大三阳

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳目前的中药治疗仅为保肝、降酶或者抗肝纤维化、肝硬化的治疗，没有针对乙肝病毒的抗病毒治疗。大三阳的患者如果出现了相应的转氨酶异常，乙肝病毒复制率高，有可能需要行抗病毒药物治疗来压制乙肝病毒的复制率。此时，需要使用西药来进行抗病毒治疗，才能够有效的压制乙肝病毒的复制率，暂时没有相应的中药能够压制乙肝病毒的复制率，所以大三阳的患者治疗上一定要多方面的结合进行。此外，大三阳的用药一定要注意避免一些肝损害的药物，如果有肝损害的药物，要尽量减少使用或者不使用。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳脾大并不是一定会得肝硬化，在某些急性肝炎的发作期，会出现肝大、脾大的症状。如果肝脏出现了肝纤维化、肝硬化，导致门静脉压力升高，脾静脉回流障碍，也会导致脾淤血而形成脾大。所以如果大三阳脾大，要进一步检查肝瞬时弹性检测，看是否有肝纤维化、肝硬化的情况。只有通过进一步的检查，才能够确定肝硬化存在与否以及其严重程度。所以大三阳出现脾大要积极去检查，如果发现乙肝病毒复制率高，且肝功能有损害，建议尽早给予保肝、抗病毒的治疗，以预防后期出现肝硬化的可能性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳一般无法自愈，只有极少部分的患者经过干扰素治疗后，有极低的概率能够转阴。大三阳属于乙肝病毒感染者，如果有出现乙肝病毒的复制率高，转氨酶异常且无法恢复。使用抗病毒药物可以有效地压制乙肝病毒的复制率，将其降到最低以减少其对肝脏的损害，一般是可以让大三阳患者稳定生存的。所以大三阳的患者一定要定期复查、密切随访，如果有出现肝功能异常，需要及时处理。一般每半年要检查一次肝功能、肝胆彩超、乙肝DNA和甲胎蛋白。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳患者不能喝葡萄酒的，不仅是葡萄酒，其他所有含酒精的饮品都是不能饮用的。因为大三阳的患者，其乙肝病毒已经对肝脏造成一定的损伤，此时需要积极的复查，密切随访，必要的时候还需要对肝脏进行保护以及抗病毒治疗。而酒精对肝脏的损害是比较严重的，任何的酒精类饮品都会对肝脏造成损害。此时再在乙肝的基础上对肝脏再造成损害，容易导致肝脏早期就出现肝纤维化、肝硬化的情况，将会导致无法逆转的情况发生，所以大三阳的患者是严格禁止饮酒的。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
母亲有大三阳是否能母乳喂养，有以下几个条件：\n1、如果母亲的病毒载量高，在怀孕期间已经进行抗病毒治疗，病毒已经压制住，而且进行阻断以及婴儿的乙肝疫苗的注射，一般是可以母乳喂养的。\n2、但如果在母亲的体内，乙肝病毒复制率仍然很高或者乳头有破损，以及母亲正在服用核苷类的抗病毒药，一般是不建议母乳喂养的，此时容易出现乙肝病毒的传播。\n母亲有大三阳时，一定要注意定期复查，这样才能够及早的进行阻断和隔断，才能够在后期进行母乳喂养。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
对于慢性乙肝病毒感染引起肝损害的患者，服用抗病毒药物治疗基本上都是长期吃药。最早大三阳的患者考虑转成小三阳之后再巩固2-3年可以考虑停药，但是后来发现即使转了小三阳之后，也巩固治疗了，仍然有部分患者复发，所以现在目前基本上是长期服药，要求停药的标准也要达到表面抗原的阴转，而且为了防止复发表面抗原阴转之后，还要巩固2-3年的时间。\n对于已经有肝硬化的患者，无论是代偿期的肝硬化还是失代偿期的肝硬化，抗病毒治疗都要求是终身服药。这一类的药物如果过早停药会引起复发，因为这一类的药物是抑制病毒，并不能从体内根除病毒，所以停药之后乙肝病毒的DNA聚合酶的活性就可以恢复，病毒的复制就可以重新开始，所以这类的药物只能长期吃药，不能够过早的停药，停药的标准一定是表面抗原阴转，最好还要巩固2-3年。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
吃恩替卡韦大三阳转变为小三阳的具体时间不定，根据每个人的体质不同有所差别，快的可能1-2年，慢的可能要4-5年，有的甚至终身也无法转变。\n具体大三阳与小三阳并不代表太大的意义，主要是要看乙肝病毒的复制率，服用恩替卡韦后要定期的复查乙肝DNA，只要乙肝病毒DNA压制到最低的状态，那乙肝对肝脏的损伤也就降到了最小，其后期肝纤维化、肝硬化的概率，甚至肝癌的概率都会相应的下降，所以吃恩替卡韦对乙肝的治疗是有好处的，不要纠结于大三阳与小三阳之间的问题。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性。乙肝大三阳通常是指乙肝的病毒复制率较高、传染性较强，此时需要进一步的检查来明确乙肝感染的严重程度，以决定进一步的治疗方案。\n平时注意亲密接触的人群也要注意乙肝的预防，特别是要去检查一下乙肝两对半，看是否有乙肝表面的抗体，如果没有相关的抗体，则需要去注射乙肝疫苗，以便产生保护性的抗体。乙肝大三阳患者平时一定要注意饮食调控，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，特别禁忌吸烟和饮酒。平时生活要规律，不宜暴饮暴食、熬夜，舒缓压力，也要适当的运动锻炼、调节心情，才能有效的改善大三阳的症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳肝功正常到肝癌的具体时间要根据病情控制情况而定，若控制好，可不发展成肝癌；若随任发展，可能在5-10年即可发展成肝癌。\n通常情况下，如果大三阳肝功正常，经过长期的复查随访，积极地控制治疗，大部分的患者并不会发展成肝癌。但如果不注意控制，生活习惯也不改善，还是继续抽烟、饮酒，引起肝功能的严重损害，导致乙肝病毒数目高，也不注意给予抗病毒对症的处理，这样发展下去，最快5-10年即有可能会出现肝癌。但如果积极的给予控制，特别是平时生活习惯的改善，不熬夜、不抽烟、不饮酒，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，定期复查随访。如果有出现乙肝病毒DNA高、转氨酶高，此时积极给予保肝抗病毒的治疗，那大三阳转变为肝癌的概率较低。\n日常生活中大三阳患者多数都需长期服用药物，此事要严格遵医嘱服药，避免自行停药。此外，要注意不能过度劳累和少做重体力活，要避免感冒。在饮食上也要少食肥肉，补充优质蛋白质。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
得了大三阳一般是没有办法治愈，大三阳属于乙肝病毒感染，感染后会隐藏在肝细胞内，现有的药物暂时无法完全的根除，因此无法治愈。但可以考虑使用一些药物来抑制乙肝病毒的复制，减少其对肝细胞的损害，推迟出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的可能性。有了大三阳要定期的复查肝胆的彩超、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白等，如果有出现异常需要积极的处理。如果仅有乙肝大三阳，肝功能检查、肝胆彩超、乙肝DNA均为正常，定期复查观察即可。