头皮血肿

儿童后脑勺摔伤建议及时就医进行相应的检查和治疗，处理方法如下： 1、若仅表现为头皮血肿、头皮挫伤、线性骨折或CT检查提示颅内存在少量血肿，一般可自行恢复，无需特殊治疗； 2、若CT检查提示颅内存在大量血肿，导致患者出现意识障碍、肢体功能障碍等症状，可能需进行手术干预； 3、若表现为头皮裂伤，可能需进行缝合； 4、若功能区凹陷骨折超过1cm，可能需进行手术治疗。

婴儿体型比较小，体重也比较轻，摔倒时损伤相对比成人轻，暴力程度也比较轻，但损伤取决于暴力程度。婴儿常见的损伤是坠床，取决于撞击物体的硬度以及受伤的暴力程度。婴儿的损伤主要包括头皮血肿，即头皮创伤以后出血，但是婴儿因为皮下组织比较疏松，出血难以被皮肤自然的阻止，所以出血量可能会很大。小儿出血量甚至可以达到休克的程度，所以要关注头皮血肿。如果头皮血肿在增大，体积比较大，必须到医院进行处理。如果不增大，最好不进行做处理。 除此之外是皮肤下面的骨骼，婴儿的骨头比较柔软，直接暴力骨折的可能性比较小，但是可能会造成凹陷或者移位，甚至出现错位、骨缝裂开，这些问题需要到神经外科专科进行处理。脑组织会受到损伤，会遭到挫伤，这些外伤也需要进行专科处理。好的方面是婴儿大脑可塑性比较好，对于同样的损伤，恢复上比成人更有优势。

头皮外伤后常会形成局部头皮血肿，主要与头皮血供较丰富有一定关系，一旦发生碰伤、撞伤后头皮血管破裂，便可能造成头皮肿胀。根据不同时期的局部肿胀，分别采用以下方法快速消肿：1、初期：尽快进行冷敷或冰敷，间断性的冷敷或冰敷有助于促进头皮局部的血管收缩，对于控制肿胀发生的范围具有一定帮助。可以使用家庭日常准备的化学冰袋作为冰敷材料，也可使用冰箱内容易获得的矿泉水、啤酒、牛奶等冷藏物品，用一块干燥毛巾适当包裹后敷于患处，每次大概冰敷20-30分钟，间断性地进行冷敷，一天可以冷敷4-6次，有助于局部肿胀的消退；2、2-3天后：可以进行间断性温热敷，因为此时血肿已经形成固定范围，进行温热敷有助于加速局部血液循环、促进肿胀吸收。此外，还可以口服一些活血化瘀的中成药，对于患者情况的改善也具有一定帮助。

如果患者头皮血肿经过2-3周，甚至1个月以上仍然不能消退，可能形成机化血肿或骨膜下血肿，并且在长时间没有吸收的情况下，会刺激局部颅骨和骨膜细胞增殖。部分患者经过更长时间没有消退，可能会形成比较明显质硬的局部骨质细胞的增殖，从而形成类似颅骨骨瘤样的表现。对于患者出现头部外伤之后形成的头皮血肿，通常在1-2周之内都能逐步消退和缓解。而在头皮血肿形成之后，在短时间内建议患者进行局部冷敷，尽量避免血肿扩大。而在2-3天之后可进行局部温热敷、热湿敷，可以促进局部的血液循环，促使血肿逐渐吸收。同时，患者可以口服活血化瘀的中成药物，也有助于头皮血肿的吸收。

头皮血肿也不一定很严重，因人而异。成年人有头皮血肿，往往是皮下血肿，不需要特殊治疗，但如果是小孩的头皮血肿，往往是帽状腱膜下血肿，这类血肿容易引起休克，还会因为这个问题丢掉性命。 这个问题还是因人而异，要看患者一般情况怎么样，即血肿的位置和范围。头皮血肿在神经外科相对来说比较轻，累及到头皮的病相对来讲不是特别重，但是这个病要引起重视，在小孩身上因为头皮血肿引起休克的也不少见。

