头癣

头皮癣就是头癣，头癣其实现在已经很少发生。头癣是由于真菌感染引起，比如黄癣、黑点癣，这些都是真菌感染造成。现在虽然患头癣的人不是特别多，但是的确还能见到，这是由于有些人养宠物，宠物身上的真菌传到人的身上，造成头癣的发生。一般外用酮康唑、咪康唑或者联苯苄唑类的药物可以治疗头屑。如果这些药物无效还可以口服抗真菌的药物，也可以治疗头癣。

头癣是浅表真菌引起的头皮性皮肤病，治疗以抗真菌为主： 1、患头癣的部位，主张要把头发剃掉或刮掉，去除掉表皮癣菌寄存的头发； 2、要勤洗。用抗真菌的药水洗一洗，如聚维酮碘溶液； 3、用抗真菌的药物。外用如盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏、伏立康唑这类抗真菌药膏，外用1天2次。另外要采用抗真菌的药物口服，才能够祛除掉毛囊里头的真菌，如采用盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊口服，疗程一般1-3个月，看皮疹的恢复情况来确定用药疗程。总之，头癣的治疗是综合治疗，洗、剪、护理，口服外用药综合治疗。

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，有一定传染性。而头皮糠疹主要指引起头皮屑增多的一些疾病，比如脂溢性皮炎、银屑病，亦可引起头皮瘙痒的症状，但都不是真菌感染，没有传染性，和头癣有较明显区别。一般患者自行区分较难，建议前往专科医院就诊。两种疾病刚开始时症状较难区分，因皆可出现头皮屑的增多和头皮瘙痒。所以单纯判断较困难，从专业角度来说，建议患者尽早去医院就诊。

这种说法实际上不科学，因为硫磺皂可能对真菌有一定的抑制作用，但是不可能单纯的用硫磺皂来治疗头癣。因为头癣是一种真菌感染性疾病，而硫磺皂含硫磺的浓度很低。治疗头癣目前都是规范的使用抗真菌药物来治疗，单纯用硫磺皂清洗头皮，一般不能治疗头癣，它可能顶多只是达到一个抑制作用，但如果要对头癣根治还是规范的使用抗真菌治疗，包括平时的消毒、杀菌作用。因为硫磺皂对头皮有一定的抑菌作用，或者对皮脂的分泌有一定的抑制作用，但是头癣是皮肤癣菌的感染，因为硫磺皂含硫磺的浓度很低，可能达不到真正杀菌的作用。头癣目前有很多种的抗真菌的药物，包括口服或者外用的，所以现在临床用硫磺皂外洗治疗头癣很少，直接用抗真菌药物治疗就可以。

头癣是真菌感染引起，外用药难以深达毛囊导致疗效不佳，常用下列五字方针进行综合治疗： 1、服：口服抗真菌药物，如灰黄霉素、伊曲康唑或特比萘芬； 2、搽：搽抗真菌药膏，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、硫磺软膏或2%碘酊溶液； 3、洗：用酮康唑洗剂、硫磺香皂每日洗头，连用八周； 4、剃：每周剃发一次，连续八周； 5、消：将患者使用的毛巾、梳子、枕头套煮沸消毒或用消毒液浸泡。

为了预防体癣的发生，在日常生活中应注意保持身体皮肤清洁、干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等，均可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗，注意个人卫生，避免再次感染的发生，具体内容如下： 1、选择通风透气性和散热好的内裤，不可穿过紧的内裤，并及时换洗，尤其是运动后要及时清洁换洗； 2、男性若有阴囊瘙痒时要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水洗烫； 3、抵抗力低下时容易导致各种疾病发生，应增强自身抵抗力，增强体质，有助于预防体癣。

头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做检查。银屑病会有头皮的大块红斑，上边伴有多层银白色鳞屑，也会是大块脱屑。脂溢性皮炎可以有大块脱屑。头皮糠疹也会有大块脱屑，一定要进一步确诊。有大块脱屑伴有断发性脱发，还有头癣即真菌感染，需要实验室检查真菌进一步确诊，因为银屑病、白色糠疹或头皮糠疹，脂溢性皮炎或者头癣的原因不一样，治疗也完全不同。

头发上有白色颗粒可能是头皮屑，有的头皮屑脱落之后会包绕在头发上，不需要特别处理，是很正常的情况。 但也可能是一些异常的情况，比如头虱在毛干上会形成一种白色颗粒，这种情况要特别注意。当然也可能是头癣、真菌感染，其中有一种类型叫白癣，会在头发发干上形成一层白色菌鞘，与孢子围绕毛干有关。 所以，如果毛干上出现白色颗粒，一般不会有问题，最大的可能性还是头皮屑。当然也有可能是感染或者虱子，建议找医生就诊。

皮肤真菌感染根据感染部位不同，可分为体癣、头癣、股癣、手足癣及甲癣。而对于皮肤真菌感染的治疗，需对皮疹形态进行辨别，如下所示： 1、如果皮疹处于糜烂渗出状态，需进行湿敷，如依沙吖啶溶液，使局部渗液收敛、干燥； 2、皮疹经长期演变后，可能会出现红斑、湿性结痂、脱皮等亚急性皮炎表现，可选用抗真菌外用药物进行治疗，如酮康唑软膏、派瑞松或特比萘芬； 3、对于长期角化过度、皲裂、裂隙，伴剧烈瘙痒的手足癣，可能需使用软膏进行封包； 4、对于面积较大、程度较重的体表真菌感染，可能还需系统口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑。 综合而言，抗真菌治疗需一定的疗程，需选择合适的剂型及合适的药物进行综合治疗。

头皮痒掉头发需根据具体情况分析。若小孩头皮痒又掉头发，首先考虑是不是有真菌感染，因为头癣表现为痒、头皮脱屑、掉头发，这时候最好到医院检查是不是真菌感染。若成人，比如20-30岁、30-40岁出现以上情况，最常见脂溢性脱发，表现头皮出油多、脱屑、痒，而且头发逐渐变细、变软、脱落。 头皮痒掉头发还有可能是其他原因，比如皮肤病长在头皮上面可以引起脱发，最常见扁平苔藓、硬皮病、红斑狼疮等均可见皮肤皮疹、瘙痒，而且头发脱落，医学上叫假性斑秃。