头痛

颞下颌关节紊乱病主要临床表现如下： 1、下颌运动异常：正常情况下张嘴的时候下颌骨能够正常的运动，可以上下、左右、前后运动，下颌运动异常还包括张口度； 2、关节区疼痛：耳朵前面这个位置张嘴的时候会出现疼痛； 3、关节弹响与杂音：在张嘴的时候，耳朵前面会出现咔嚓咔嚓的声音，或者是摩擦音，或者是破碎音，这种情况说明你的关节中出现了结构问题或者器质性问题； 4、耳部症状：病人可能出现耳鸣、耳朵不适或者头痛。此外还有关节交锁，其指的是在张口过程中，关节头从关节窝内出来，但是因为关节盘移位了，关节头出来的过程中会受到阻挡，会偏向一边，随着关节头出来，它会偏向另一边，这样就会出现左偏、右偏，再回到正常的这种情况，这种状态就叫关节交锁。

颞下颌关节的患者有部分会伴发头痛症状，主要是因为颞下颌关节紊乱综合征的患者很多都会伴随有咀嚼肌问题，比如咀嚼肌痉挛、咀嚼肌筋膜炎、咀嚼肌疼痛以及紧咬牙的情况，患者往往都会伴随有头痛，通常跟颞下颌关节病密切相关。 对于这部分头痛的患者，可以通过治疗颞下颌关节病缓解头痛症状，比如可以做(牙合)垫，即关节咬合板，患者戴上关节咬合板后可以帮助缓解面部肌肉痉挛，缓解面部肌肉疼痛以及消除紧咬牙的症状。通过消除咀嚼肌的痉挛缓解咀嚼肌的疼痛，以及消除紧咬牙的状态，可以有效缓解患者头痛。 有些患者可能是原发性头痛，跟大脑、颅脑有关，这种患者可能要去神经外科或神经内科去就诊，才能解决问题。

颞下颌关节紊乱综合征最常见的临床表现有张口受限和疼痛、弹响。弹响有些人很难忍受，经常有年轻病人因为弹响而就诊，表现为进食或者与人交流时耳朵前面发出非常大咯嘣响声，已经扰乱日常生活。张口受限显而易见，病人没有办法正常张口，对病人日常生活造成非常大的影响，无法进食，没有办法吃大块东西。疼痛更明显，在张口的时候感到两侧耳前关节区明显疼痛，咀嚼食物时候疼痛，比较严重时甚至有些病人发生患侧半侧头痛、耳鸣，以及其他更加严重的不适，甚至颈椎运动受到一定限制，对患者日常生活带来非常大的困扰。所以颞下颌关节病是比较严重的病症，对病人日常生活影响非常大。

