妇科检查

做妇科检查要注意以下几点：1、应明确有过性生活史，才可以做盆腔检查；2、检查前要上厕所把膀胱排空，如果憋尿，大夫会触诊不清；3、在检查之前要明确是否做过TCT、HPV，是否需要同时做宫颈病变筛查，如果白带异常，也不要做白带常规，需要告知大夫。因为在检查时同时进行，如果都做过，没有必要再做；4、检查时候还要尽量放松，如果不放松，肚子很紧，查体会触诊不清；5、检查时尽量把两腿劈开，做妇科检查时，大夫要尽量看到宫颈取分泌物，同时要摸两边。如果有必要，还可能会经肛门检查；6、尽量避免在月经期间进行检查，如果看出血方面的问题则不要忌讳，即使有血，在消毒以后也可以做妇科检查。

妇科恶性肿瘤自检观察事项包括注意月经周期、月经规律、有无异常阴道流血、有无进行性加重的腹胀、腹痛表现等。如果出现这些情况，患者需要及时到医院就诊。 患者就诊后需进行妇科检查，因为宫颈、阴道、外阴均可以直观观察，子宫和卵巢在一定程度上也可以摸到。所以经过直观的检查，通常第一阶段即可以判断疾病的来源。

部分女性不孕检查项目在月经期进行，主要是评价卵巢储备功能的早卵泡期的激素检查，建议在月经第2-5天进行，即从月经第一天开始数，2-5天去查该激素。妇科检查和超声检查最好在月经干净以后进行。如果超声检查目的是评价卵巢储备功能，即基础窦卵泡，也要在月经期进行。如果超声目的是要看子宫内膜状态，需要在非月经期进行检查。部分女性不育检查项目在月经期进行，部分项目在非月经期进行。 所以其实不用区分到底月经第几天做不孕症检查，月经期有月经期检查，非月经期有非月经期检查。特别是第一次来看不孕症女性朋友完全不用去计算自己月经期，只要按自己工作安排合适时间就诊就可以。

正常情况下大阴唇和小阴唇并没有颗粒状的组织，如果出现颗粒状的组织，而且会感觉到发痒，常会考虑炎症刺激导致。炎性增生最简单的判别方法就是进行妇科检查。妇科检查非常简单，只需要医生肉眼观察，同时取阴道分泌物即可判别是不是有炎症存在，并导致颗粒状组织生成。除炎症以外，也要考虑外阴病变，如外阴肿瘤性增生或特殊的外阴疾病，需要由专业的妇科医生进行判别，而不是轻易的进行主观诊断。 对于炎症刺激导致的阴唇内侧颗粒状发痒，其治疗方式非常简单，可使用特殊的外用洗液进行外阴清洁，还需应用外用的抗炎药物进行外阴局部涂抹，此后炎症较易消除。

宫颈癌主要是生殖系统表现，部分初期宫颈癌患者无临床表现，部分患者表现为白带增多、有异味等类似于宫颈炎症状，或血性白带及不规则阴道出血。年轻患者多表现为接触性阴道出血或月经间期出血，老年患者多表现为绝经后阴道出血。发现异常情况时，应首先进行常规妇科检查，通过阴道镜或肉眼观察宫颈局部病变，同时进行HTC检测及宫颈液基细胞学检测，通过病灶活检明确病理诊断。

很多女性朋友在患上盆腔炎后都会到医院进行检查和治疗，但是患者不了解盆腔炎有关知识，所以也不知道自己到底治没治好。判断盆腔炎有没有治好的方法有很多，患者可以根据症状判断，如果腰腹痛、肛门坠胀、白带增多等表现已经消失，基本代表盆腔炎已经治好。如果患者的症状已经改善，没有症状了，但医生做妇科检查时会发现子宫和输卵管、卵巢还有炎症存在，这时要找医生判断盆腔炎是否真的治好。一般急性盆腔炎的治疗比较好，因为进行大量抗生素、足疗程治疗，一般情况下都可以一次性治愈。 慢性盆腔炎需要治疗一定时间才能好转，最终都能治愈。判断慢性盆腔炎是否治愈了，要在医生检查时检查子宫、附件有没有压痛，宫颈是否有抬举痛，彩超检查时观察盆腔积液是否存在。如果医生判定盆腔炎症已经处于临床痊愈时，也不能掉以轻心，因为这时盆腔炎只是暂时好了，当遇到劳累、受凉等因素后还会复发，因为慢性盆腔炎已经不只是炎症表现，可能还是盆腔增生、粘连等慢性后遗症状，所以当后遗症状在劳累、受凉后会经常复发。所以这时要做好康复保健工作，避免盆腔炎反复发作。

