头癣

头癣的治疗是综合治疗，外用药是其中一方面。首先就是洗，现在一般临床上用2%的酮康唑发用洗剂，它是药物的洗发精，尽量把头洗干净，也有比较好的治疗作用，但价格稍微贵一些。还有便宜的可以用硫磺香皂洗头。其次是擦药，因头上有毛发，可以用水液类、溶液类擦更好，像雷琐辛搽剂、克霉唑搽剂。当然现在主张特别是男性，其实女性也一样能够把头发剃光，这样治疗头癣效果会更好一些。擦外用的膏药也可以，包括达克宁、联苯苄唑、硝酸舍他康唑乳膏、奥昔康唑等这一类抗真菌药物都可以。最重要的口服药，像早期六十年代的时候，用灰黄霉素治疗头癣，取得了非常好的效果。但是这个药相对来说副作用比较大，对于肝脏、肾脏功能有损害，特别是肝功能，所以现在在临床上不再使用这个药了。目前主要是用口服的特比萘芬和伊曲康唑，再配合外用药，内服外用，达到标本兼治的效果。

生姜虽有祛寒解表发汗的作用，但在治疗头癣方面并无专门的观察研究，其治疗头癣的效果不确切。头癣是由真菌感染引起，应口服和外用抗真菌药物进行联合治疗。外用抗真菌药有硫磺软膏、酮康唑乳膏和联苯苄唑乳膏，与此同时，配合酮康唑洗剂或硫磺洗剂等抗真菌洗剂。建议头癣患者及时到医院就诊，确诊后使用抗真菌药物进行治疗。

头癣属于皮肤癣菌感染，易侵犯头皮、毛发，需进行综合治疗，以口服用药为主，外用药为辅。一周剃发一次，剃掉的毛发需进行火烧处理。接触头部的物品，如帽子、围巾、毛巾定期煮沸、消毒，口服药物大概需要3-4周，每2周门诊复查一次。彻底消除真菌后停止药物治疗，需要继续外用药预防发病。头癣治疗较复杂，患者应避免自行涂药，建议积极到医院就诊，规范治疗，以免病情加重。

为了预防体癣的发生，在日常生活中应注意保持身体皮肤清洁、干燥。由于头癣、手足癣、甲癣、股癣等，均可引起自身其他部位的体癣，故应同时治疗，注意个人卫生，避免再次感染的发生，具体内容如下： 1、选择通风透气性和散热好的内裤，不可穿过紧的内裤，并及时换洗，尤其是运动后要及时清洁换洗； 2、男性若有阴囊瘙痒时要积极治疗，勿过度搔抓和烫洗，尤其是勿用肥皂水洗烫； 3、抵抗力低下时容易导致各种疾病发生，应增强自身抵抗力，增强体质，有助于预防体癣。

头皮屑多即头皮糠疹，由于皮脂分泌旺盛导致，可见于多种情况，最多见于脂溢性皮炎。头癣与脂溢性皮炎需由专科医生判断，但头癣通常会产生断发，脂溢性皮炎并无断发，此为最基本的区别。 头癣同时可伴有其他头皮炎症的表现，如出现红、肿，甚至脓液分泌，此时可出现脓癣、红癣。头癣即黑点癣、白癣，可无炎症表现，但有脱发、断发表现；脂溢性皮炎最常见的表现除鳞屑外，还有头皮发红、发痒。若脂溢性皮炎程度较重，则可出现整个头皮均出现红斑，甚至有明显的鳞屑、结痂，并出现剧烈瘙痒。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
头癣当中的白癣，实际上是头癣的一个类型。头部被真菌感染了以后，可能会侵犯到头部的头皮以及毛囊以及头皮的角质层，形成角质层大量的增生脱屑，而且伴有毛发的折断。所以在治疗的时候通常是口服灰黄霉素，或者是口服伊曲康唑、特比萘芬等都是可以的。在口服这些抗真菌药物的同时，需要及时的拔除白癣的断发或者是白癣的病发，而且局部要及时使用硫磺皂进行清洗，或者是使用碘酊进行外擦，也可以使用10%的硫磺软膏外涂。

大多数的脱发类型，如斑秃、休止性脱发、头癣等并不会遗传，但部分脂溢性脱发，因毛囊对雄激素的易感性，可能有遗传的倾向，家族中若有人患脂溢性脱发，其他家族成员脱发的概率要比常人高。 只有极少数的脱发类型，如先天性的少毛或无毛症，因某些因素对毛囊生长产生基因突变，引起的脱发，或者患者在出生时其他器官发生问题，可能引起比较罕见的遗传性脱发。

头癣为皮肤科常见疾病，常因细菌或其它因素造成头皮炎性病变，发展到最后可造成头皮损伤，损伤后形成瘢痕，瘢痕难以生长毛发，因此可造成脱发。头癣晚期炎症因素已去除，出现单纯瘢痕性脱发，与外伤或手术切口的瘢痕相似。轻度散在瘢痕无需治疗，可用头发进行遮盖。大块瘢痕性脱发可用毛发移植方法进行治疗，优于手术切除和扩张器治疗，手术较灵活。

癣是指真菌感染，不同部位的真菌感染或不同种类的真菌感染会有不同的名称叫法，如真菌感染在躯干部，如花斑癣类，可以叫汗斑。如果是感染在头上真菌，叫头癣，头癣分成好几种，黄癣、白癣、黑点癣。如果是感染发生在脚部或手部叫手癣、脚癣。如果在大腿根部可以叫股癣，其余部位叫体癣，如果发生在手指甲或脚趾甲上，叫甲癣。不同部位有不同的治疗方法，所其实都属于浅部真菌感染，癣也可以感染深部如肺或者其余脏器、骨骼等，属于深部真菌感染，比较少见。浅部真菌感染比较常见，一般首先用外用药。现在外用药比较多，丁克即特比萘芬、联苯苄唑、达克宁、环利等，效果还可以。如果外用药效果不好的情况下，可以口服如特比萘芬或氟康唑，还有伊曲康唑等，这些效果都较好。在明确诊断的情况下，可以分别采取合适有效的药物治疗，达到尽快治愈的目的。

皮肤长癣指的是皮肤上感染真菌微生物，有头癣、手脚叫手足癣，指甲叫甲癣，臀部、大腿根叫股癣或体癣等。 不同位置有不同的方法，如最常用的是外用药，特比萘芬，还有环利、联苯苄唑等外用药效果较好。还有中药如皮肤康洗液外洗，也有一定杀灭真菌的作用。 如果治疗普通的癣这些外用药效果较好，但是对于头癣或甲癣这些部位可能外用药膏效果较差，可以用如伊曲康唑等杀灭真菌类的口服药，经过一段时间的治疗，效果绝大部分都比较理想。 如甲癣，大概85%以上患者都有效。但是大家要记得，癣的治疗一定要足疗程治疗，不够疗程真菌会继续重新繁殖，病情又恢复到治疗以前的水平，这样得不偿失，以前的治疗就会失效，又要足量治疗。