头皮血肿

讲解医师：史静  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等新生儿科
新生儿头皮血肿，多数是下列几种情况所致：1.可见于产伤。在分娩的时候，如果出现难产，比如孩子胎位不正或者是头盆不称，此时需要使用产钳帮助生产。而在使用产钳的时候，因为会吸附在胎儿的头皮上面，导致骨膜下血管破裂，使血液在骨膜下聚积，因此在孩子出生之后，头皮会有损伤，严重时会有血肿出现。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
依据头皮血肿的大小、范围、合并症状，临床上可采取不同的处理方法。如果患者外伤仅造成局部的头皮血肿，没有形成颅内出血，且头皮血肿的范围较小，患者的疼痛程度较轻，没有明显恶心、呕吐、昏迷等症状。可给予患者局部的血肿冰敷24小时，减少血肿渗出。24小时后改用热奄包外敷或外涂祛痛膏等药物，可有效的促进头皮血肿吸收、消退。如果头皮血肿范围较大，患者伴有明显的局部疼痛症状。此时单纯使用药物外敷，并不能使血肿较快的吸收。为避免血肿感染，需要尽快行头皮血肿清创引流。

头皮损伤预防感染，可分为以下几种情况： 1、对于头皮挫伤或者擦伤出血量很少，仅需清洗消毒保持干燥即可； 2、对于头皮裂伤需清除异物，并前往医院清创缝合； 3、对于头皮撕脱伤需住院进行消炎、抗生素治疗并按时换药； 4、对于头皮血肿也需提高警惕，帽状腱膜下血肿需多次穿刺并加压包扎，骨膜下血肿仅能穿刺处理。

核磁共振即MRI，核磁共振可以观察新生儿脑组织发育和成熟情况，主要用于检查中枢神经系统疾病，如新生儿缺血缺氧脑病，分为早产儿缺血缺氧性脑病和足月儿缺血缺氧性脑病。 头皮血肿、颅内出血，包括硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑实质出血、脑白质损伤、脑梗死、颅内感染性疾病，像细菌性脑膜炎、脑积水、颅内肿瘤、颅脑先天性畸形及发育异常，都可以进行核磁共振检查。 另外，还可以检查头颈部疾病，如早产儿视网膜病、视网膜母细胞瘤；消化系统疾病包括先天性直肠肛门畸形；泌尿生殖系统和腹膜后间隙疾病，如新生儿肾上腺出血；骨骼与肌肉系统疾病，如髋关节发育不良。

头撞到墙起包，这是头皮下瘀血的表现，可以分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三类。有的人喜欢受伤之后对头皮血肿按压、挤压、按摩，这种做法是错误的，会加重出血和头皮血肿的扩大。如果合并颅骨骨折，会把颅骨骨膜下血肿挤压进入颅内，而导致生命危险。如果皮肤没有损伤的情况下，24小时之内可以进行冷敷，减轻出血及水肿，超过24小时可以进行热敷，促进血肿吸收和水肿减轻。同时也要进一步观察有没有头痛剧烈、精神差、恶心、呕吐等症状出现，如有上述症状，及时到医院就诊。

头撞墙起包从医学上来讲是皮下血肿，以儿童多见。处理方式包括急性期24小时之内采用冰敷，24小时之后采用热敷。 出现头皮血肿之后，很多家长采用局部肿块按摩，这是错误方式，血肿黏附血管者通过按摩之后，可再次出血。若伴有颅骨骨折情况，按摩容易把头皮血肿压迫入内。