附件炎主要根据病人的症状及检查判断： 1、主诉：疼痛、下腹痛、发热、阴道分泌物增多； 2、妇科检查：通过检查可发现阴道分泌物增多，甚至有脓性分泌物，还可检查出宫颈举痛以及子宫附件压痛； 3、实验室检查：阴道白带化验有细菌感染；C反应蛋白、血沉增高；B超可发现大量盆腔积液以及盆腔脓性包块； 4、腹腔镜检查：子宫附件表面有脓性分泌物炎症反应，一般很少进行，除非治疗的时候才会做腹腔镜，因为它是损伤性的检查。 如果出现下腹痛、发热或阴道分泌物增多，这时一定要到正规医院去检查。因为附件炎一定要及时治疗，否则引起慢性附件炎，将会影响今后的生活质量以及生育功能。

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝酵母菌病。患者出现小腹坠胀通常考虑为合并盆腔炎，需要给予积极治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常是由于白色念珠菌感染，导致外阴阴道出现大量豆渣样白带、分泌物增多、外阴瘙痒等一系列的症状。治疗主要是抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用制霉菌素、克霉唑、硝酸咪康唑等。如果患者没有进行及时治疗，或本身存在盆腔炎，便可能存在下腹坠痛。外阴阴道假丝酵母菌病患者出现小腹坠痛，建议及时做妇科检查。如果有宫颈举痛、子宫压痛，或双下腹压痛，且月经正常，则考虑是合并盆腔炎，需要给予及时、广谱、有效的抗生素治疗，需要覆盖需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等各种抗生素，可以使用头孢三代，如头孢唑肟加阿奇霉素、甲硝唑，或使用左氧氟沙星加多西环素来治疗，疗程通常达到14天，且治疗的同时，还应对外阴阴道假丝酵母菌病进行抗真菌治疗。

孕期外阴瘙痒比较常见，需要及时就诊看医生，最常见的是阴道炎，需要做妇科检查和阴道分泌物检测，根据阴道分泌物检测结果明确诊断，给予治疗，具体有以下几个方面： 1、孕期外阴痒最常见是霉菌性阴道炎，如果阴道分泌物检测确定为霉菌性阴道炎，就要给予克霉唑片等抗霉菌治疗药物，此为孕期安全用药。霉菌性阴道炎在生活上一定注意少吃甜食，少吃水果，甜食、水果吃多非常容易导致霉菌复发； 2、有时白带检测会提示细菌性阴道病，这种阴道炎也比较常见，常表现为明显白带异味。对于这种阴道炎，一般给予甲硝唑片等抗厌氧菌治疗； 3、单纯外阴瘙痒：可以给予皮肤康洗液等外用药物治疗。

子宫出血一般指异常的子宫出血，要及时到医院妇科就诊。具体检查方法如下： 1、妇科检查：一般就诊的时候，会常规做妇科检查，了解病因。可能是宫颈病变导致的出血，比如宫颈息肉、宫颈癌，要先排除这个情况。没有性生活史的不建议做此项检查，这会导致处女膜破裂，另外，没有性生活史的人一般都比较年轻，发生宫颈癌的机会也非常少； 2、B超检测：目的主要是排除器质性病变，比如肌瘤、腺肌症、子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜癌导致的出血，另外可以看到子宫内膜厚度； 3、诊刮：排除子宫内膜病变导致的异常子宫出血； 4、宫腔镜检查：子宫内膜息肉是宫腔内的子宫内膜的病变，还需要做宫腔镜检查，就是拿镜子通过宫颈、阴道进到宫腔里，评估有没有宫腔病变导致的异常子宫出血。这种出血需要手术解决，比如肌瘤。大的肌瘤、子宫内膜息肉，或者是子宫的恶性病变子宫内膜癌，都需要手术解决。 如果排除了这些器质性病变，可能是功能性的问题，需要药物治疗。