妇科检查

宫颈癌出血，早期无症状，通过妇科检查、液基细胞学检查可发现。若患者出现典型接触性阴道出血，性生活后或检查后出现不明原因的出血，可能为宫颈癌出血。中晚期表现为不规则的阴道出血，若肿瘤侵蚀间质血管，将大量出血。年轻患者常表现为经期延长或月经量增多，老年患者常表现为绝经后突然阴道出血。外生型宫颈癌出血较早且容易发现，内生型宫颈癌出血较晚不易发现。

子宫癌与宫颈癌存在区别，表现为发生部位不同，子宫癌发生于子宫内膜，宫颈癌发生于宫颈。子宫内膜癌多发生于围绝经期，即50-60岁左右；宫颈癌多发生于35-45岁之间。子宫内膜癌病因尚不明确，宫颈癌主要与HPV病毒感染、不洁的性生活史、多产多育、过早性生活、吸烟等因素有关。子宫内膜癌通过B超可以发现，宫颈癌通过妇科检查才可发现，无法通过B超检查发现。

阴超是经阴道进入的超声检查方法，属于B超中的一种，比腹检更高级。早期宫颈癌主要依靠妇科检查发现，若医生通过检查后发现异常，一般建议患者进行细胞学检查。一般早期宫颈癌不易在B超下检查发现，若B超发现宫颈癌，基本为晚期。宫颈癌早期宫颈无形态学改变，当病灶较大时，通过B超才可观察，因此，阴超无法检查出宫颈癌。

疑似多囊卵巢综合征的患者，医生会根据其情况做以下检查： 1、常规妇科检查：包括查看宫颈与子宫的大小、位置及活动度等； 2、B超检查：便于发现卵巢是否存在多囊表现，比如一侧或双侧卵泡大于或等于12个，亦或卵巢体积大于10ml； 3、内分泌检查：在月经来潮的3天内空腹抽血检查性激素六项，以及检查卵巢及甲状腺功能； 4、抽血检查：此检查针对肥胖患者而言，分别需检查空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖及餐后胰岛素，以评估是否存在胰岛素抵抗。

女性腰两侧出现酸痛多数并不是肾脏疾病。腰部酸痛可以由盆腔、下腹部脏器炎症性疾病所致，如妇科疾病、泌尿系统感染、女性膀胱炎、肾盂肾炎等都可以引起腰部酸痛。 当女性腰两侧出现酸痛，首先建议进行尿检以及妇科检查，同时也可以进行血液检查，明确白细胞是否存在升高的情况；其次进行B超检查，明确双侧肾脏是否存在积水情况，有时长期积水可能会造成腰部闷痛、酸痛感，但较为少见。

对于性生活活跃的年轻女性或具有性传播疾病高危因素的人群，一旦出现下腹疼痛、阴道分泌物增多，出现黏液脓性分泌物，可能伴或不伴有发热，且妇科检查时有子宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛，在排除其他病因引起下腹痛的情况下，即可诊断急性盆腔炎。 同时应该进行相关检查，寻找感染的病原体，临床上需要检查支原体、衣原体和淋球菌。对于出现高热的患者，应在高热时留取血培养，并进行药敏试验，选择敏感的药物进行治疗。对于疑难危重的患者，可能需要借助彩超、CT或磁共振检查。对于病因不明、难以诊断的患者，可能需要采取子宫内膜活检或腹腔镜探查，也可直接采取感染部位的分泌物来进行培养，准确率会更高。一旦诊断急性盆腔炎，应立即给予经验性的抗生素治疗。

怀孕了发现子宫肌瘤时不用太紧张，需依据肌瘤大小和部位来综合判断对于胎儿的生长发育有没有影响。如果没有影响，可以继续妊娠并密切观察。另外怀孕期间激素水平会很高，肌瘤有时会长得很快，患者应定期通过复查B超来追踪判断肌瘤的大小和变化情况。有时肌瘤迅速长大会导致肌瘤缺血即出现红色变性，患者会很痛，这时要及时就医。 子宫肌瘤长在子宫表面为浆膜外肌瘤，长在子宫肌层为肌壁间肌瘤，长在宫腔里为黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤会影响妊娠囊着床，影响胎儿生长发育，所以建议怀孕之前最好做妇科检查和阴道B超以排除子宫肌瘤。

女性外阴瘙痒是临床常见的症状，很多疾病可以引起外阴瘙痒，比如妇科疾病，包括外阴炎、阴道炎，宫颈糜烂等。同时穿过紧的内裤，尤其是腈纶内裤，在不通风的情况下也可能引起外阴瘙痒。 当女性患者出现外阴瘙痒时，应该到正规医院做妇科检查，检查是否有妇科炎症、妇科肿瘤、宫颈糜烂等。妇科检查通常也称为阴道检查，可以观察外阴是否有疱疹、溃疡，然后使用窥器打开阴道，观察阴道内是否有增多的异味的分泌物、是否有宫颈糜烂。

女性分泌物类似豆腐渣样一般考虑真菌性感染，也就是常见的念珠菌性阴道炎，或者通常说的霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎患者分泌物一般呈现豆腐渣样、凝乳状或酸奶状，常伴有外阴瘙痒。出现此类症状患者需要及时到医院就诊，进行妇科检查或阴道分泌物检查，确诊是否发生霉菌性阴道炎，若存在霉菌性阴道炎医生会建议药物治疗。 真菌性感染一般由菌群失调引起，长期口服抗生素类药物容易引起霉菌性阴道炎。孕妇和糖尿病患者属于发生霉菌性阴道炎高危人群，发生霉菌性阴道炎无需紧张，可以治愈。

孕期突然出现阴道排液，有些人表现为持续性排液，开始量比较多，慢慢量会减少；也有少部分人是间歇性排液，这种情况可能要考虑是不是胎膜早破，这个跟孕妇的活动、体位变化是有关系的。如果孕妇出现阴道排液、外阴湿润的情况，我们建议及时去医院做检查，看是不是胎膜已经破了，医生会给你专业的建议，比如建议你做胎膜早破试纸检测，孕晚期可能建议做胎心监护看是否有宫缩，再看是否有住院的必要。排液也要考虑有阴道炎的可能，医生会给你做妇科检查，建议验白带排除阴道炎症。如果有阴道炎症，我们建议孕期上药。