妇科检查

怀孕了发现子宫肌瘤时不用太紧张，需依据肌瘤大小和部位来综合判断对于胎儿的生长发育有没有影响。如果没有影响，可以继续妊娠并密切观察。另外怀孕期间激素水平会很高，肌瘤有时会长得很快，患者应定期通过复查B超来追踪判断肌瘤的大小和变化情况。有时肌瘤迅速长大会导致肌瘤缺血即出现红色变性，患者会很痛，这时要及时就医。 子宫肌瘤长在子宫表面为浆膜外肌瘤，长在子宫肌层为肌壁间肌瘤，长在宫腔里为黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤会影响妊娠囊着床，影响胎儿生长发育，所以建议怀孕之前最好做妇科检查和阴道B超以排除子宫肌瘤。

宫颈流血是妇科门诊常见的症状，可表现为阴道不规则出血、性生活时出血、妇科检查时出血、白带中带血丝等。常见于以下疾病： 子宫颈急慢性炎症、宫颈黏膜外翻、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈湿疣、宫颈癌等，部分宫颈流血在行妇科检查时发现，宫颈口血液来自宫腔，为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、异常子宫出血等所致。部分宫颈流血为妊娠相关疾病，如先兆流产、异位妊娠等所致。 如果出现宫颈流血，应及时到医院就诊。21岁以上、有3年以上性生活的女性，应常规进行宫颈癌筛查，明确宫颈出血的原因并及时治疗。

子宫内膜炎在临床上主要是妇科检查和B超检查等，综合进行检查和判断，具体如下：1、妇科检查：有下腹坠痛症状，通过病人对症状的描述，医生要进行相应的妇科检查，观察子宫有没有压痛；2、B超检查：还可以通过超声进行检查，因为有时发生子宫内膜炎时，超声检查会出现子宫内膜异常，如增厚或不均，还会出现宫腔积液等情况；3、辅助检查：通过其他辅助的检查，如要通过血液检查，明确有没有白细胞和中性粒细胞升高。有时可能会出现分泌物的异常，即分泌物出现腥臭的味道，同时还有炎性细胞存在。

白带作为女性正常的阴道分泌物，它的主要组成成分包括下生殖道的分泌物，以及脱落的细胞。在正常情况下，白带的量并不多，白带的颜色可以是无色、白色，或者稍微有点浅黄色。而在月经周期当中，会受到相应激素水平的影响，白带的量和颜色可能有所变化。 当出现有黄绿色或者有腥臭味的白带时，就不属于正常的情况，因为正常的白带是无味的。所以如果一旦出现黄绿色腥臭味的白带，需要尽早来到医院，进行相应的白带常规的检查，明确是否有病原体的存在。另外，在进行妇科检查的时候，妇科大夫也可以看到宫颈的相应情况，以决定是否需要进行宫颈方面的检查，来明确导致这种异常的阴道分泌物的原因。如果仅仅是一般的阴道炎症，需要使用一些洗剂或者阴道用的栓剂来进行改善和处理。如果是宫颈方面的因素引起的白带异常，要根据病变的类型，采用相应的治疗手段。

白带多、湿是妇科非常常见的临床症状，妇科门诊好多病人过来就诊的原因是分泌物特别多，有时候会有瘙痒的表现。常规做妇科检查，查白带的分泌物是否合并感染，像真菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，是不是因为阴道炎症感染引起白带量多、湿的表现。 还有一种情况就是宫颈炎症，像宫颈支原体、衣原体、人乳头瘤病毒感染，也会引起白带分泌物多，还要做进一步检查，宫颈TCT、HPV检测排除宫颈方面的原因引起白带增多。 排除炎症情况引起分泌物多，还要考虑中医脾虚的症状，有的女性虽然没有其它症状，只有白带多而且经常湿漉漉的感觉，要考虑是不是脾虚湿盛即中医里面的症状，要加祛湿的中药或者健脾利湿的中药帮助减少白带分泌物多的症状。

