妇科检查

备孕要检查身体，具体如下： 1、询问病史：既往疾病史、手术史、月经情况、结婚史、生产次数、有无死胎及死产等不良孕产史等； 2、实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、性激素水平、优生四项等； 3、妇科检查：观察白带有无异常、阴道有无炎症、宫颈有无病变等； 4、其它脏器检查：检查乳腺有无结节、小叶增生、乳头凹陷；骨骼有无异常；肝脏等重要脏器有无问题等； 5、遗传学检查：如果女性有免疫性疾病或者父母有其他疾病，要做遗传学诊断，比如染色体检查等。 检查时夫妻双方均要进行，怀孕时还要注意调整生活方式，比如要正常饮食，不要抽烟、喝酒、熬夜等。孕前3个月建议补充叶酸，以促进胎儿发育。尽量不要在接种疫苗期怀孕，还要注意口腔卫生。

流产诊断依据病史及临床表现多数可确诊，仅少数需行辅助检查确诊。具体如下： 1、询问患者有无停经史及流产病史； 2、有无早孕反应、阴道流血，阴道流血量及持续时间。有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。明确阴道有无水样排液，阴道排液量、色及有无臭味，有无妊娠产物排出等； 3、妇科检查时需注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出、有无妊娠产物阻塞于阴道宫颈口内、子宫大小与停经周数是否相符、有无压痛等。尤其对于疑为先兆流产者，操作应轻柔； 4、诊断困难者可采用必要辅助检查，如B超。对疑为先兆流产者可根据妊娠囊形态、有无胎心，确定胚胎或胎儿是否存活； 5、妊娠试验：通过测定尿液或血液中人绒毛膜促性腺激素明确妊娠； 6、其它检查：包括雌孕激素测定，可协助判断先兆流产预后。 一旦发现流产可能，需及时治疗，还应多休息、注意饮食、避免着凉。

稽留流产，又称过期流产，指胚胎死亡已2个月以上尚未自然排出者。多数病人曾有过先兆流产的症状，此后子宫不再增大并反复出现少量黄褐色或血水样阴道流血。妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。一旦诊断稽留流产，必须立即行手术清宫，没有保胎的必要。

女性不孕检查主要包括以下几点： 1、强调在开始做女性不孕检查前应该先做男方精液常规检查； 2、盆腔检查，通常子宫内膜异位症等盆腔因素通过妇科检查可以发现； 3、排卵监测，排卵监测可以自我监测，如测量基础体温或用排卵试纸，通常月经周期规律，在28-30天的患者，排卵正常的可能性比较大。如果月经不准，首先需要在月经第2-3天做性激素六项检查，如果发现问题，还需要进行其它内分泌检查。另外，阴道B超监测排卵也较可靠，可以观察到卵泡生长发育情况和子宫内膜情况，还可以了解卵巢储备功能； 4、输卵管通畅度检查：推荐进行子宫输卵管碘油造影，也可以进一步做宫腹腔镜检查。

不孕症指有正常性生活的女性1年以上未怀孕，导致不孕的常见原因如下： 1、生殖道畸形：如阴道横隔、纵隔，甚至无阴道； 2、卵巢功能异常：并无正常排卵； 3、男性精液异常； 4、输卵管不通畅。 因此，卵巢如果能够正常排卵、输卵管通畅、生殖道无畸形、男方精液正常，一般不会患有不孕症。如果同房一年以上仍未怀孕，需逐项进行检查，比如通过妇科检查除外畸形，再检查排卵是否正常。如果排卵正常，再通过造影检查明确输卵管是否通畅。同时可以检查男方精液，明确精子成活率，通过上述几项检查即可基本明确导致不孕的原因。

通常不建议在月经期使用苦参凝胶，女性在月经期会出现子宫内膜脱落、宫颈口开放，血液本身是细菌培养基，因此所有阴道给药在月经期都要暂时停止。除阴道给药，包括阴道内检查，比如妇科检查、阴道B超检查，月经期都不可以进行。苦参本身是中药中的清热解毒的寒凉性药物，月经期间由于机体免疫力低下，要尽量避免寒凉药物对于月经的影响。月经期间要保持外阴清洁，可以每天用温开水清洗外阴、勤换卫生巾，卫生巾尽量选择正规厂家生产的产品，并且月经期不可以进行盆浴和坐浴，也不可以同房。

正常成年妇女的宫颈长度大概在2.5-3cm，但同时因人而异。宫颈长度分为两部分，一部分在阴道里，称为宫颈的阴道部，另外一部分在阴道里，又称为宫颈的阴道上部，这两部分共同构成宫颈长度。常说的宫颈长度是在阴道里的这一部分，可以通过妇科检查在直视下观察到宫颈。 对于绝经以后的妇女，宫颈会逐渐萎缩，退回到宫颈阴道上部，所以这一部分的宫颈长度会相应减少，甚至有些基本已经无法观察。也有少部分人，宫颈比较长，这一部分称之为宫颈延长。宫颈延长要注意有无子宫脱垂，若排除子宫脱垂，单纯为宫颈延长，一般也不需要特殊处理。

临床上通常没有宫颈鳞状细胞瘤的概念，一般是宫颈鳞状上皮内瘤变，与宫颈息肉有很大的区别，是完全不同的疾病。宫颈鳞状上皮内瘤变，主要病理变化是鳞状上皮细胞成熟不良，核异型、核分裂象增加，属于癌前病变。而宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种，是因为宫颈黏膜上皮的增生，然后凸起，形成的蛇样结构，息肉表面覆盖的是宫颈柱状上皮，比较薄，所以息肉看起来比较红，而且组织较脆弱，容易出血。所以容易在同床，或在妇科检查时引起出血。

内裤上有什么残留都不能提示宫颈癌，内裤上的残留物可能有阴道分泌物干燥以后形成的结痂，或者是分泌物比较多，在内裤上可以看到黄色的、比较黏稠的，甚至比较混浊的东西。还有可能内裤上有血迹，或者明显的、新鲜的出血。而这些情况都不能提示宫颈癌，甚至内裤上有少量的组织物，也不能提示宫颈癌。如果想通过内裤上的残留物来判断宫颈癌，基本上没有可能。如果想知道自己是否得了宫颈癌，应该直接到医院进行妇科检查。检查的时候，如果有明显的癌灶，通过肉眼观察就能够看到。早期的病灶肉眼看不到，只能通过相应的检查，最常用的检查就是HPV病毒检查和TCT的检查。TCT检查能发现细胞学的改变，如果已经得了癌症，TCT检查结果可以见到癌症细胞。

判断腰痛是否为妇科病，主要需到医院进行妇科检查，仅凭症状无法进行判断。引起腰痛的原因主要有妇科疾病、骨科疾病等，骨科疾病为腰部本身的疾病，但妇科病并不是发生在腰部，而是发生在盆腔。腰痛往往为牵扯的疼痛，从症状上并不好区分，通过检查可以发现是否存在着引起腰痛的妇科病变。在临床上能引起腰痛的病变，常为生殖道炎症，如子宫炎症、盆腔炎症等，除了引起下腹痛外，也可引起腰痛。这些炎症存在时，可通过妇科检查，发现在子宫或两侧附件区存在压痛或附件区明显增厚，同时伴有压痛等，均为炎症的特征。