头痛

讲解医师：周喜玉  （主治医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属医院健康管理部
如果出现头痛、发烧的症状，可能与感冒、上呼吸道感染以及其它相关的疾病有关。对于头痛、发烧具体应该怎么办，大致有以下几种解决的办法：第一、应该选择一些西药临时缓解头痛和降低体温，比如临床上常常会选择美林口服或者对乙酰氨基酚口服，也可以服用芬必得止痛、退热，同时也可以选择非甾体类抗炎药，比如阿司匹林。第二、对于头痛、发烧的患者，如果是因为病毒感染所导致的症状，应该服用抗病毒的药物，比如板蓝根颗粒、蒲地蓝消炎片或者四季抗病毒合剂。如果是上呼吸道感染、细菌感染所导致，应该口服抗生素进行治疗，比如头孢菌素或者青霉素。第三、也可以应用中医的传统理疗方法缓解头痛、发烧，比如推拿治疗、耳尖放血、针刺治疗等疗法，都有很好的效果。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
间歇性的、针刺样的头痛，属于血管神经性头痛的特点，一般的考虑是枕大神经痛引起的。枕大神经痛是以头的后枕部疼痛为主，呈针刺样或者过电样的疼痛，呈放射性，一般可因受凉或者感冒以后引起，在走路上楼梯或者是咳嗽的时候，头痛会加重。对症可以口服止疼的药物，常用的有氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊等药物，还可以口服双氯芬酸钠进行止疼的治疗。平时可以进行针灸、热敷等方式缓解头痛，这种疼痛一般一周左右才能有效的缓解，平时需要注意避免着凉。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
头痛是临床常见的症状之一，从分类学角度来讲，头痛分为原发性头疼和继发性头疼。其中继发性头疼是因为其他疾病所导致的头疼症状，比如颅内生脑瘤，以后随着脑瘤的生长，颅内压增高会引起头疼，这个是继发性头疼的一个典型例子。治疗继发性头痛需要先治疗原发病，比如切除脑瘤以后头疼随之才能缓解。最常见的是原发性头痛，其中又以偏头痛最为多见。所以出现头疼症状以后要根据患者头疼的起病形式，是突然出现的，还是逐渐出现的。还有它的发作频率，是偶尔发作一次，还是经常的定期发作。头疼的发作特点是闷疼、串疼、刺痛，还是伴有恶心、呕吐的疼，这些都是不一样的。所以出现头疼症状以后应该及时到神经内科就诊，由专业医师根据患者的情况来鉴别诊断。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在月子里出现头痛的症状，与睡眠不好、精神紧张，还有产后体质虚弱都有一定的关系。口服药物可能会对哺乳有一定的影响，所以治疗上主要就是采用物理治疗的方式缓解头痛，可以给予患者头部按摩或者热敷等方式减少头痛、缓解头痛，也可以通过中医针灸的方式，对头痛也能有明显的改善。患者一定要放松心情，建议患者每天多听舒缓的音乐，尽量保证自己的休息。在饮食上要营养均衡，搭配比较多，多喝汤类，可以补充患者的体能。经过这种调理后大多数患者的症状都可以明显缓解，如果缓解不好，建议患者就诊医院，可以在医生的指导下口服一些药物进行治疗。

讲解医师：蒋仙国  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
关于儿童头痛这个问题可能要回到偏头痛的范围，因为儿童发生头痛，比如发烧、感冒、头痛，不是我们今天讨论范围之内，但是我们要着重注意的，有些反复发作的儿童头痛，就要考虑到是不是偏头痛的可能性。偏头痛的好发人群是青少年到中年为止，也有不少病人是从儿童期，比如有遗传倾向的，因为偏头痛是有遗传相关性的，不少病人的家长有头痛，小孩子可能有头痛的发作，这个时候就要评估头痛是不是符合偏头痛的诊断。所以，最好还是到医院来，（让)专科医生做评估，普通感冒发烧的头痛很正常，万一已经是偏头痛发作，要及早的进行干预，能够尽量让头痛发展成偏头痛的可能性减少一点。

