头痛

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
孕妇偏头痛控制办法，如下：\n第一、通过调整好睡眠周期和放松情绪、心情，保证睡眠质量。在睡眠情绪改善以后，一般睡一觉后头痛也可以缓解。\n第二、对一部分患者可以饮用牛奶、蜂蜜水，安神、稳定情绪，来缓解偏头痛症状。\n第三、可以通过安神的药物和食物，主要是中成药，如都梁软胶囊、乌灵胶囊、枣仁安神胶囊，或者红枣、酸枣等，都可以起到舒缓神经、改善睡眠和安神作用，而控制好偏头痛。\n通过调整睡眠、情绪让性格有所改变，食物方面主要以清淡饮食为主，避免诱发的食物可以改善偏头痛的症状，还可以通过局部的按摩、舒缓肌肉来改善、治疗偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左侧的偏头痛可能是神经性头痛，也可能是偏头痛疾病导致的。日常的原因都会诱发患者的发作，比如神经性头痛，在患者外出着凉或者感冒以后都容易诱发神经性的头痛，一般表现为枕大神经痛、颞神经痛等问题。如果是偏头痛，与患者日常的生活也有一定的关系，比如患者精神压力比较大、情绪紧张，或者睡眠不好、过度劳累都会诱发偏头痛的发作。一部分女性患者当月经期的时候，会出现激素分泌的异常，也会导致患者出现偏头痛发作。所以当患者出现左偏头痛的时候，要明确引起偏头痛的原因进行对症的处理。患者可以口服镇痛的药物，比如氨酚待因片、佐米曲普坦片止疼。在日常的生活中要针对这些诱发的因素进行避免，平时一定要避免着凉感冒，一定不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
如果是单侧头痛，需要查清楚原因，因为还是有很大一部分人是因为颅内或者其它部位有器质性病变，所以才导致的头痛，比如有很大一部分人是因为颅内长了肿瘤，所以就会出现头痛。这种需要针对病因进行治疗，也就是需要手术处理。如果确诊就是偏头痛，临床上治疗主要就是终止头痛的发作，最有效的方法还是药物治疗，可以先采用非甾体抗炎药物，也就是布洛芬之类的药物。如果没有明显效果，可以采取特异性的止痛药物，比如舒马曲普坦，另外也可以采用中医的方法，比如按摩太阳穴来缓解头疼。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
右侧偏头痛可能与遗传有关，也有可能与环境吵杂、室内空气流通不畅、气压过低或者生气、激动有关，保持室内空气清新，通风良好，保持稳定的情绪，可以服用羊角冲剂或者盐酸氟桂利嗪。右侧偏头痛也可能与血压升高或者晚上睡眠的质量不好、熬夜、脑力劳动过度、脑疲劳导致的头痛有关，保证每天8小时的睡眠时间，避免超长时间用脑，如果血压高可以服用替米沙坦治疗。右侧偏头痛也可能与脑供血不足、脑出血、颅内压升高、脑部肿瘤或者脑膜炎有关，应该做头部CT或者核磁共振检查，针对病因治疗。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛也叫血管性头痛，40%的人发生在一侧，可以是左侧，也可以是右侧，也可以是两侧交替性疼痛。60%的人可以发生双侧头痛，典型的偏头痛有家庭遗传病史，多表现在头痛之前有视觉先兆，眼前有闪光、亮点或者偏盲，头痛持续的时间一般是2-3小时或者2-3天，患者在睡眠后疼痛的症状就会减轻或者消失，普通型偏头痛往往在发病之前没有视觉先兆，经常反复的发生头痛。偏头痛的患者在CT、核磁共振检查都没有器质性病变，而且从不危及患者的生命。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼都是间歇性发作，偏头疼是指没有特定原因的头疼，也叫良性特发性头疼，亦是指没有什么特殊疾病所引发的头疼，患者不是颅内长有肿瘤或者有器质性损伤的情况下引发的头疼。\n偏头疼多半是间歇发作，特点是病史比较长、间歇性的发作。头疼发作一次，持续4-72小时，有些人睡一夜觉，第二天就好了。有的时候往往与精神情绪的过度紧张、用脑过度、熬夜或者睡得过多有关。另外，女性排卵期或者月经周期都可能出现偏头疼的发作。有的时候到高原、闻到刺激性的气味，或者吃一些腌制的食品，如富含味精的食物、巧克力、奶酪这些食品，都有可能会诱发偏头痛发作。这时候可以首选非甾体类的消炎止疼药进行止疼治疗，一般两个小时之内把头疼止住，这就是最关键的处理。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
缓解偏头痛最快的方法是给予药物治疗。对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮，阿司匹林，对乙酰氨基酚以及其他非固醇类抗炎药，比如布洛芬，吲哚美辛和萘普生等等。伴有中度和重度恶心的患者，同时可给予丙氯拉嗪，异丙嗪和甲氧氯普胺等等。对于中度偏头痛的患者，可给予非固醇类抗炎药以及麦角胺等等，对严重偏头痛的患者，应选用以下药物：1、麦角碱类药物，临床上常用的有复方制剂、麦角胺咖啡因。2、曲普坦类药物，常用的药物有舒马普坦和佐米曲普坦。3、其他的药物主要包括阿司匹林，钙离子拮抗剂，抗过敏药物以及肾上腺皮质激素等等。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
偏头痛的治疗主要是为了减轻或者是终止头痛的发作，缓解伴随的症状，预防偏头痛的复发，主要治疗方法如下：\n一、非药物治疗：\n主要包括按摩、理疗、认知行为治疗，或者是针灸等其它康复治疗，非药物治疗的作用有限，只是药物治疗的辅助手段。\n二、药物治疗：\n1、急性期药物：主要是快速、持续的止痛，减少头痛的发生，临床上常用的药物包括非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。一线用药主要是曲坦类药物，包括舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等，曲坦类药物在头痛期的任何时间使用都有效，越早使用效果越好。还可以应用麦角胺类药物，但是这类药物因为有副作用，临床上已经比较少用。\n2、预防性的药物：主要是降低发作频率、减轻发作程度，临床上常用的包括钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪，抗癫痫药物也会起到一定缓解作用，临床上常用的是托吡酯、丙戊酸钠，还有β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔，都可以起到预防偏头痛复发的作用。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
神经性偏头痛的症状主要是从两方面：一是无先兆的偏头痛的症状，还有一个有典型先兆的偏头痛的症状。无先兆的症状一般就是头痛发作，持续4-72小时，另外就是头痛特征是单侧性的，波动性，中和重度头痛，日常活动会加重疼痛或主动避免此类活动的特征，可以伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。这些头痛发作五次以上，基本就可以明确偏头痛的诊断了；另外还有一种就是典型先兆的偏头痛，一般是有时运动无力的症状，完全可逆的视觉症状，包括散光、亮点或者亮线，有的会表现视野缺损。另外有些感觉异常，包括针刺感或者麻木。有的时候出现言语的功能障碍，在这种先兆症状出现同时，或在先兆性症状发生后60分钟内出现头痛，就可以诊断是先兆性偏头痛。