耳朵旁边骨头部位是颞下颌关节或者下颌关节，由于下颌关节功能紊乱，或者下颌关节炎症导致下颌关节酸胀疼痛，会在咀嚼东西或张口时疼痛较明显，甚至还可能伴有颞部头痛，部分还伴有头晕耳鸣。创伤原因是主要的，比如嚼东西时嚼了很硬的东西，对下颌关节会造成损伤，或者在张大口打哈欠时可能造成损伤。 还有夜间磨牙，反复使用也可能会损伤下颌关节造成疼痛。此外，还有牙齿本身的问题，比如牙列不齐或者缺牙导致咬合关系紊乱也会引起上述症状，还有下颌关节本身炎症，比如风湿病等导致的下颌关节炎也会引起这种情况。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头痛好几天：1、偏头痛发作，病人平时有偏头痛病史，当睡不好觉、劳累、着急、上火或者感冒后都可以诱发偏头痛。急性期时病人可以出现头痛，部分严重的病人还可以伴有恶心、畏光、流泪。2、头痛好几天也可能是由于睡眠不好导致的，特别是最近几天睡眠质量差或者睡眠时间短可以导致头痛，对于此情况主要以调整睡眠为主。3、头痛好几天也可以见于感染性疾病，特别是有外感的病史，病人可以出现病毒性脑炎、脑膜炎或者细菌性脑炎、脑膜炎。早期病人可以出现头痛，但是大多数病人都会伴有发热，必要时需要就诊神经内科进行腰穿检查。4、头痛好几天还可以见于颅内占位性疾病，多是缓慢起病，经过头部CT或者核磁检查都可以确定病因。5、头痛还可能是由于血压增高导致的，特别是既往有高血压病史的病人，建议病人规律监测血压、规律口服降压药。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起患者出现头痛、四肢无力、浑身酸痛的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的感冒：如果患者免疫力下降，受凉之后就能够引起感冒，当感冒发热时，就可表现为头痛、四肢无力、浑身酸痛，而且还可表现为鼻塞、咳嗽等症状。感冒逐渐好转之后，上述症状可逐渐缓解。\n2、严重的风湿性疾病：比如类风湿性关节炎，可表现为早晨起来时头痛、四肢无力、浑身酸痛，严重时还能够出现手指关节变形。\n3、风湿性多肌痛：也属于风湿性疾病，本病也可引起反复头痛、四肢无力、浑身酸痛。\n4、纤维肌痛综合征：属于精神性疾病，和焦虑有着密切的关系，患者可反复表现为头痛、四肢无力、浑身酸痛。\n当出现头痛、四肢无力、浑身酸痛时，一定要尽快到医院就诊，完善各种相关检查，明确诊断之后系统治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
长期头疼、头晕，一般常见以下几个方面的原因：\n1、血管紧张性头痛：这种情况下，大多在人体焦虑、紧张或者睡眠不足、情绪激动的时候容易出现，一般紧张性头痛大多伴有家族史，也就是家族成员，如父母以及三代以内的直系亲属，可能会出现经常头疼、头晕的情况；\n2、血压异常：要注意及时测量血压，有一部分人可能跟血压过高或者过低有一定的关系，这种情况下，如果长时间存在血压的异常，必要时需要给予药物进行纠正；\n3、贫血：还有一部分人长时间头晕、头痛，需要检查血常规，看是否存在贫血的情况，贫血的病人也会长时间出现头晕、头疼的情况；\n4、颈椎异常：还有一部分人可能是由于长时间坐姿不当或者长时间低头，导致颈椎出现异常，进而长期出现头晕、头痛的情况，必要时需要检查颈椎CT或者核磁来明确诊断。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
很多疾病都可以表现为头痛，首先要根据年龄、既往病史、临床表现和辅助检查等，确定到底是什么原因造成的头痛，举例讲，如果是老年人，要先考虑是否是老年病造成，需要到医院做CT或核磁检查，看是否有脑出血、脑血栓、脑肿瘤、脑炎，上述情况需要排除。此类疾病往往头痛性质比较剧烈，多伴随着其他症状，包括一侧肢体无力、麻木，有恶心、呕吐，甚至是发烧，是一类老年人常见的头痛疾病。\n此外，还有一类是年轻人常见的头痛疾病，比如原来经常出现头痛，此次头痛出现的性质跟原来一样，此类疾病经常包括偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、丛集性头痛、精神心因性头痛。所以，要根据疾病特点进行区分，比如偏头痛常伴随恶心、呕吐、怕光、怕声音，持续时间4-72小时。对于丛集性头痛，通常头痛程度非常剧烈，甚至患者会用头去撞墙，一天发作可以达到八次，呈一阵一阵的连续发作，是为什么称为丛集性头痛的原因。紧张性头痛一般是头顶部有紧束感，头周部有压痛，处于钝痛，程度不重；心因性头痛一般跟心理因素、精神因素、情绪紧张等有关系，以上是常见头痛的一些疾病。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
经常偏头痛，一般分两个阶段，包括急性发作期治疗和发作间期的治疗，可进行以下治疗：\n1、急性发作期：以终止头痛发作为主要目标，治疗的药物包括两大类，一类是非特异性的止痛药，如非甾体类抗炎药物，如氨基比林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、戴芬等都可以选用，但要注意服用的时间不要过长，尽量不要空腹服用。另一类是特异性止痛药，特异性止痛药包括麦角类药物和曲坦类药物。这些药物也有一些副作用，比如恶心、呕吐、心悸、焦虑，但是这些副作用比较轻。另外有严重高血压、心脏病的患者以及孕妇，不要服用这类药物；\n2、发作间期治疗：治疗的主要目的是预防和减少偏头痛的复发，或减轻头痛的程度，其中包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗主要是消除减少偏头痛的诱因，比如日常生活中应避免强光线的直接刺激，避免情绪紧张，避免服用血管扩张药物，避免饮酒及进食含有奶酪的一些食物。药物治疗包括三大类，第一类是β受体阻滞剂，如普萘洛尔，第二类是钙通道阻滞剂，如氟桂利嗪，第三类是抗癫痫药物，如丙戊酸钠。\n以上是经常偏头痛的治疗方法。

讲解医师：张江  （主任医师）
就职单位：华北理工大学附属医院神经内科
引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两大类。原发性是指不能归于某一确切病因，也称为特发性头痛，常见的有偏头痛、紧张性头痛。\n继发性头痛是指的病因比较明确，继发于颅内各种病变的疾病，如各种类型的脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、颅内感染，包括各种类型的脑炎，病毒性脑炎、细菌性脑炎、寄生虫性脑炎，还有颅脑外伤。其他引起头痛的疾病，还有一些全身性疾病，也叫系统性疾病，如发热以后造成的感染性头痛，内环境紊乱或者滥用精神活性药物等。\n最常见的头痛是紧张性头痛，也叫肌收缩性头痛，特点是双侧枕部或者全头部呈紧缩性的压迫性头痛，约占所有头痛患者的40%，是临床上最常见的头痛。而偏头痛的特征是发作性，多为偏侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐，多见于女性年轻的患者，以上两种类型是最常见的原发性的头痛类型。