妇科检查

做完人流，第二次月经通常会错后，但偶尔也会提前，如果除外宫内残留情况，通常为正常现象。人流是人工终止妊娠的一种方法，终止妊娠以后血中HCG下降，下丘脑-垂体-卵巢轴恢复，恢复排卵就会来月经，通常会在人流以后的30-40天来月经。如果下次月经提前，应除外是否人流不干净，可以做B超和HCG进行判断。如果HCG阳性，宫内有占位，可能是由于人流不尽，需要再次清宫。如果没有以上情况，妇科检查正常，人流以后第二次月经提前为正常现象。人流本身是额外的干扰因素，下丘脑-垂体-卵巢轴恢复的快慢，每个人有所不同。恢复快的患者有可能月经提前，但其他因素，比如没有休息好或着凉，以及服用特别辛辣、刺激的食物，以及服用了激素药物，也可能会导致月经提前，还需要除外额外的医源性原因。

临床上剖宫产术后子宫裂开不常见，一般来说剖宫产术后子宫裂开的原因，主要由于局部的血液循环不丰富和术后继发感染导致，在临床上剖宫产术后子宫裂开的临床表现为持续的阴道出血，并且这种出血是持续的，病人还会出现体温的升高、恶露还有臭味，在临床查体的时候宫体上有压痛，临床做妇科检查的时候发现子宫是大而软，宫颈口呈松弛状态，在进行内诊的时候可以摸到子宫下段切口愈合薄弱的地方，有缝合的肠线，在临床上一旦发生子宫切口裂开，属于急症，必须进行果断的处理，以免发生不测。在临床诊断剖宫产术后子宫裂开时，不宜行诊断性刮宫。

外阴糜烂要进行较正规的妇科检查。外阴糜烂的情况下，一般要做白带常规及TCT改变、阴道镜检查，明确糜烂程度，再根据检查结果，针对性进行外阴糜烂的一系列治疗。外阴糜烂的护理具体如下： 1、从饮食方面进行护理，外阴糜烂时不能吃酸辣、海鲜类等比较刺激性食物； 2、外阴护理即保持干燥，不要频繁用冲洗液进行冲洗，主要用温水抹浴，保持干燥； 3、不能同房，禁止性生活。

初期的外阴癌临床上只要及时就诊是能检查出来的，具体如下： 1、首先详细询问病史：最常见的症状是持续的外阴刺痛伴有分泌物的增多，要了解它症状出现时间、部位及它伴随症状； 2、做详细的全身体格检查：体表的淋巴结有无肿大； 3、妇科检查：明确外阴肿块的部位、距身体中线的最大距离、肿物的大小、形态、有没有菜花结节或溃疡、浸润深度等，肿瘤是否侵犯尿道口、阴道、肛门、直肠，检查外阴皮肤有无增厚、色素改变及溃疡； 4、组织病理学改变是确诊外阴癌的金标准：外阴癌主要是伴有外阴瘙痒还有外阴白斑和经久不治的糜烂，当出现外阴结节乳头状瘤、尖锐湿疣和溃疡时要在这些可疑部位及时的活检，在阴道镜下面活检时更加精确，肿瘤的病理分级、浸润的深度、有无淋巴脉管间隙、手术切缘和肿瘤基底是否接近、淋巴结转移的部位、数目及是否扩展到包膜外等可以确定肿瘤的级别； 5、常见辅助检查：如血常规、尿常规、肿瘤标志物、鳞癌细胞抗原。可以做影像学方面的检查，如胸部的X线、CT、排除肺转移、腹股沟肿大、淋巴结和盆腔肿大淋巴结、肿瘤的远处转移及外阴肿瘤与周围气管的关系等，采用的CT、磁共振和PET-CT等影像学检查有助于阳性发现。超声引导下的穿刺可以确诊淋巴结转移是一个非常灵敏的检查方法。

怀孕后可以且必须妇科检查，孕前体检可以将很多疾病筛查出去，若部分女性未来得及备孕，就意外怀孕，做妇科检查，可排除宫颈有无异常，甚至宫颈恶性病变，也可明确有无阴道横隔、阴道纵隔、阴道畸形。还需检查宫颈有无息肉、异常赘生物。其中宫颈细胞学检查，是最基本的检查，以筛查有无宫颈癌等。故即便怀孕，有些人也必须做妇科检查。而部分人在孕前做过全套的孕前检查，筛查了相关的妇科疾病，则孕期无需再查，仅检查宫颈情况即可。以前是大夫通过内诊，判断子宫大小，目前可做B超明确，且结果更精准。

如果患者人工流产不全或难免流产、药流不净，需要进行清宫术。清宫术是一个非常简单的手术，只需要使用刮匙进入宫腔将妊娠残留物刮除即可，整个过程只有几分钟，但是需要在刮宫以前进行括宫，因为宫颈口比较紧，器械不能进入。扩宫过程患者会有不适感，如果比较怕疼，可以通过静脉麻醉，睡眠10分钟，将子宫内容物去除即可。 因为宫腔整个范围很小，只有5mL容量，因此刮宫的整个过程不会超过10分钟，但如果宫颈管比较狭窄或有宫腔粘连，手术时间相对较长，医生会进行预处理。在做妇科检查时，如果预判宫颈较紧，在扩宫过程中会遇到困难，可先给予药物使得宫颈变得比较松动。如果宫腔由于妊娠物存留时间过长，存在粘连的可能，亦可给予药物使得内膜增生的粘连物松动，再进行处理，配合静脉麻醉，所以整个刮宫的过程并不是十分痛苦。

子宫腺肌病可以用激素治疗，但是激素分为很多种类型。大多数情况下首先要明确，子宫腺肌症明确也比较困难，金标准是要切除子宫送病理才能明确诊断。但是可以根据临床症状，借助影像学，最主要的是妇科检查，也能够明确是子宫腺肌病。子宫腺肌病也要根据不同年龄，是不是有生育要求来做不同治疗。总而言之，孕激素或者称GnRHa即促性腺激素释放激素激动剂，对于子宫内膜腺肌症都是有一定治疗效果，也可以用口服避孕药等药物来治疗子宫腺肌病。但是子宫腺肌病治疗非常复杂，每个人适合用哪种激素，非常复杂，需要妇科专科医生指导用药，不能单独自己去街上买激素做治疗。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种类型，是指子宫内膜异位到子宫肌层形成的病变。主要表现为月经量增多、剧烈腹痛、腰酸不适等症状，妇科检查子宫明显增大，质地较硬。目前临床上治疗子宫腺肌症的方法包括药物治疗和手术治疗，应在医生指导下根据患者年龄、子宫大小、临床症状、生育要求等选择适合的治疗方法。

为了避免宫颈息肉的复发，患者应该注意复诊检查。宫颈息肉术后还需要定期到医院检查，并不是手术做完了就不用再来，第一次检查应该在术后一周左右，术后一个月再复查一次。如果手术后出现了不适症状，需要尽早去医院看，不要耽误病情。除了做好经期、产后或者流产后的保健工作以外，日常生活中要注意外阴部的卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂。而且临床上宫颈息肉容易复发，每年都要做一次妇科检查，以发现临床上没有症状的小的宫颈息肉。

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中是比较多见。宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质部的局限性增生，并且向子宫颈外口突出，呈舌状改变的一种肿物。宫颈息肉一般可以单发，也可以多发，大小不等，直径多在一公分以下，较大的息肉可能出现一定的临床症状。比较小的息肉可以没有任何的临床症状，只是在妇科检查的时候被发现。