失语

脑脓肿手术的后遗症取决于脓肿范围以及术前存在的神经功能障碍等因素，常见的后遗症包括以下几类：1、癫痫：脑脓肿手术后容易遗留癫痫，可以是局灶性的癫痫发作，也可以是全身的强直阵挛性癫痫发作；2、缺损症状：术后患者可见不同程度的失语、偏瘫以及偏身的感觉障碍，发生在枕叶的脑脓肿容易出现视野偏盲情况；3、平衡障碍：发生在小脑部位的脑脓肿，手术后患者可能出现长时间的头晕、走路不稳等平衡障碍症状；4、精神障碍：发生在额叶、颞叶的脑脓肿，手术后患者可能出现一定程度的精神障碍，比如性格改变、记忆力减退、注意力不集中等；5、意识不清：相对比较严重的脑脓肿患者术后可能仍处于昏迷状态，即意识不清状态，部分患者可能维持长期植物生存状态；6、其他症状：如果是预后不良的患者，尤其是长期肢体偏瘫的患者，可能发生肢体的废用性萎缩、关节僵硬以及压疮等一系列并发症和后遗症。

颅内感染临床当中有很多种，包括病毒性感染、细菌感染、真菌感染等，一旦出现颅内感染后果会非常严重。患者如果出现颅内感染症状，要早期判断有没有颅内感染，结合临床表现、影像学检查和实验室结果综合判断，具体如下： 1、颅内感染的患者除了头痛以外，还会有颅内高压和神经系统损害的表现，比如头痛、恶心、呕吐、抽搐，失语、智力异常、肢体瘫痪，甚至昏迷； 2、颅内感染在CT和磁共振片子上会有特征性表现，也有助于颅内感染的判断； 3、最重要的脑脊液检查，通过脑脊液常规生化和细菌学检查，不仅可以判断有没有颅内感染，而且可以明确是哪种类型的颅内感染，对治疗有非常大的帮助。 如果患者出现颅内感染症状，一定要到医院及时进行影像学和实验室检查，通过综合判断明确有没有颅内感染，并给予积极正规的治疗。

儿童脑白质脱髓鞘病变相对于脑损伤和皮质损伤而言较为严重，是脑深部的脑组织神经纤维受到缺血、缺氧影响，引起的病理性改变。如果出现细胞凋亡引起神经纤维中断，就会出现一些偏瘫、失语，甚至癫痫、肌张力增高和脑瘫的症状。严重的有时候会危及丘脑、脑干，还会引起吞咽困难、声音嘶哑，甚至引起呼吸困难，损害较大。 急性期一般可给予激素、甘露醇脱水、降颅压等治疗。后期可采用药物营养神经以及进行康复治疗。部分患儿到3岁左右会出现脑瘫的症状，如果康复治疗无法解决，可以到神经外科通过脑瘫外科手术进行治疗，能达到很好的预期效果。建议这种患儿进行内外科综合治疗，如果单单进行康复效果不好，就要考虑手术进行神经缩窄，甚至是骨科的矫形手术综合给予治疗。

老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种老年人出现的记忆减退的疾病。老年痴呆早期是近记忆力减退，随着病情的发展，病人会出现一件事反复问，因为近记忆力减退，他忘了刚才问过，这是第一个最常见的症状。第二个是情景记忆障碍，也就是什么时候发生什么样的事不记得。第三个就会出现非流利性失语，也就是说话就会变得不流利。这些病人随着病情的发展，还会出现睡眠的颠倒和精神症状，会不认识家人，原本熟悉的事情不再会做，而且学习新的技能很困难，比如原来会骑车子，现在再骑车子就不会了，或者把电脑打开，怎么去关学不会，这就是老年性痴呆的基本表现。在临床上随着老年人越来越多，有的人认为是因为老了记忆就会减退，其实错了，这些老年性痴呆是一种脑子的特殊疾病，和老年健忘是完全不同的疾病。

脑出血后遗症多由出血部位影响大脑功能所致，具体表现为： 1、语言障碍：表现为口齿不清，运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等； 2、肢体障碍：表现为行走不稳、如脚踩棉花的共济失调，及偏瘫、四肢无力、抬举困难等； 3、感觉异常：分为刺激性和迟钝性两类。刺激性即疼痛感觉超出常人，轻微疼痛即表现为剧烈疼痛。迟钝性即有麻木感，对热水等刺激感觉不明显。

