头皮血肿

头皮血肿发生钙化的情况实际非常少见，因为大部分头皮血肿在几周之内都能够明显吸收。头皮血肿钙化的危害主要取决于血肿的大小，以及对周围的压迫等情况，常见主要是局部刺激以及对外貌的影响，具体如下：1、局部刺激：钙化的头皮血肿首先是在局部形成明确包块，尤其是后枕部或者侧方，在睡觉时会感觉头部有明显压痛；2、影响外貌：对于部分较大的钙化头皮血肿，随着时间推移，由于血肿难以彻底吸收，从而会形成头皮部位较明显的隆起，对患者的外貌造成影响。除此之外钙化的头皮血肿一般不会有更加严重的危害，如果血肿的情况比较明显，可以通过神经外科手术的方式来切除钙化的头皮血肿，患者的局部刺激症状，以及对整体容貌的影响能够得到明显改善。

如果患者头皮血肿经过2-3周，甚至1个月以上仍然不能消退，可能形成机化血肿或骨膜下血肿，并且在长时间没有吸收的情况下，会刺激局部颅骨和骨膜细胞增殖。部分患者经过更长时间没有消退，可能会形成比较明显质硬的局部骨质细胞的增殖，从而形成类似颅骨骨瘤样的表现。对于患者出现头部外伤之后形成的头皮血肿，通常在1-2周之内都能逐步消退和缓解。而在头皮血肿形成之后，在短时间内建议患者进行局部冷敷，尽量避免血肿扩大。而在2-3天之后可进行局部温热敷、热湿敷，可以促进局部的血液循环，促使血肿逐渐吸收。同时，患者可以口服活血化瘀的中成药物，也有助于头皮血肿的吸收。

头皮血肿也不一定很严重，因人而异。成年人有头皮血肿，往往是皮下血肿，不需要特殊治疗，但如果是小孩的头皮血肿，往往是帽状腱膜下血肿，这类血肿容易引起休克，还会因为这个问题丢掉性命。 这个问题还是因人而异，要看患者一般情况怎么样，即血肿的位置和范围。头皮血肿在神经外科相对来说比较轻，累及到头皮的病相对来讲不是特别重，但是这个病要引起重视，在小孩身上因为头皮血肿引起休克的也不少见。

头撞了一个大包，医学术语就是头皮血肿。因为头皮血运非常丰富，有时候轻微的小磕碰就可能引起一个大血包。平时可能撞了一个包以后，会不自觉的用手按揉，觉得这样可以减轻疼痛，减小血肿，其实这个做法是非常错误的。正确的做法是不能按揉，因为在按揉过程中，有可能加重血肿出血，使血肿增大。首先冷敷，家里的冰块、凉毛巾都可以，在血肿部位48小时之内进行冷敷，48小时以后可以热敷。但是特别大的血肿自行在家处理，有的时候就会处理不好，建议尽量到医院进行处理。特别大的血肿因为吸收比较困难，可能造成感染，所以特别大的血肿应该到医院进行血肿切开，将淤血清除干净以后，再加压包扎，促进血肿愈合。一般小的血肿1-2周就可以自行吸收，大的血肿可能需要4-6周才能慢慢吸收。

小孩经常有床上摔下来，或者是在客厅的沙发上摔下来等情况，家长有时可能发现他是头部着地，再仔细看一下头部可能起一个包，医学上称头皮血肿。存在以下几种情况，若包较小，则为皮下血肿，此时家长也不必过于担心，做一些观察即可。第二种情况为摔下来后，发现包逐渐增大，有时摸上去像摸到水囊一样晃来晃去，此时出血量较大,可能是帽状腱膜下血肿，家长要及时到医院就诊。第三个情况，即在摔伤的局部有一个较大的，摸上去囊状样的大包，叫骨膜下血肿。第三种情况要小心，需考虑小孩是否合并颅骨骨折。以上三种情况，除第一种情况家长可适当观察一下，其他两种情况要及时到医院就诊。如果家长心里没有把握，受伤之后及时到医院就诊是最正确的方式。这里要跟大家讲一下，就是有一些家长有一些错误的做法，如有一些小孩摔了一个包之后，用热鸡蛋去滚敷或拿万花油去涂擦，受伤之后如果家长想做，就是给他用一些冷敷，而不是用涂擦和用热鸡蛋滚敷的方法，因会加重血肿。可以给冷敷，如果有冰块，用塑料装起来，隔着一层布，可以做局部的冷敷，但不要揉搓，揉搓为一种错误的方法。