头撞了一个大包，医学术语就是头皮血肿。因为头皮血运非常丰富，有时候轻微的小磕碰就可能引起一个大血包。平时可能撞了一个包以后，会不自觉的用手按揉，觉得这样可以减轻疼痛，减小血肿，其实这个做法是非常错误的。正确的做法是不能按揉，因为在按揉过程中，有可能加重血肿出血，使血肿增大。首先冷敷，家里的冰块、凉毛巾都可以，在血肿部位48小时之内进行冷敷，48小时以后可以热敷。但是特别大的血肿自行在家处理，有的时候就会处理不好，建议尽量到医院进行处理。特别大的血肿因为吸收比较困难，可能造成感染，所以特别大的血肿应该到医院进行血肿切开，将淤血清除干净以后，再加压包扎，促进血肿愈合。一般小的血肿1-2周就可以自行吸收，大的血肿可能需要4-6周才能慢慢吸收。

小孩经常有床上摔下来，或者是在客厅的沙发上摔下来等情况，家长有时可能发现他是头部着地，再仔细看一下头部可能起一个包，医学上称头皮血肿。存在以下几种情况，若包较小，则为皮下血肿，此时家长也不必过于担心，做一些观察即可。第二种情况为摔下来后，发现包逐渐增大，有时摸上去像摸到水囊一样晃来晃去，此时出血量较大,可能是帽状腱膜下血肿，家长要及时到医院就诊。第三个情况，即在摔伤的局部有一个较大的，摸上去囊状样的大包，叫骨膜下血肿。第三种情况要小心，需考虑小孩是否合并颅骨骨折。以上三种情况，除第一种情况家长可适当观察一下，其他两种情况要及时到医院就诊。如果家长心里没有把握，受伤之后及时到医院就诊是最正确的方式。这里要跟大家讲一下，就是有一些家长有一些错误的做法，如有一些小孩摔了一个包之后，用热鸡蛋去滚敷或拿万花油去涂擦，受伤之后如果家长想做，就是给他用一些冷敷，而不是用涂擦和用热鸡蛋滚敷的方法，因会加重血肿。可以给冷敷，如果有冰块，用塑料装起来，隔着一层布，可以做局部的冷敷，但不要揉搓，揉搓为一种错误的方法。

头颅血肿在临床上要分很多类，比如头皮血肿、颅内血肿。颅内血肿又分硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。其类似于进入一间房间，要进入这座大厦，大厦外面有个包块，跟大厦里面有个包块，每个房间里面有个包块，意义是一样的。真正影响的是建筑内的一些问题，也就是说单纯的头皮血肿，一般相对很好，对人体没有很大影响。但是一旦进入到房间里去之后，不管是大厦内部结构，还是房间里结构，一旦受损，对建筑可能是有影响的。也就是必须要重视，一旦出现这些问题，即要到医院救助，做CT检查，甚至要手术把血肿清除，严重会导致人死亡，导致人生命危险。也就是说关键的时候还是必须要做检查，尽早救治。

头上长出硬包按着疼通，包括很多的原因，首先可能是头皮部位出现感染，特别是细菌性感染形成的软组织炎，或者是原来头皮部位出现皮脂腺囊肿，造成一些继发性感染。如果是外伤以后形成的头皮血肿，没有及时的治疗或者处理，硬包可能会继续扩大，所以也会感到明显的有包和疼痛。如果是由于病毒感染引起的，也会导致局部的疼痛或者是有压痛的症状。脂肪瘤通常没有按压疼痛，主要表现为边界清楚，活动比较好、质地比较软的肿块。不管是何种情况，都需要积极的进行治疗和处理。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
头皮血肿是在头皮的下方，颅骨的上方有一个明显的血凝块，其常常是由于外伤所导致的，一般在头皮血肿发现后要进行冷敷，最好是在受伤后的一天内进行冷敷，这时效果较佳，在一天后局部可以进行热敷，这样能够促进血肿的进一步吸收。但是有部分患者是由于血小板过少，或者是凝血功能过差所导致的头皮血肿，这需要去医院进一步查血常规、凝血四项、肝功能等检查，根据结果给予抗凝治疗或者是其他治疗。还有部分患者是由于血管畸形破裂所导致的，这需要进一步查CT、彩超等进行明确。在出现头皮血肿后，局部尽量不要按压，可以适当多摄入有营养的物质，例如新鲜的鱼肉和新鲜的虾肉、较瘦的牛肉等，但是不能饮用含有酒精的饮料，这些都能够促进血肿的进一步吸收，使患者尽快的康复。