脑出血的后遗症分几种不同类型，通常情况下最常见的为偏瘫，肢体偏瘫的治疗针灸是首选，针灸、按摩及康复治疗，这些都是较好的治疗方法，对患者的恢复会有很大帮助，但是也要分不同出血部位，比如只是皮质层、颞侧，或者比较浅的部位，患者的症状会比较轻一些，恢复也会相对较容易一些；但是如果像眼、脑等比较中枢的部位，轻微出血症状也会比较轻一些，针灸治疗会恢复的会更好一些，如果出现脑出血后出现延髓麻痹、吞咽功能障碍等。另外，如果出现失语之类的症状，这些就更严重一些，针灸治疗可能还需要配合一些康复疗法。比如我在临床中曾遇到过一个外伤后出现的脑出血，他主要是出现肢体偏瘫，开始的时候是完全不能动的，坐着轮椅来的，但是他治疗及时，血压稳定以后，出血基本上控制以后就马上进入针灸疗法，所以他恢复挺快，大概10天一个疗程，应该10天以后，开始的时候肌力是0级左右，后来就看到肌力恢复了，他的治疗时间大概为2-3个月，肌力基本上恢复的很好。

大脑是精密组织，由不同叶组成，大致可分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶。颞叶主要功能如下： 1、感觉性语言，即听理解，别人说出一段话以后，声音传到耳朵里，由耳朵将听力再往大脑传，最终中枢在颞叶其负责分析说什么，能听懂说话靠颞叶完成； 2、听觉中枢，负责分析听力； 3、负责记忆，人体能产生记忆也是靠颞叶系统来完成； 4、嗅觉系统，平时由鼻子闻到味以后，将味觉信号传到大脑，最终要传到颞叶，由颞叶来完成分析，告知闻到什么味，是香味还是臭味； 5、主管情绪、内脏活动。 临床上颞叶受损以后出现感觉性失语，别人说话自己没听懂。

烟雾病的术后并发症与常规脑出血相关的并发症类似，开颅手术的并发症必然涉及急性期、慢性期。急性期若采取搭桥等手段，考虑出现相应血管损伤造成梗塞，部分患者做完手术之后，可能会出现相应神经功能障碍，比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等，甚至有些时候是偏盲。很多患者在急性期可能还会面临感染的风险，容易发生细菌感染，或者因为抵抗力下降出现病毒感染。感染包括颅内感染，也包括肺部感染，或者尿路感染等。有些患者在急性期还有发生再出血的风险，手术中虽然已经良好止血，良好控制出血风险，但是患者在术后一段时间内，由于手术之后的一段时间不适，突发血压剧烈波动，会引起已经止血的部位再次发生出血。如果发生脑出血，有些病人需通过再次手术解决出血问题。 此外，烟雾病手术之后如搭桥不通畅，可能患者术后神经功能无法得到改善，甚至会越来越差。对于颞肌贴敷，由于需要将肌肉贴敷到脑组织表面，会导致骨的缺损。手术之后局部区域可能出现相应的头皮感觉功能障碍，比如麻木不适。有些患者做完手术之后，头痛、头晕的症状也会持续。

临床上经常遇到脑肿瘤的患者，达到一定程度的时候会引发昏迷。当然，如果患者出现了昏迷，进行及时处理，可以恢复清醒。随着肿瘤不断增大，会引起占位效应，引发颅内压力不断增高，从而引起患者头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等一系列颅内压增高的表现。当然，也可以引起神经功能缺失的症状，比如失语、偏瘫、癫痫等，一系列的症状。当患者压力达到一定程度，会引起意识丧失，也就是昏迷。一旦出现了昏迷，要尽快输入甘露醇，可以有效降低颅内压力，有效缓解颅内压增高的症状，让患者恢复清醒。这只是暂时性的措施，如果想尽快或者彻底解决症状，还要进行神经外科的手术，把肿瘤进行有效切除，来挽救患者的生命。

胶质瘤恶性程度不同，晚期症状具体如下： 1、颅内高压症状：包括头痛、恶心、呕吐等； 2、功能缺损症状：如偏瘫、失语、偏盲甚至癫痫； 3、部分患者可以发展为下丘脑症状，如小便增多、尿崩甚至出现厌食现象； 4、终末状态可能出现意识障碍甚至昏迷； 5、胶质瘤晚期可能并发其它器官功能障碍及局部感染，如肺部感染、发热。