讲解医师：王麟鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院针灸科
治疗时间是针灸的一个比较特殊的问题，根据不同的病情，所需要的时间是不一样的，比如说，如果我们出现急性的头面部的神经痛，快的话，我们通过一次治疗，患者就可以痊愈，就可以产生非常好的治疗效果。假如说我们的目的是为了把这个病治愈，比如说月经相关的头痛，我们就要至少要调1-2月经周期，才能使得疗效能够显示出来，到下一次月经来的时候，疼痛就不发生了。因此，这个疗程是根据不同的病情来确定的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者午睡起床后头疼，主要考虑以下几方面的因素：\n第一、与午睡的时间过长、过短都有一定的关系，午睡的时间过短，大脑还没有得到充分的休息，处于浅睡眠的阶段，患者就被唤醒，会有头疼的症状。而如果睡眠的时间过长，也容易有头疼的问题出现。\n第二、考虑是否是睡眠的过程中着凉、感冒引起的。\n第三、患者如果睡眠的环境空气流通不好，或者是患者呈趴着的姿势睡觉，都容易诱发紧张性头痛的发作，患者在起床以后会表现为头部的紧箍感、压迫感的疼痛。\n第四、患者午睡起床后头痛要注意对血压进行测量，因为这种情况也可能是血压升高引起的。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛的发病机制很复杂，目前还不十分清楚，主要有三种学说。第一种是血管学说，传统的血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，随后颅外颅内血管扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症，随着血管的搏动，造成对神经产生疼痛的刺激；第二种学说是神经性学说，神经学说认为偏头痛发作是一种CSD（扩展性的皮层抑制），从大脑枕部开始向中央沟扩散，以2-5毫米/分的速度向邻近的皮质扩展，随着皮层扩展，血管随之收缩，造成五羟色胺从血小板中释出，随着浓度下降，作用大动脉张力性，收缩性作用消失，血管壁扩张，而出现头痛；第三是三叉神经血管学说。该学说仅是基于解剖生理基础，就是三叉神经血管复合体，认为三叉神经颈部的复合体通过三叉神经脊束核尾端，发出神经纤维，经脑干交叉后头投射至丘脑，然后引起疼痛反应。通过P物质、CGRP、降钙素基因相关肽或者其他神经肽的释放，增加引起邻近的脑血管出现扩张，引起搏动性头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左边偏头痛的患者用药建议如下：\n1、口服非甾体类镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等药物，中到重度的偏头痛一般可以缓解；\n2、如果疼痛程度比较重，可以口服佐米曲普坦片以缓解头痛，这是治疗头痛的特异性药物，效果非常好；\n3、如果偏头痛经常发作，建议患者平时口服药物，如口服普萘洛尔、盐酸氟桂利嗪胶囊可以有效预防偏头痛的发生。\n患者在平时的生活方式上要注意避免吃辛辣刺激性食物，还要保证好睡眠，保持情绪平和，避免精神紧张、压力太大。

讲解医师：荆志伟  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脑病科
偏头痛的穴位按摩教给大家四个穴位：\n第一、太阳穴，太阳穴的按摩可以缓解肝经所导致的头疼。\n第二、风府穴，风府在头后面的枕骨，头后面正中后面有凸起，枕骨下面就是风府穴，按摩风府穴，方向是往前往上往头顶的方向进行按摩，按摩两分钟，可以缓解头顶和头后部的头痛。\n第三、风池穴，风池就是在头后部两侧的凹陷处，按风府穴、风池穴这两个穴位，双侧同时按摩，按摩两分钟，用一指禅来按压可以达到缓解头部两侧和头顶头痛的作用。\n第四、按压合谷穴，大家知道中医有面口合谷收的说法，所以头面部的头痛，紧张性头痛通过面按摩合谷穴也可以达到缓解头疼的作用。