头颅血肿在临床上要分很多类，比如头皮血肿、颅内血肿。颅内血肿又分硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。其类似于进入一间房间，要进入这座大厦，大厦外面有个包块，跟大厦里面有个包块，每个房间里面有个包块，意义是一样的。真正影响的是建筑内的一些问题，也就是说单纯的头皮血肿，一般相对很好，对人体没有很大影响。但是一旦进入到房间里去之后，不管是大厦内部结构，还是房间里结构，一旦受损，对建筑可能是有影响的。也就是必须要重视，一旦出现这些问题，即要到医院救助，做CT检查，甚至要手术把血肿清除，严重会导致人死亡，导致人生命危险。也就是说关键的时候还是必须要做检查，尽早救治。

头上长出硬包按着疼通，包括很多的原因，首先可能是头皮部位出现感染，特别是细菌性感染形成的软组织炎，或者是原来头皮部位出现皮脂腺囊肿，造成一些继发性感染。如果是外伤以后形成的头皮血肿，没有及时的治疗或者处理，硬包可能会继续扩大，所以也会感到明显的有包和疼痛。如果是由于病毒感染引起的，也会导致局部的疼痛或者是有压痛的症状。脂肪瘤通常没有按压疼痛，主要表现为边界清楚，活动比较好、质地比较软的肿块。不管是何种情况，都需要积极的进行治疗和处理。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿头皮血肿主要的原因是骨膜下血管破裂导致的出血，在生后几个小时或者数天就可以发现。\n有时候血肿会逐渐增大，主要部位就是在颅骨上顶骨或者枕骨膜下，可以是圆形的血肿，也可以稍微隆起像鸡蛋或者核桃大小，边界比较清楚，一般不超过骨缝，血肿处皮肤颜色正常，压之不凹陷，不宜移动，有波动感，一般消失的时间在生后2-4个月。如果血肿特别大，在新生儿出生后的两周，在脑外专科医生指导下，可以进行血肿抽吸术来加速血肿的吸收，同时也可以减轻新生儿黄疸。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
头皮血肿多见于外力打击或碰撞，引起头皮供血血管破裂。头皮血肿的处理原则，要根据血肿的大小和患者的临床症状来处理，一般较小的血肿可以不用特殊处理，让其自行吸收即可。较大的血肿，需要再观察大约一周左右，待其内部血肿块分解、机化之后，进行血肿抽吸术，用注射器将其抽出，抽出后需加压包扎，以防止其复发。\n如果出现感染、化脓的血肿，要在控制感染的同时进行手术治疗，术后应继续应用一段时间的抗生素。如果外伤时除头皮血肿外出现恶心、呕吐、头疼、头晕等症状，或三天内出现嗜睡、精神萎靡等情况，应及时就医，排查颅内出血的情况。

儿童后脑勺摔伤建议及时就医进行相应的检查和治疗，处理方法如下： 1、若仅表现为头皮血肿、头皮挫伤、线性骨折或CT检查提示颅内存在少量血肿，一般可自行恢复，无需特殊治疗； 2、若CT检查提示颅内存在大量血肿，导致患者出现意识障碍、肢体功能障碍等症状，可能需进行手术干预； 3、若表现为头皮裂伤，可能需进行缝合； 4、若功能区凹陷骨折超过1cm，可能需进行手术治疗。