失语

老年痴呆失语分为痴呆所致的失语和脑中风所致的失语伴痴呆两种。临床上可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语、经皮质感觉性失语、经皮质运动性失语等。其中前三类较为多见，运动性失语患者理解能力较好但执行能力差；感觉性失语患者理解能力差，不能与人交流；混合性失语患者理解能力和执行能力均很差。

急性中风患者通常可以治愈，部分患者可能留有一定后遗症，比如偏瘫、头痛、失语、失眠、恶心、呕吐、记忆力减退、呼吸困难、食欲不振以及精神萎靡等症状，对患者生活健康影响比较大。预后主要取决于患者病情严重程度，大面积脑梗、大量脑出血。多数患者症状与体征比较严重，可能会出现意识障碍、脑水肿，也可能有肺部感染、泌尿系感染等并发症，死亡率与致残率都比较高。轻度中风患者主要是小面积梗死或小量脑出血，这些患者的症状与体征比较轻，没有意识障碍、颅内压增高等表现，如果能及时、正确治疗，大多数患者可以临床治愈，对于急性中风积极预防十分重要。 引起急性中风的原因十分复杂，患高血压、高血脂和糖尿病容易引起急性中风，除此之外，不正确的饮食习惯、过度疲劳、情绪变化、内分泌异常这些因素也会引起疾病发生。急性中风是突然发生，患者发病以后会出现半身不遂、言语不清、口眼歪斜，持续几分钟左右，之后急性中风患者会突然晕倒，伴有不省人事的情况，少数患者出现局部体温升高和四肢无力的症状。

临床中，有运动性的中风，患者往往不能动；也有功能性的中风，患者会出现吞咽障碍等症状；失语是中风的功能障碍的一种症状，患者中风后因发病部位的不同，会产生不同的症状，当患者左侧大脑半球基底节内囊区出现问题，就会出现失语。如果患者梗塞的部位在额叶、颞叶或其它部位，就不会影响到语言中枢，这种情况下患者也不会出现失语。

失语症是因脑部语言中枢受到损伤后的语言障碍表现，语言障碍表现可以是不会说、听不懂、看不懂文字、写不出来，这些都是失语症的症状。失语症患者通过早期治疗可以恢复，因失语症病因是严重的颅脑损伤导致，早期全面的康复训练有希望让失语症患者恢复。 早期训练治疗包括神经营养支持、早期高压氧治疗，以及直接针对头部相应语言中枢的康复治疗手段，如重复经颅磁、经颅直流电的基础性治疗，还有面对面的语言康复训练，包括语言理解和语言表达等训练治疗，可以有效帮助失语症患者恢复语言功能。只要患者能重视早期康复干预，给予全面、综合、有效的治疗手段，失语症患者可以达到治愈。

脑瘤术后通常不会发生偏瘫。现代显微神经外科条件下，大部分脑肿瘤可以较为安全进行手术。神经外科肿瘤切除过程是在显微镜下进行肿瘤切除，手术较安全。位于非重要功能区的肿瘤，手术切除之后一般很难发生偏瘫、失语等神经功能障碍。位于重要功能区的肿瘤可以通过神经导航、术中磁共振、神经电生理监测以及清醒手术方式进行手术切除，术后患者不容易发生偏瘫之类的并发症。 个别患者术后存在一过性肢体肌力下降，通过一段时间的康复治疗，多数可恢复到正常。所以依据现在条件，绝大多数脑肿瘤患者可以安全进行手术，手术治疗之后不容易出现偏瘫、失语等严重神经功能障碍。即使出现神经功能障碍，大部分患者可以逐步康复恢复到正常状态。 脑肿瘤患者不必过于担心，诊断明确之后及时到医院就诊，接受神经外科医生的正规指导和治疗。

