头癣

斑秃不会传染。斑秃不是头癣或脂溢性皮炎，与真菌感染无关。斑秃是与精神压力、劳累、遗传、自身免疫因素有关的一种脱发现象，所以斑秃在发生的时候，患者的脱发区没有明显的炎性病变，仅有比较明显的脱发。头癣或脂溢性皮炎是真菌性感染性疾病，在患者脱发区往往会伴有明显的脱屑、红肿、瘙痒，甚至还可以出现严重的炎性反应。斑秃患者在生活上不需要与他人隔离，但需要注意生活习惯，注意调节心情，不要熬夜，避免过度饮酒、吸烟。

首先需要明确自然界中真菌广泛存在，其中能够引起人体致病的仅存在小部分。根据真菌感染部位不同，可以将真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病。浅部真菌病一般是由皮肤癣菌感染引起，临床通常将这类疾病统称为某某癣，常见于头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣以及花斑癣等，均根据皮肤癣菌感染不同部位所命名。 深部真菌病除可以引起皮肤感染以外，还会导致系统性内脏感染，多见于免疫力低下或存在免疫缺陷的人群，严重者可以引起死亡。

真菌性皮肤病是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。常见的真菌性皮肤病包括头癣、手癣、体股癣、足癣等。此类疾病的共同特点是发病率高、具有传染性、易复发或再感染。应及时去医院皮肤科就诊，明确真菌类型，对症治疗。

儿童脱发病因比较复杂，具体如下： 1、先天遗传性，比如先天性少毛症，也可以是由于其它代谢综合征导致的先天性毛发减少； 2、非遗传性，其种类比较多。此种脱发常见比如枕秃，是婴幼儿生下来不久，在其后枕部，靠近枕头地方出现此种片状脱发斑。此种脱发是由于局部摩擦以及缺钙导致； 3、斑秃是由于自身免疫导致，头发上可以出现散在的圆圈状或钱币状脱发； 4、感染类疾病可以引起脱发，比如儿童常见头癣，由于小孩儿局部不注意卫生，头皮容易出现真菌感染，从而导致毛发脱落； 5、梅毒螺旋体是由于母亲感染梅毒，通过母婴传播，使胎儿患梅毒，出现此种梅毒性脱发。

治疗脱发的药物需要根据脱发的原因选择，导致脱发的原因有以下几方面：1、雄激素脱发：主要口服非那雄胺治疗，女性雄激素脱发可以使用螺内酯，还可以使用复方甘草酸苷等药物，外部可以使用米诺地尔以及生发的中成药等；2、头癣：可以使用抗真菌药物治疗；3、斑秃：可以使用抗炎药物，包括甘草酸苷以及激素类药物，成年人可以肌肉注射复方倍他米松，还可以使用目前较新的JAK抑制剂进行治疗。上述药物要在医生的指导下应用，不能患者自行使用，需要结合医生经验，避免禁忌证才能准确选用。

头部皮肤发痒伴有脱发，主要有以下几个原因：1、脂溢性皮炎和脂溢性脱发：多见于青中年男性，由于男性的雄激素水平较高，雄激素刺激皮脂腺的增生和分泌，头皮的皮脂腺分泌大量皮脂，沿着毛囊、皮脂腺的通路到达皮肤和头皮表面，正常寄生的糠秕孢子菌在大量皮脂的环境下繁殖和感染，导致头皮发痒、脱皮，进一步发展为脱发。患者常有家族史，要注意生活规律、不要熬夜，避免辛辣刺激性食物，可以经常用抗真菌药物的洗发剂洗头；2、头癣：通常发生在卫生条件较差的区域，常由传染导致。临床表现为头部块状断发，伴有瘙痒，表现为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣，真菌检查呈阳性；3、神经性皮炎：由于生活不规律、熬夜或精神压力等导致的神经性皮炎，由于皮肤瘙痒，经常搔抓而导致脱发。头皮发痒、脱发，应该到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生详细检查，明确诊断和治疗。

头皮发痒脱发的原因如下： 1、严重最常见的是脂溢性脱发，又叫雄激素性脱发，这种脱发跟遗传有关系，这种疾病往往有家族史。脂溢性皮炎常常表现为头皮红斑、丘疹、脱屑、出油多。脂溢性皮炎经过治疗可以缓解，但容易反复发作。对于脂溢性脱发，目前治疗效果不理想； 2、头皮发痒脱发严重有可能是头癣，头癣可以表现为头皮出现红斑、脱屑，可以出现断发，甚至可以出现掉发，需要做真菌镜检，如果真菌镜检发现有真菌感染，就可以诊断为头癣，需要口服和外用抗真菌药来进行治疗； 3、头皮发痒脱发严重还见于使用了劣质洗发用品，这些劣质的洗发用品可以刺激头皮，导致接触性皮炎的出现，严重的也可以导致脱发。

