头癣

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
头癣都是真菌感染导致的，所以具有传染性。家人如果有头癣，一定要做好防治措施。预防方面：第一、对患者污染的衣、帽、枕、被等，应采取晒、烫、煮、熏等预防措施。第二、污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施。第三、对带菌的毛发、鳞屑以及痂皮等应进行焚毁。另外，争取兽、医协同，对病畜进行防治，以防传播。平时一定要注意尽量少接触患病家人的头部，饮食各方面不会传染。所以，如果家里有头癣的患者，应该按照上述标准进行严格的处理。

脱发原因如下： 1、免疫性疾病：红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病等，除皮肤受伤外，也可损伤毛囊，导致永久性脱发； 2、免疫功能紊乱或精神刺激：可引起斑秃等； 3、激素水平异常：因雄激素过度，常引起脂溢性脱发； 4、环境、物理因素或慢性消耗性疾病：可导致脱发，大多属于暂时性脱发，经恢复或治疗后，头发可重新生长； 5、少见原因：头癣，宠物、真菌、药物，或伴发其他疾病，导致脱发。

大多数的脱发类型，如斑秃、休止性脱发、头癣等并不会遗传，但部分脂溢性脱发，因毛囊对雄激素的易感性，可能有遗传的倾向，家族中若有人患脂溢性脱发，其他家族成员脱发的概率要比常人高。 只有极少数的脱发类型，如先天性的少毛或无毛症，因某些因素对毛囊生长产生基因突变，引起的脱发，或者患者在出生时其他器官发生问题，可能引起比较罕见的遗传性脱发。

伍德氏灯事实上是一种紫外线灯，跟验钞机的原理大同小异。伍德氏灯也被称为滤过紫外线灯，通过滤片把紫外线中不需要的波长滤掉，选用320-400nm波长的光，并使其发出这种波长的紫外线，主要用于皮肤科检查、诊断。因为不同的病用灯照射以后，可发出不同的荧光，比如对于小孩头癣，因为黄癣发出暗绿色荧光，而白癣发亮绿色荧光，腋下腋毛癣发出橘红色的光。 对于皮肤肿瘤，比如基底细胞癌、鳞状细胞癌，伍德灯也可具有一定的鉴别作用，照射以后鳞癌会发出荧光，而基底细胞癌不会。此外，对于色素病，比如临床上白癜风、贫血痣，这两种疾病有时很难区别，但是用伍德氏灯照射时就能将其区分清楚。因为白癜风照射的白斑更清楚，贫血痣一照射白斑不清楚，所以伍德氏灯主要用于皮肤科诊断、辅助检查。

一般伍德氏灯主要用于皮科的检查和诊断，基本上大部分都是用于真菌病、皮肤肿瘤、色素性皮肤病检查，一般不同的病会发出不同的荧光，隐形情况具体如下： 1、伍德氏灯阴性是没有发出特定荧光：比如小孩长头癣，假如预期是一种黄癣，照射时应发出暗绿色荧光，但是照了以后没有这种出现，即检查结果为阴性； 2、色素性皮肤病：白癜风用伍德氏灯照以后白斑会更明显，但是用伍德氏灯照以后，没有出现这种情况，白斑反而变得更不明显，即伍德氏灯检查阴性，期待结果没有出现称为阴性。

癣在医学当中有很多疾病，比如真菌感染引起体癣、头癣、脚癣、手癣或者是花斑癣等，还有一些牛皮癣，就是原因不明的红斑鳞屑性损害。还有细菌感染，长在大腿根附近，叫红癣，是细菌感染性疾病，所以不同癣治疗方法原则不一样。 真菌感染导致一系列真菌性皮肤病，所谓头癣、体癣、脚癣、手癣或者是花斑癣，叫汗斑，既然是真菌感染性疾病，原则上是抗真菌治疗，根据皮肤损害面积和皮肤损害类型，选择不同剂型的抗真菌药。比如如果是脚癣，以糜烂渗出为主，可能用冷湿敷，口服抗真菌药；如果只是红斑、脱屑，可能涂外用抗真菌药，比如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏，或者老百姓常用的达克宁等，这些都有利于治疗。另外，真菌它有生活习性，需要温热潮湿环境，夏天是脚癣多发季节，所以尽量穿通风透气的袜子和鞋，让脚保持干爽，这样减少足癣发生。

在中医中癣指的是牛皮癣，学名叫银屑病。根据型别不同，采取不同的治疗方法。而西医癣是真菌感染，所以真菌感染的疾病，统称为癣。发生在头上叫头癣，发生在身体部位叫体癣，发生在大腿内侧叫股癣，而发生在手上叫手癣，发生在脚底叫脚癣。所以根据发生的部位，相应的叫法名称不一样。本质都是由真菌感染引起。所以在西医上癣的治疗采用抗真菌的口服药物，或者是外用药物来进行治疗。

真菌性头皮癣即为临床上所说的头癣，头癣根据表现不同主要分为以下四型： 1、黄癣：在新疆地区局部小范围流行，但大多数地区已经很难发现。其特点最主要是临床表现为黄癣痂，另外存在一种特殊的味道，即鼠臭味； 2、白癣：可以看到患儿头皮上存在灰白色脱屑斑，仔细观察会发现头发长出头皮2-4mm即折断，断发上有时候可以看到白色的发鞘； 3、黑点癣：特征是头发长出头皮即折断，导致在毛囊口处出现很多小的黑点，所以称为黑点癣； 4、脓癣：因动物或者土壤里的真菌感染出现的头癣，炎症反应比较重，表现和脓肿十分相似。

体癣是真菌感染皮肤表面光滑皮肤所导致的感染性皮肤病，比如面部、躯干部或者四肢，除手掌、脚底、头部叫手癣、足癣、头癣外，其它光滑皮肤被真菌感染就叫体癣，发生在腹股沟部位和臀部的又单独叫股癣，股癣就是体癣的一个类型。真菌有很多种类型，其中感染引起体癣的主要类型是红色毛癣菌。治疗可以外用抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏，也可以口服抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。体癣老百姓也叫钱癣或者猫癣，因为很多是亲动物性真菌从动物传染给人，比如小猫、小狗。另外皮损开始是一个小红斑或者丘疹，然后呈环形逐渐向外扩散，是一个圆形的皮损，像铜钱一样，所以也叫钱癣。

皮肤癣包括各种真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，是一个或一组，甚至一群传染性皮肤病。皮肤癣还包括牛皮癣，是原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，不是传染病。临床常见的真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、手足癣、股癣或花斑癣等，都是由浅部真菌感染引起的真菌感染性皮肤病，可通过直接或间接接触传染。因此患有手足癣的患者，应尽量避免接触公用拖鞋、浴盆、洗脚盆、毛巾、鞋袜等，需自己单独使用，避免传染。牛皮癣部分患者有家族史，但具体原因不明，皮肤损害表现为全身皮肤任何部位的红色斑、斑丘疹、斑块，且表面浮有银白色鳞屑，部分患者有瘙痒，部分患者无瘙痒，但都没有传染性。