头癣

生姜虽有祛寒解表发汗的作用，但在治疗头癣方面并无专门的观察研究，其治疗头癣的效果不确切。头癣是由真菌感染引起，应口服和外用抗真菌药物进行联合治疗。外用抗真菌药有硫磺软膏、酮康唑乳膏和联苯苄唑乳膏，与此同时，配合酮康唑洗剂或硫磺洗剂等抗真菌洗剂。建议头癣患者及时到医院就诊，确诊后使用抗真菌药物进行治疗。

头癣是真菌感染引起，外用药难以深达毛囊导致疗效不佳，常用下列五字方针进行综合治疗： 1、服：口服抗真菌药物，如灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬； 2、搽：搽抗真菌药膏，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、硫磺软膏或2%碘酊溶液； 3、洗：用酮康唑洗剂、硫磺香皂每日洗头，连用八周； 4、剃：每周剃发一次，连续八周； 5、消：将患者使用的毛巾、梳子、枕头套煮沸消毒或用消毒液浸泡。

头癣属于皮肤癣菌感染，易侵犯头皮、毛发，需进行综合治疗，以口服用药为主，外用药为辅。一周剃发一次，剃掉的毛发需进行火烧处理。接触头部的物品，如帽子、围巾、毛巾定期煮沸、消毒，口服药物大概需要3-4周，每2周门诊复查一次。彻底消除真菌后停止药物治疗，需要继续外用药预防发病。头癣治疗较复杂，患者应避免自行涂药，建议积极到医院就诊，规范治疗，以免病情加重。

为了预防体癣的发生，在日常生活中应注意保持身体皮肤清洁、干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等，均可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗，注意个人卫生，避免再次感染的发生，具体内容如下： 1、选择通风透气性和散热好的内裤，不可穿过紧的内裤，并及时换洗，尤其是运动后要及时清洁换洗； 2、男性若有阴囊瘙痒时要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水洗烫； 3、抵抗力低下时容易导致各种疾病发生，应增强自身抵抗力，增强体质，有助于预防体癣。

头皮屑多可能的原因较多，比如头皮有炎症刺激，炎症时会有血管扩张、充血等症状，炎症消退时就会有脱屑。另外有感染也可能造成鳞屑增多，或者受到刺激可能会造成头皮屑增多。 临床上比较常见的脂溢性皮炎是局部炎症，有红斑、鳞屑会增多，特点是红斑可能比较散，没有明显浸润，同时头皮屑增多，且比较细碎。银屑病的红斑一般有一定浸润，鳞屑略厚，为一层一层。此外儿童如果接触小狗、小猫，可能会被传染上头癣，不仅有鳞屑，会有断发的情况发生。 所以头皮屑多可能对应很多问题，此外，炎症也可能是因为洗发水的原因，或者因为烫发、染发等原因造成头皮损伤，具体可能性较多，需要医生诊断之后再分析诱因。

头癣和脂溢性皮炎主要鉴别点有以下几个： 1、传染性：头癣是头部浅部真菌感染所引起，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等真菌感染引起的头部疹，伴有瘙痒或者疼痛症状，是传染性疾病，有可能是其他人传染，也有可能会传染给其他患者。脂溢性皮炎发生在头部，可能与细菌或者真菌定植有关，但本身不传染； 2、病因：脂溢性皮炎可能和遗传背景、精神情绪因素、心血管疾病、免疫状态失衡等有关，头癣和真菌感染有关，免疫力低下时有可能会诱发真菌定植和繁殖； 3、表现：头部脂溢性皮炎大部分是红斑、丘疹，可能会继发毛囊炎，伴有较明显瘙痒症状。头癣一般是头部孤立红斑或者丘疹，可能会伴有毛发脱失，也有可能会出现脓疱； 4、治疗：头癣应该选择抗真菌药物进行清洗、服用和外用，同时头发要尽量剔除，要注意用生活用具清洁，脂溢性皮炎可以选择外用糖皮质激素软膏、口服抗组胺药物进行治疗； 5、复发情况：儿童相对容易患头癣，治愈之后一般不会再次发作，除非是再次接触。脂溢性皮炎由于受到干扰因素较多多，所以非常容易反复发作。

皮肤病种类很多，感染性皮肤病可能传染他人，非感染性皮肤病则不会传染，具体如下：1、感染性皮肤病：比如病毒感染的水痘、带状疱疹的皮损中含有较多的病毒颗粒，如果易感者与之接触有可能被传染。细菌感染的脓疱疮可以通过接触传染，真菌感染的体癣、股癣、手癣、脚癣、头癣等可以通过直接或者间接接触传染他人。寄生虫引起的比如阴虱、头虱、疥疮等可以通过密切接触传染别人。另外梅毒、尖锐湿疣等属于皮肤病范畴的性传播疾病，可通过性行为、性接触传染他人；2、非感染性皮肤病：比如湿疹、荨麻疹、药疹等通常不传染，还有常见的银屑病，俗称牛皮癣，这类疾病与自身免疫、遗传因素有关，也不具有传染性。

首先需要明确自然界中真菌广泛存在，其中能够引起人体致病的仅存在小部分。根据真菌感染部位不同，可以将真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病一般是由皮肤癣菌感染引起，临床通常将这类疾病统称为某某癣，常见于头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣以及花斑癣等，均根据皮肤癣菌感染不同部位所命名。 深部真菌病除可以引起皮肤感染以外，还会导致系统性内脏感染，多见于免疫力低下或存在免疫缺陷的人群，严重者可以引起死亡。

头皮发痒脱发的原因如下： 1、严重最常见的是脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，这种脱发跟遗传有关系，这种疾病往往有家族史。脂溢性皮炎常常表现为头皮红斑、丘疹、脱屑、出油多。脂溢性皮炎经过治疗可以缓解，但容易反复发作。对于脂溢性脱发，目前治疗效果不理想； 2、头皮发痒脱发严重有可能是头癣，头癣可以表现为头皮出现红斑、脱屑，可以出现断发，甚至可以出现掉发，需要做真菌镜检，如果真菌镜检发现有真菌感染，就可以诊断为头癣，需要口服和外用抗真菌药来进行治疗； 3、头皮发痒脱发严重还见于使用了劣质洗发用品，这些劣质的洗发用品可以刺激头皮，导致接触性皮炎的出现，严重的也可以导致脱发。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
头癣都是真菌感染导致的，所以具有传染性。家人如果有头癣，一定要做好防治措施。预防方面：第一、对患者污染的衣、帽、枕、被等，应采取晒、烫、煮、熏等预防措施。第二、污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施。第三、对带菌的毛发、鳞屑以及痂皮等应进行焚毁。另外，争取兽、医协同，对病畜进行防治，以防传播。平时一定要注意尽量少接触患病家人的头部，饮食各方面不会传染。所以，如果家里有头癣的患者，应该按照上述标准进行严格的处理。