失语

脑卒中患者很大一部分会出现认知障碍，最常见命名性失语、动性失语，混合性失语等很多类型。命名性失语是患者不知道东西叫什么名，他会用但不会说。运动性失语是东西知道叫什么，但是不知道怎么用。混合性失语，还有不认人、大小便障碍，上述都是可能会出现的认知障碍，属于认知障碍的一种。治疗一般选择康复科，以康复为主，通过平常训练或者各种锻炼，提高脑的认知能力，都是需要一个过程，逐渐缓解。因为患者脑卒中以后，部分功能丧失，所以需要重新认识、重新建立。祖国医学用针灸方法或者吃中药方法，开窍醒脑，填肾益精，调理阴阳方法，提高脑细胞再生能力。

丘脑胶质瘤是一种具有独特解剖结构和临床过程的疾病，多呈膨胀性的增长，周边为脑实质的核团，肿瘤界限相对清晰，其位于脑中线的深部，好发于丘脑的前上部，主要是丘脑前核团、腹侧核团和中央核团和后结节，毗邻内囊、下丘脑、第三脑室等重要结构。肿瘤可沿传导束、室管膜下走行或在脑室内播散，手术难度大，手术病死及病残率较高。术后最常见的并发症包括脑积水、颅内感染、脑室内出血、偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损、失语、昏迷等。术者如果掌握着熟练的解剖知识，熟练的显微外科技术，正确的手术入路，对患者减少以后的并发症是非常有利的。

颈动脉炎症状，主要包括以下几方面：1、血管炎症症状：如颈部疼痛、局部淋巴结肿大，属于血管炎非特异性表现。大动脉炎类疾病是自身免疫性疾病，可能出现血沉升高、C反应蛋白升高，出现非特异炎症指标升高；2、血管狭窄症状：如果炎症较为严重，血管内膜水肿较为严重，可能造成血管狭窄，引起脑供血不足，患者可出现头晕、眼前发黑等症状。如果病情严重可能引起脑梗死，出现半身不遂、偏瘫、失语等症状。急性期动脉炎需要在风湿免疫科医生指导下，应用免疫抑制剂、激素、抗细胞毒类药物进行正规、系统治疗。

硬脑膜动静脉瘘手术治疗方式主要有开颅切除手术及介入栓塞手术，任何一种治疗方式，都可能存在一定的并发症，具体如下： 1、颅内出血、脑梗死，主要是术中正常的动脉或静脉受到干扰损伤，或者术后血流重新分布，出现高灌注情况，此时病人表现为术后意识加重，反应淡漠、神志转差，甚至昏迷，还有出现神经功能障碍，比如偏瘫、失语等，如果出血量较大或梗死面积较大，则可能会导致脑危象发生，危及到病人的生命，此时需要尽早做CT等检查明确诊断，然后尽早进行第二次手术，开颅进行血肿清除或减压手术； 2、部分病人术后可能会出现癫痫发作，根据病人术前是否有癫痫病史、病灶范围以及位置，如果累及到皮质，则建议术前及早给予预防癫痫治疗； 3、开颅术后可能会并发颅内感染，术后如果病人体温升高，排除肺部感染以及尿路感染等其它外周感染灶后，再结合颈部抵抗，要考虑可能出现颅内感染，尽早进行腰椎穿刺术进行脑脊液检查，如果明确是颅内感染，尽早给予抗感染消炎治疗； 4、介入手术治疗后，部分病人可能会出现血管栓塞治疗和造影剂的神经毒性反应，常见表现就是恶心、呕吐、皮疹，此时一般给予加强补液以及利尿治疗，症状可能较快得到缓解，必要时给予抗过敏的药物进行治疗。

高血压脑病和高血压危象的区别。高血压危象和高血压脑病都是血压升高引起，区别在于： 1、高血压危象是在原有血压高的基础上血压陡然升高，尤其是收缩压能达到200mmHg以上，舒张压也相应增高。患者会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等植物神经功能的症状以及一些靶器官的症状，如眼底视物模糊等； 2、高血压脑病除了血压高以外，主要表现在脑部的一些症状，血压也是陡然上升，脑部症状包括头疼、恶心、呕吐等，呕吐与平时的呕吐不太相同，表现为喷射性呕吐，患者还会出现脑部的另外一些症状，如偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等，所以高血压脑病除了血压升高以外，最重要表现为一些脑部的症状。