女性分泌物类似豆腐渣样一般考虑真菌性感染，也就是常见的念珠菌性阴道炎，或者通常说的霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎患者分泌物一般呈现豆腐渣样、凝乳状或酸奶状，常伴有外阴瘙痒。出现此类症状患者需要及时到医院就诊，进行妇科检查或阴道分泌物检查，确诊是否发生霉菌性阴道炎，若存在霉菌性阴道炎医生会建议药物治疗。 真菌性感染一般由菌群失调引起，长期口服抗生素类药物容易引起霉菌性阴道炎。孕妇和糖尿病患者属于发生霉菌性阴道炎高危人群，发生霉菌性阴道炎无需紧张，可以治愈。

宫颈癌早期可无任何症状，大部分患者均是在普查当中发现此病。宫颈癌症状与病变程度、病理类型存在一定关系，主要包括以下几点： 1、阴道流血：早期表现为接触性出血，发生在性生活或妇科检查以后出现少量出血；后期为不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及健侧内血管情况变化；晚期因侵蚀大血管有时可引起大出血，患者会出现贫血等症状；年轻患者可以表现为月经紊乱，出现不规则阴道出血；老年性患者常在绝经以后出现不规则阴道流血就诊；通常外生型出血较早，量较多；内生型出血较晚，量相对较少； 2、阴道分泌物增多：初期由于刺激宫颈腺体分泌功能亢进所致，因此产生黏液样白带；随癌症发展癌组织坏死、脱落、继发感染，白带变浑浊，甚至带点血丝，类似淘米水或脓样带血，具有特殊腥臭味； 3、晚期症状：可出现疼痛或压迫症状，晚期根据病灶累及范围可出现不同继发症状；临近组织器官及神经受累时可出现尿频、尿急、尿痛、便意感、下肢肿胀、疼痛等症状；压迫或累及输尿管可以引起输尿管梗阻、肾积水，甚至尿毒症；晚期患者还会出现贫血、发热、恶液质等。

孕期突然出现阴道排液，有些人表现为持续性排液，开始量比较多，慢慢量会减少；也有少部分人是间歇性排液，这种情况可能要考虑是不是胎膜早破，这个跟孕妇的活动、体位变化是有关系的。如果孕妇出现阴道排液、外阴湿润的情况，我们建议及时去医院做检查，看是不是胎膜已经破了，医生会给你专业的建议，比如建议你做胎膜早破试纸检测，孕晚期可能建议做胎心监护看是否有宫缩，再看是否有住院的必要。排液也要考虑有阴道炎的可能，医生会给你做妇科检查，建议验白带排除阴道炎症。如果有阴道炎症，我们建议孕期上药。

妇科检查项目较多，具体如下：1、手检：患者需要进行内诊检查即手检，同时医生可能会询问相关问题，如月经周期和月经量、末次月经、生产情况、怀孕情况、哺乳情况及老年妇女绝经情况；2、TCT：即宫颈防癌检查，宫颈脱落细胞检查，属于较重要的检测；3、HPV：可能需要进行HPV检测，会较早预示宫颈病变，但并非作为体检必需项目；4、B超：医生手检基本可以了解患者情况，但B超会帮助进行判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉以及恶性疾病等，若存在其他问题需要添加相应项目。

外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢，都是女性生殖道和生殖器官。做筛查时，主要有以下几方面： 1、妇科检查：要看外阴、阴道、宫颈有无问题； 2、宫颈癌筛查：做宫颈细胞学涂片，部分患者还会做HPV筛查； 3、B超：检查子宫腔、子宫肌层有没有肿瘤、内膜增厚。B超还能发现卵巢、输卵管有无异常增大、积水等； 4、三合诊：肿瘤专科医生做阴道检查时，还会做三合诊。三合诊是同时摸直肠和宫颈后方，即对盆腔后方做全面检查； 5、抽血化验：检查肿瘤标志物有没有升高。