头癣

皮肤癣指皮肤癣菌感染皮肤所引起的常见皮肤病，具体包括体癣、股癣、手癣、足癣、头癣、甲癣等，不同部位的皮肤癣，症状也不同。身体上的体癣主要表现为局部边界清晰的红色斑疹，随着时间逐渐由中心向周边扩大，形成一种圆形或者环状损害，主要由于真菌感染，向周边皮肤蔓延扩展所引起，往往中央的皮癣开始逐渐减轻、消退，边缘皮癣炎症比较明显形成丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱损害，通常伴有明显瘙痒，后期还有较多脱屑，就是体癣的典型症状。 如果体癣累及到手部、脚部形成手足癣有多种表现，有明显水疱糜烂，以角质增厚、脱屑为主。如果累及到头部出现头癣，一般表现为灰白色的头部鳞屑斑，往往伴有头发折断就是头癣症状。所以皮肤癣症状多种多样，通过真菌检查发现有真菌菌丝、孢子，就可以确诊皮肤癣。

皮肤癣由皮肤癣菌感染所引起，皮肤癣菌属于致病真菌的一种，包括很多种类，比如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、小孢子菌等。这些皮肤癣菌的共同特点就是含有角蛋白酶，能够以人体皮肤表面角质蛋白作为营养来源，在皮肤表面长期寄生，引起相应病变。皮肤癣菌感染分多种疾病，包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等，都是由皮肤癣菌感染引起，主要通过直接接触或者间接接触传染。 直接接触就是指患者皮肤和健康者皮肤发生直接接触，患处皮肤癣菌传染给健康者，引起对方皮肤出现皮肤癣菌感染。间接接触包括衣物、鞋袜等，如果上面沾染皮肤癣菌，也可以传染给健康人，引起健康人患上皮肤癣菌病。另外如果患者皮肤表面清洁卫生不良或者潮湿、多汗，都有利于皮肤癣菌传播和在局部定植、生长，所以皮肤癣菌病一方面通过传染，一方面也与自身皮肤状态有关。

皮肤癣包括各种真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等，是一个或一组，甚至一群传染性皮肤病。皮肤癣还包括牛皮癣，是原因不明的红斑鳞屑性皮肤病，不是传染病。临床常见的真菌感染性皮肤病，如头癣、体癣、手足癣、股癣或花斑癣等，都是由浅部真菌感染引起的真菌感染性皮肤病，可通过直接或间接接触传染。因此患有手足癣的患者，应尽量避免接触公用拖鞋、浴盆、洗脚盆、毛巾、鞋袜等，需自己单独使用，避免传染。牛皮癣部分患者有家族史，但具体原因不明，皮肤损害表现为全身皮肤任何部位的红色斑、斑丘疹、斑块，且表面浮有银白色鳞屑，部分患者有瘙痒，部分患者无瘙痒，但都没有传染性。

头癣分很多类型，最常见的三型是白癣、黑点癣和脓癣。一般白癣和黑点癣因为侵犯比较表浅，不会破坏到毛囊，所以引起脱发的几率不是很大。 但是对于脓癣侵犯会比较深，往往会破坏到毛囊。毛囊是生发很关键的部位，这个部位会破坏掉以后，毛发就很难长出来，这种情况下会引起脱发。而且这种脱发是一种瘢痕性脱发，毛囊完全被破坏掉纤维的增生形成瘢痕，这种情况下是很难再长头发，这种情况下称为永久性脱发。所以头癣根据分型决定是否会伴有脱发，但是一定要警惕，脓癣会引起脱发，而且是一种瘢痕性的脱发，一种永久性的脱发，相对比较影响美观。

头癣有很多类型，因为感染菌的类型不一样，引起的症状也不一样，有的人表现为白癣，就是看上去头皮发白，有很多头皮屑，这种情况类似于脂溢性皮炎，所以有时候不仔细看，可能会误诊为脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎受体内激素水平影响，雄激素水平影响，很多人的头皮会比较油腻，包括面部、面中部、头皮，都会出现油腻的情况，同时鳞屑不是单纯发白，而且有发油感，称为油腻性的鳞屑。脂溢性皮炎也可能会有真菌感染参与因素，比如马拉色菌。这种菌和引起头癣的菌不一样。所以头癣和脂溢性皮炎大部分很容易区分，但是白癣有时和脂溢性皮炎容易混淆。

部分头癣患者会短期脱发，引起脱发以后，要根据实际情况、类型判断。如果只是很表浅的毛干受损，这种情况下头癣治疗好以后，头发可以长出来，这种类型的头癣通常是白癣和黑点癣，可以长出头发来。 对于脓癣而言，它侵犯比较深，整个毛囊被破坏，因为瘢痕形成，头发很难重新长出来，称为永久性的脱发，所以头癣能否长出头发来根据类型而定。头癣一定要早期治疗，如果是治疗越晚，造成脱发的几率会越大，早期足疗程的治疗相对会减少脱发的机率。

头癣和头皮屑有时候很难区分，头癣是因为真菌感染引起，真菌感染引起以后可能会造成头皮屑较多。 正常头皮屑是皮肤生理的更替过程，比如28天更新代谢1次。对于头皮屑的出现分两种情况，包括生理性头皮屑和病理的头皮屑。所谓生理性头皮屑，其是正常的自然代谢过程，这种头皮屑比较少，有时候感觉不到。病理性的头皮屑可发生于代谢加快的情况，比如之前28天的代谢时间，现在是10天代谢一次，这种情况下头皮屑会增多。引起头皮屑增多的原因有很多种，包括头癣、脂溢性皮炎、头皮糠疹，都是引起病理性头皮屑增多的原因。头皮屑增多要判断是生理性还是病理性的，头癣可以引起头皮屑，只是其中的一个病理的原因。

头癣多发生于小孩，一般发生在12岁以下的儿童。头癣根据其临床表现、皮损症状不同，分为头白癣、头黄癣、黑点癣及脓癣，具体如下： 1、头白癣：症状为头皮上圆形或椭圆形的脱屑性鳞屑斑，白色鳞屑上断发或脱发。毛囊一出头发就折断且下面有鳞屑，这是白癣的症状； 2、黑点癣：症状为头皮上有很多黑点，头发一出头皮就折断，留下残根黑点，故名黑点癣； 3、头黄癣：症状为头上有硫磺色的黄癣痂，黄癣痂为疖型黄癣痂，边缘高起、中间凹陷，伴有鼠尿样恶臭味。

很多疾病可有头屑多的症状，比如干性脂溢性皮炎、头皮糠疹、头皮银屑病。牛皮癣好发于头皮，牛皮癣与石棉糠疹等主要表现均为头屑多，如头皮糠疹、石棉样糠疹、头部银屑病等都表现出为头屑多。 头癣是一种头皮毛囊和毛干的真菌感染，是毛癣菌或表皮癣菌感染的一种疾病。头屑多并无真菌感染，头癣多为真菌感染引起，这是二者的本质区别。

头癣是头部的真菌感染引起，真菌感染是一种慢性疾病，要去除不容易，一定要多方面进行治疗。首先应认真洗头，勤洗头，并且用硫磺皂或者酮康唑洗液洗头。除了洗头，还应该让头发保持在比较短的状态，便于用药。常用的外用药都是抗真菌类，如果合并细菌感染，可以用一些抗生素的药膏或者口服抗生素。常用的抗真菌药膏有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，这些乳膏都能起到治疗头癣或者毛癣的作用。