胱氨酸主要对继发性脱发或产后休止期脱发，具有较好、较理想的疗效。头发是由头皮内毛囊细胞产生的一种角化性物质，主要成分包括角蛋白、某些脂类、胱氨酸以及半胱氨酸等，所以胱氨酸也是组成成分之一。但导致脱发的原因较多，对于其他原因导致的脱发，如脂溢性脱发、头癣导致的脱发，或某些先天性原因导致的脱发等，胱氨酸的治疗效果并不明显。因此胱氨酸治疗脱发具有选择性，主要治疗继发性脱发，如部分患者口服某些药物导致的脱发或产后休止期脱发等，口服胱氨酸治疗可取得较为理想的效果。

每到三伏天，藿香正气水就会成为不少家庭必备的一种万能药，但事实上也并非如此。藿香正气水含有40%-50%的酒精，不太适用于中暑，对于感冒、腹泻也不是所有情况都适用，老人、孕妇、婴幼儿最好不要直接喝藿香正气水。藿香正气水具体的功效如下：1、抗菌、抑菌，因为藿香正气水是一种中成药，里边含有藿香、紫苏、白芷、桔梗等多种抗菌类的药物成分，在夏季用一点藿香正气水擦拭患处，对于夏季预防外伤的感染非常有效，对于头癣、手足癣、灰指甲等菌类感染的疾病也有一定的治疗效果；2、治疗外阴瘙痒，因为藿香正气水是由抗多种致病菌和杀滴虫的藿香、紫苏、白芷、生姜等药组成，故而治疗外阴瘙痒也有较好的疗效。只要将藿香正气水用水稀释，定期的清洗外阴部位就能够有效止痒，还有点清凉之感；3、治疗水土不服的症状，因为藿香正气水有解表化湿、理气和中的作用，对于水土不服所引起的一些消化不良、呕吐、腹泻等症状有很好的疗效，在出现症状时候饮用10ml即可；4、预防晕车、晕船，因为晕车、晕船是最为难受的一种情况，给人们带来一些小麻烦，藿香正气水有刺激神经的作用，因此在乘车坐船之前，用少量的藿香正气水涂抹在比如耳后、肚脐、太阳穴等位置，能够有效的预防或者减轻晕船、晕车的问题；5、藿香正气水能帮助治疗外痔，因为藿香正气水含有多种的中药成分，不仅有清热降火之效，还有杀菌抗菌之效，用在温水中加少许的藿香正气水，清洗肛门部位对外痔有很好的治疗之效；6、藿香正气水能够调理肠胃，因为藿香正气水中藿香是主要成分，其含有挥发油，能够促进胃液分泌、增加食欲和消化能力，并且对胃肠有解痉、防腐的作用，固有芳香健胃之称。藿香正气水中还含有紫苏、生姜、陈皮等中药，都能够使消化液分泌有所增加，抑制肠内异常发酵，促进一些积气的排出，故可以加强藿香的行气健胃之力。 藿香正气水的功效如此之多，为人类的健康的保驾护航作用不可忽视，但是不能滥用，如果过多的滥用可能会产生一些不良后果。藿香正气水可口服或外用，以口服为主，一次半支五ml或者一支十ml，一天两次左右，用的时候要摇匀，服用藿香正气水的时候需要严格按用法用量来服用，此外藿香正气水不宜长期的大量使用。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
头癣是由于真菌感染了头部头皮而出现了炎症性的改变。通常感染头癣的主要病原菌有许兰氏毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等等，感染头部癣以后，可能会出现各种不同的症状，临床表现通常把它分为四大类，黄癣、白癣、黑癣以及脓癣等等。对于不同种类的头癣，就有不同种类的临床表现，比如黄癣可能会出现表面黄色的脓痂，而且感染表面出现红润、糜烂，甚至轻度的溃疡，而白癣主要表现为皮肤表面的大片状白色鳞屑。黑癣在鳞屑的基础上可能出现毛发的断端，而显示黑点又叫黑点癣。而脓癣主要是表现为一种化脓性的感染的症状。