颈动脉斑块的手术后遗症具体如下： 1、缺血性脑卒中：表现为偏瘫、失语等； 2、脑出血：轻者可出现偏瘫、失语，重者可成为植物人或直接导致死亡； 3、穿刺点出血、血肿：见于微创手术； 4、肾功能不全：微创手术时，对造影剂过敏可引起肾损伤； 5、神经损伤：见于开放式手术，可导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息等。

癔症性失语其实是一种心因性疾病，患者往往是因为受到较大的惊吓，或遇到家庭事故的变化，突然不能讲话，但通过临床检查时，患者的发声器官、构音器官、中枢系统均正常，平时患者能正常咳嗽，只是不能正常讲话。该病有一个前提，就是患者曾经遭遇过重大应激状态，由于突然心因性刺激，从而引发该病，该病与神经系统性失语有差别。

导致说话不利索的原因主要有以下几种： 1、失语，即语言表达内容存在缺陷。此时多大脑半球问题，包括额叶、颞叶疾患。如果是额叶，一般只是运动性失语，患者可出现找词困难、词不达意，以及说话逻辑和语法错误。颞叶病变患者可能语言流利性没有问题，但经常出错，说错词，或说让人听不懂的词； 2、构音障碍，即语言发音器官出现问题，可见于咽喉部和舌部肌肉瘫痪，咽喉部和舌部肌肉瘫痪可以明显造成说话不利索。此外，也有可能是脑部问题，比如延髓或者脑干病变。发音器官问题，比如多发性肌炎、多发性周围神经病，或者重症肌无力造成构音障碍，都可以造成发音器官障碍。发音器官炎症，比如喉头水肿、声带水肿、声带运动不良、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等。由于局部有水肿，还有慢性鼻炎，由于语言发音器官受到炎症影响而不能正常发音，或者鼻咽部语言共鸣发生障碍，都可以出现说话发音不清楚、说话不利索的现象。

老年痴呆又叫做阿尔茨海默病，是老年前期最常见的一种痴呆，往往在65岁左右发病。早期很难被家人发现，即使出现症状，也比较轻。到了晚期症状比较典型，很容易发现。痴呆的患者首先表现为记忆力下降，尤其是早期，以近期记忆力下降为主，表现为对于日常的事情或接触的事物很容易遗忘，丢三落四。第二是视空间障碍，表现为患者外出后找不到家门，或者在家里上完厕所后找不到房间。第三是语言功能方面的问题，有些患者会出现失语、失用、失认等。第四是综合分析逻辑能力出现问题。第五是性格行为发生改变，早期有可能出现抑郁、脾气暴躁、易怒等。晚期病人可能由爱干净，变得不爱干净、不修边幅、随地大小便，甚至有病人出现哭笑无常，合并昏迷等情况。

大脑具有复杂的结构，负责人体的高级智能活动，任何损伤脑组织的因素都可能影响认知功能。针对认知障碍，首先需要了解认知障碍，何种因素会引起认知障碍。认知障碍是指与学习、记忆及思维判断相关的大脑的高级智能活动出现异常，从而引起严重的学习及记忆障碍，同时还会伴有失语、失认、失用等病理改变。认知障碍的隐蔽性很强，容易被人们忽视，不光会发生在老年人身上，其实还会发生在不同的年龄阶段身上。尤其是现在的年轻人，工作生活压力大，节奏快，再加上部分年轻人生活习惯不规律，包括抽烟、喝酒、熬夜等都会透支个人精力和大脑，为认知障碍埋下了隐患。再加上现在脑卒中、脑动脉瘤等疾病的发生也逐渐年轻化，都会伴有不同程度的认知障碍的表现，影响患者在病后的回归社会。因此也要通过专业的康复医师的评定，来早期发现隐蔽性认知障碍及轻度认知障碍，达到早期干预早发现，早治疗。