头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是最常见的原发性头痛类型，疼痛部位位于一侧头部者两侧头部，疼痛的特征主要是搏动样或者跳动样的剧烈疼痛，可能同时会合并恶心、呕吐，害怕声光刺激的症状，属于慢性的神经血管性疾病。偏头痛的患者大部分表现为一侧头痛，也有可能表现为两侧的头部疼痛，颞叶位置疼痛比较常见。偏头痛的发生病因并不是很明确，但是有很多因素会容易诱发患者的偏头痛。在饮食方面，奶酪、巧克力、红酒、腌制品可以诱发偏头痛。在生活上，精神压力太大、工作紧张、睡眠不足，或者强烈的光、线刺激都有可能会诱发偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛的类型，属于功能性的头痛，偏头痛发作的时候可能会伴有恶心、呕吐或视物模糊，眼前有闪光点、暗点的症状。当患者偏头痛发作的时候，要及时给予患者止疼的药物终止头痛的发作，如果是轻到中度的偏头痛，可以给予患者口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊对、乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛类的药物缓解。如果患者是重度的偏头痛发作，呕吐比较重，可以给予患者特异性的镇痛药，比如舒马曲坦、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的诊断，主要是根据偏头痛发作的临床表现以及患者的家族病史，通过神经系统以及影像学的检查，没有阳性的问题发现，可以给患者诊断为偏头痛。偏头痛在临床上的表现，主要是反复发作性的一侧或两侧的搏动性疼痛。偏头痛的病因不是很明确，但是约有2/3的偏头痛患者有家族遗传的倾向，偏头痛患者会因为精神方面的因素或饮食、内分泌代谢因素会诱发偏头痛的发作。根据以上偏头痛发作的特点、实验室的检查、CT辅助检查，可以判断患者是否是偏头痛疾病。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛一般不会引起脑癌，但是脑癌的患者可以出现偏头痛，主要是由于脑癌患者颅内的占位效应而引起，同时也可能会出现恶心、呕吐，可能是由于脑癌引起高颅压导致患者出现症状，也可以出现一些躯体症状，包括肢体无力、感觉障碍，也可以出现头晕、平衡障碍以及语言功能障碍，主要取决于患者肿瘤生长的部位，一般与遗传基因有关，一般慢性发病，可发生于任何年龄，中老年人发病率相对较高。\n偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，主要表现为反复发作的一侧搏动性头痛，同时可以出现恶心，但是不会出现呕吐，多数患者有诱因，比如情绪变化、睡眠不足、吃含有酪胺的食物以及某些水果，均可能会诱使其发作。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
一受凉就出现偏头痛，是因为受凉之后，头颅部位的血管收缩而导致脑部出现轻微缺血、缺氧的症状，就会出现偏头痛。这种情况如果持续存在就会导致神经受损，也会引起神经感觉异常，出现头痛的症状。患者患有高血压或者其他疾病时，受凉之后因为血管收缩会加剧头痛的症状，长期出现这种现象也可能是偏瘫的预兆。在临床上需要及时针对原发病症进行治疗，例如稳定血压降低血糖，尽可能扩张脑血管，从而缓解血管痉挛的现象，缓解临床头痛症状。除此之外，神经敏感性增加、精神过度疲劳都会引起植物神经紊乱，受凉之后也会出现头痛的症状，需要及时进行心理疏导。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科，医生会详细的询问病史和进行查体，然后让病人做头部CT或磁共振等检查排除继发性偏头痛。能够导致继发性偏头痛的原因包括头颈部的血管病变，比如脑梗死、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤、动静脉畸形等等。还包括非出血性的颅内疾病，比如颅内的肿瘤。另外颅内的感染性疾病，也可以引起偏侧的头痛，比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等等。如果能除外继发性偏头痛，就诊断为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种以发作性的偏侧中、重度的波动样的头痛，一般会伴有恶心、呕吐，声光刺激以及日常活动可能加重的头痛，一般会持续4-72小时。有一些常见的诱因，包括吃奶酪、腌制的食品、巧克力、喝红酒、口服避孕药、应用血管扩张剂等等。还有一些外界的其他原因，比如强光的刺激、过度疲劳、应激、睡眠过多或过少、情绪紧张也是偏头痛的诱发因素。

讲解医师：贾伟华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
神经性血管头疼在临床上，尤其在神经内科是非常常见的疾病，也是一个症状。主要见于哪几个方面？第一、病人头部波动性疼痛，这是个很重要的症状。第二、有的病人会头部胀满感，像戴了一个紧箍咒一样头疼。第三、除了疼以外可能会伴有晕、恶心、想呕吐的感觉，这是神经血管头疼几个主要的表现。其实在神经血管头疼方面，最主要查哪些，比如有没有高血压，有没有一些基础的疾病，除了这以外，就是偏头痛，也是神经血管性头痛很重要的特点。

讲解医师：汤敬一  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经性头痛要找到病因，可以用中医中药的办法治疗，也可以用现代西医的办法，比如说一些营养神经的药物，用一些维生素B12，也可以改善脑膜的通透性的药物，比如说尼莫地平也可以改善头晕、头痛的症状。那如果用中医的办法可以考虑用一些疏风的、止痛的、活血的药物进行治疗。通常根据疼痛的部位不同而选择相应的引经药物，可以治疗阳明经头痛的药物，还有厥阴经头痛的药物，还有太阳经头痛的药物，它分别走行在我们的头肩顶两侧还有颞部，还有前额部等等。这种不同的疼痛部位选择的药物是不一样的。一般来说适当的药物，然后及时的就医，多次的随访效果都是很好的。

经常偏头痛的患者，需要对自己的生活方式，进行有效的管理，尽量避免可能加重头痛、引起头痛的因素。

女性头痛的原因有较多，包括偏头痛、神经血管性头痛、脑供血不足头痛、高血压头痛。还有女性特异性的反应，如痛经也会引起头疼。