能够通过人体组织，发现异常生长的肿块，对子宫肌瘤的辨识度较高。一般1cm以上子宫肿瘤都能被发现，子宫内膜肿瘤存在较明显增生时也能发现。 卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，包括良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤称为卵巢癌，长大到一定体积时，通过B超可以发现。对于生育期的女性，或年龄在25岁以上存在性生活的女性，每年应该定期进行妇科检查，通过妇科B超检查发现子宫、卵巢，甚至输卵管的变化。

女性进行查后是否可同房，需根据具体情况决定。如果进行检查后女性无阴道出血或身体不适，可以同房。女性进行妇科检查需暴露阴道，使用窥阴器观察宫颈，还需通过内诊检查子宫及卵巢情况。在检查过程中医生会根据病情决定是否需要进行阴道分泌物检查、液基薄层细胞检测以及人乳头瘤病毒检查，医生需使用妇科特定小刷子刷宫颈黏膜或阴道黏膜，可能会出现少量阴道出血。如果检查后有阴道出血，则不可同房。

妇科检查项目如下： 1、盆腔检查：包括阴道检查、宫颈检查； 2、双合诊和三合诊：触摸子宫的大小、位置、活动度、坚硬程度，检查是否有子宫肌瘤或子宫的其它病变，检查双侧的附件是否增厚、是否有压痛及包块等，最好是进行三合诊，三合诊就是阴道和直肠同时检查，因为某些疾病可能双合诊无法检出，如子宫内膜异位的结节，通常是在子宫的后壁或在子宫的后方，宫底韧带处有内膜异位症的结节，如果做双合诊，可能无法查出，故需进行三合诊检查。 除妇科检查外，还需定期检查宫颈TCT和HPV，大约每年要查一次。还需检查阴道的颜色和分泌物的颜色是否正常，排除阴道炎。 此外，还需行超声检查，因部分病变无法通过触诊确诊，或触诊怀疑的病变需通过超声确诊，如子宫肌瘤，需要做超声进一步证实。 如果发现有其它问题，可能还要再进一步进行相应检查，如怀疑子宫内膜病变，可能需要进行诊断性刮宫，送病理明确是否正常，如果是HPV高危感染，可能需要再进一步进行阴道镜检查等。

妇科检查前一天如果同房有过性生活，对于第二天进行妇科检查白带常规时，有可能会受到精液影响，而出现一定的检验误差。另外头一天如果同房时，假设患者正好有宫颈炎或者宫颈息肉等，有可能会由于外生殖器对于宫颈的触碰而出现阴道出血。如果阴道出血持续到第二天进行妇科检查时，有可能会影响到妇科医生对宫颈的取材，尤其是担心宫颈有炎症、宫颈息肉，或宫颈可能会潜在宫颈癌前病变甚至癌变等。如果存在这些因素，建议患者进行宫颈液基细胞学检查以及高危亚型的人乳头瘤病毒检，但进行这两项检查，一般会建议患者在取材前三天之内禁止同房性生活，禁止阴道放药。由此可见，在妇科检查前一天同房性生活，会对宫颈造成一定刺激，这时进行宫颈细胞学取材，用于检测宫颈的防癌检查等，有可能也会受到一定影响。因此已确定第二天要进行妇科检查，通常会建议前一天甚至前三天禁止同房性生活，也要禁止阴道放药。

通常在进行妇科检查之前，注意事项如下：1、白带常规检查：要求在进行妇科检查之前，至少3天之内不要阴道放药以及性生活，以避免精液、药物残渣影响白带常规结果判读；2、宫颈防癌检查：通常建议避开月经期，保证在进行宫颈取材时，取到足够的颈管细胞以及子宫颈表面鳞状上皮细胞；3、盆腔双合诊：通常要求选择在没有尿液潴留时进行，即需要排空膀胱，然后才能进行此类检查，同样也需要尽量避开月经期阴道出血时间。在极个别情况下，阴道淋漓不尽出血并非妇科检查的绝对禁忌征；4、妇科超声检查：多数经腹部超声检查需要憋尿，经过阴道超声检查需要患者有性生活史。无性生活史的女性，通常不建议进行阴道超声检查；5、阴道内部检查：不适用于无性生活的女性。