妇科检查

外阴瘙痒是妇科患者常见症状，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。常见原因有以下几个方面：1、局部原因：阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，如：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎；疥虫感染、疱疹、外阴色素减退、药物过敏或不良卫生习惯，也常是引起外阴瘙痒的原因。2、全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血等。外阴瘙痒该怎么办？针对病因进行相应治疗，建议去医院进行妇科检查、了解外阴及阴道情况，化验白带常规，明确是否有阴道炎症，再根据检查报告用药治疗，平时尽量穿干净、宽松、棉质内裤，保持外阴的干燥、清洁，彻底清洗内裤，注意个人卫生，忌烟酒、辛辣食物。

女性外阴瘙痒是临床常见的症状，很多疾病可以引起外阴瘙痒，比如妇科疾病，包括外阴炎、阴道炎，宫颈糜烂等。同时穿过紧的内裤，尤其是腈纶内裤，在不通风的情况下也可能引起外阴瘙痒。 当女性患者出现外阴瘙痒时，应该到正规医院做妇科检查，检查是否有妇科炎症、妇科肿瘤、宫颈糜烂等。妇科检查通常也称为阴道检查，可以观察外阴是否有疱疹、溃疡，然后使用窥器打开阴道，观察阴道内是否有增多的异味的分泌物、是否有宫颈糜烂。

习惯性流产患者的检查可以通过血液检测，评判有没有自身免疫系统方面的问题，比如进行易栓症组合的检查，查看蛋白C、蛋白S、抗核抗体、抗心磷脂抗体是否存在问题，然后再查看甲状腺功能、血糖有没有问题。部分患者存在严重的甲减，也容易出现胎停育，出现习惯性流产。如果血糖存在问题，孕期胎儿也会不稳定，容易出现流产和早产，甚至胎死宫内，多次流产就会形成习惯性流产。 如果是宫颈机能不全的患者，需要进行B超或者临床的检测检查，通过妇科检查判断宫颈是否存在问题。如果进行超声检查提示宫颈缩短，宫颈内口楔形扩张，甚至胎儿的羊膜腔已经横突到了宫颈内口，或者位于阴道内，患者习惯性流产的原因就是宫颈机能不全。此外，一定要明确胎儿本身是否健康，因为胎儿本身染色体存在问题，在妊娠期间也容易出现胎死宫内。

妇科肿瘤标志物检查，常见CA125、CEA与AFP。CA125是妇科肿瘤标志物，尤其与卵巢来源的恶性肿瘤相关。CA125正常指标是35U/mL，多数医院以35U/mL为界定值。如果数值明显升高，比如＞200U/mL，进行B超检查时发现附件或卵巢上有包块，可能怀疑卵巢发生恶性肿瘤。卵巢癌术后患者，定期随访检查也是通过CA125数值了解是否有复发，所以CA125是妇科常用肿瘤标志物。此外，AFP即甲胎蛋白与肝脏肿瘤相关，CEA即癌胚抗原与胃肠道肿瘤相关，在妇科检查中也经常用到，因为卵巢肿瘤可能会有胃肠道转移、播散。所以通常将三种结果联合，进而评估有无卵巢恶性肿瘤及远处播散或者转移等情况。

引起宫颈息肉的确切原因，并不是十分清楚。目前认为，宫颈息肉的形成，与宫颈的长期慢性炎症刺激有关，这种刺激可以引起宫颈黏膜，即宫颈柱状上皮增生，增生的上皮突出，形成一个蛇样的结构，表面是宫颈黏膜上皮，可以突出到宫颈口外，有一个蒂部与宫颈管相连，视及息肉较红，称为宫颈息肉。息肉的组织比较脆，在接触时，比如在性生活时，还有进行妇科检查时，容易引起出血，此出血与白带混合，可能形成血性的白带，或未与白带完全混合，形成白带带血的状态。所以宫颈息肉最主要的症状，是接触出血和白带带血。

子宫颈肥大的常见原因如下： 1、慢性炎症：长期刺激导致子宫颈间质和腺体增生、肥大； 2、子宫颈深部腺囊肿：在妇科检查时可能表现出不同程度的宫颈肥大； 3、宫颈恶性肿瘤：如内生型宫颈癌，癌灶位于宫颈管内，外表光滑，表现为宫颈肥大。 因此，当女性出现子宫颈肥大时，需进行宫颈癌筛查，必要时做宫颈管搔刮。如果排除恶性问题，子宫颈肥大为正常慢性炎症刺激导致，则无需药物干预。

出血是宫颈息肉常见的症状，宫颈息肉可以自发引起出血，比如白带中能够见到血丝或者血性白带，更常见于接触性出血，其常见情况如下： 1、性生活出血：有些患者性生活后可出现出血，宫颈的息肉组织较脆，触碰容易引起出血；2、妇科检查出血：大夫进行妇科检查时，也可以导致宫颈息肉的出血。宫颈息肉的组织较脆，表面为一层单层柱状上皮，肉眼观察较红，容易因炎症等原因，造成充血和水肿。宫颈息肉出血是常见症状，建议发现息肉后，尽量将息肉摘除，息肉过小不易摘除时，可以适当观察一段时间，息肉较大后，及时将息肉摘除。

宫颈癌的诊断是首先进行妇科检查，然后取得病变组织进行病理学诊断，确诊是否为宫颈癌。病理学诊断为确诊肿瘤的金标准，因此一定要进行病理学活检。宫颈癌诊断以后，专科医生确定治疗手段和方法，可以在妇科通过手术切除进行治疗，也可以在肿瘤科通过用药、放疗和化疗等手段进行治疗。宫颈癌的治疗原则为：尽早诊断、尽早治疗。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌量减少，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道酸性环境变成中性环境，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要表现为外阴瘙痒、干燥、疼痛或灼热感，可伴有性交痛。妇科检查可见外阴萎缩，阴道黏膜充血，有小出血点。临床上应针对病因局部使用雌激素软膏或阴道乳酸杆菌，尽量恢复阴道的酸性环境，提高局部体抗力，必要时可应用阴道栓剂进行治疗。

42天产后复查的项目包括血压、体重，还有尿常规、血常规，以及子宫和附件的B超，还要由产科医生给予妇科检查，检查子宫恢复的大小等。如果有妊娠期糖尿病，还要到内科进行血糖的测定。总的来说，产后42天是对产妇在6周之内，有没有恢复到正常未孕状态的检查，包括以下各方面：1、全身各个系统、血液循环系统、血压或者血糖的调整；2、对生殖系统的评估，查看子宫复旧情况，是否有恶露淋漓不尽，是否有产后阴道炎发生；3、产妇的双侧乳腺是否发生胀奶、乳腺炎等；4、通过对产妇体重的检测，评估产后体重的管理情况。