脑外伤导致谵妄跟解剖因素有关，如果患者的脑损伤比较严重，会出现性格、意识状态的改变，如出现谵妄、淡漠、性格的变化，一般分以下两种原因： 1、弥漫性轴索损伤或脑挫伤，导致脑表损伤的面积比较宽泛，这种情况下患者极易导致谵妄状态。或者特定部位额叶损伤之后患者性格的改变，也会导致精神异常； 2、传导束损伤一般由脑挫裂伤之后的深部血肿引起，深部的血肿可能影响到上传下达，导致脑细胞发出的指令无法传达到表情或动作。或者患者本身伴发失语状态，所以会表现出与外界沟通差的症状，即谵妄状态或淡漠状态。

获得性癫痫性失语，临床特点主要表现为是一种获得性的对语言功能的一种衰退。失语以听觉失认为特征，听觉失认就是听不懂但是对肢体语言能读懂，多伴有行为和心理障碍，大约有80%的病人同时伴有癫痫发作，形式可以是部分性的，也可以是全面性的发作。获得性癫痫失语的癫痫发作，失语和脑电图的异常有自然缓解的倾向，呈明显的年龄依赖性，发病之前患者神经精神发育一般是正常的。 发病年龄一般为18个月到13岁，高峰年龄为4-7岁，该病的失语表现是一种听觉失语，70%的病人失语发生在6岁以前，常常表现为对单词，也就是单词听不懂了，逐渐发展为对父母或别人对他的召唤失去了反应，家人常常因为不听话或耳聋到医院去就诊，但是听力检查是没有问题的。发作间期脑电图表现为一侧或双侧颞区，或颞枕区高波幅棘波或尖波、棘慢波，睡眠期放电会明显增多，容易出现持续棘慢波发放。

患者出现右脑疼痛症状，一般根据发作频率、持续时间、严重程度等判断疼痛的性质。头痛原因包括颅脑疾病或副鼻窦炎、感冒、发烧、颈椎病、高血压等其他系统的疾病，部分患者休息状况不佳或情绪不稳，也可能导致头痛。 若病因为脑肿瘤或脑血管畸形等颅脑疾病，一般可通过CT检查进行判断。颅内肿瘤患者出现头痛症状的同时可能伴有恶心、呕吐、肢体活动障碍、感觉障碍、失语等定位症状。

小儿病毒性脑炎的轻重程度差异很大，取决于脑膜或脑实质受累的程度，具体如下： 1、大部分患儿以弥漫性大脑病变为主，主要表现为发热、惊厥反复发作、不同程度的意识障碍及颅内压增高症状； 2、有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床主要以反复惊厥为主要表现，伴或不伴发热； 3、若病变主要累及额叶底部、边缘系统，则主要表现为精神情绪及行为异常，如躁狂、幻觉、失语、记忆力障碍等。多种病毒可以引起此类表现，但以单纯疱疹病毒引起的最严重； 4、其他还可能以单瘫、偏瘫、四肢瘫和不自主运动为主要表现； 5、如果患儿病情较重，出现呼吸肌麻痹，需机械通气治疗；有频繁惊厥持续发作，出现深度昏迷及严重感染等并发症，需儿童重症监护病房抢救治疗，因为重症脑炎更易引起急性期死亡或后遗症。经及时诊治，本病病程大多2-3周，多数患儿完全恢复，但少数临床病情重、全脑弥漫性病变者可能遗留惊厥、运动、语言、智能、视力、听力残疾等。

脑血栓比较严重，但严重程度要结合患者的具体病情确定，是由于血栓堵塞血管引起相应脑组织发生软化，或坏死导致脑梗死，引起脑神经功能受损。其受损部位不同，所以症状也不同，会出现偏瘫、失语、记忆力下降以及痴呆等脑血栓后遗症，部分脑血栓患者会出现可逆性的缺血性神经功能丧失，症状和体征持续时间要超过24h，可逆性脑血栓一般在1-3周完全恢复，不会留有任何后遗症。如果是可逆性的脑血栓反复发作，也会引起严重的症状，甚至危及生命，所以脑血栓是比较严重的疾病。对于有高血压、高脂血症的患者，应注意有临时症状或者有相关症状时，要及时到医院就诊、检查。