大三阳

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳转氨酶68U/L并不正常，属于轻度的升高。转氨酶正常值是0-40U/L，所以68U/L有升高，代表大三阳有可能引起了肝细胞的炎症反应，导致肝炎的发生，引起了肝细胞的坏死，这种情况下需要进一步的检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超以及甲胎蛋白，看是否有乙肝感染的炎症。\n如果乙肝病毒DNA的明显升高，转氨酶的持续异常，是需要考虑进一步的保肝以及抗病毒药物的治疗。特别是单肝胆彩超，有提示肝脏纤维化或者肝硬化的改变时，此时一定要及早的给予抗病毒药物的治疗，抑制乙肝病毒的复制，能够有效的延缓肝纤维化、肝硬化的进展程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
老公有大三阳可以生小孩，大三阳并不会通过精子来进行传播。爱人要检查一下是否有乙肝，如果爱人是没有乙肝，就没有母婴传播，如果爱人是有乙肝，则需要进行母婴传播的阻断，以防爱人通过母婴传播乙肝传给婴儿。特别是在婴儿出生的时候，一定要及时的注射免疫球蛋白，以及乙肝疫苗。\n如果爱人没有则不需要相应的阻断手段，如果男方是有乙肝大三阳，在与婴儿接触的过程中一定要注意个人卫生的预防，特别是婴儿一定要及时的去注射乙肝疫苗，因为乙肝会通过血液、体液、母婴，以及夫妻生活传播，所以爱人在有乙肝的情况下，大三阳通常代表复制率较高，传染性较强，建议尽量控制传染性，将乙肝病毒压制，也可以减少传播给小孩的概率，特别是要注意个人卫生。大人避免与小孩共用生活用品，特别是当皮肤有破损，或者口腔溃疡、口腔溃烂等情况时，应尽量避免与孩子进行食物，或者皮肤的接触。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
男性大三阳可以要小孩，乙肝病不会通过精子来进行传播，同时女方要去检查一下是否有乙肝。如果有要注意母婴传播的阻断，而当男方有乙肝大三阳时，婴儿在出生时需要注射乙肝疫苗，以便产生乙肝表面抗体。乙肝表面抗体是属于保护性的抗体，能够保护患者免受乙肝病毒的感染。\n男方得乙肝大三阳一定要注意去复查乙肝病毒DNA、肝功能、肝胆彩超，来明确乙肝感染的严重程度，以及其乙肝的传染性，乙肝如果传染性较强，一定要注意控制。特别是针对于小孩互相亲密接触时，一定要注意预防血液传播以及体液传播，只有做好了个人卫生以及防护，才能够避免将乙肝传给小孩。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果检查出乙肝大三阳，需要进一步的详细检查来评估乙肝大三阳的严重程度。一般乙肝大三阳是代表病毒的复制率高，传染性较强，此次需要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能、甲胎蛋白，并且定期的复查、随访。\n如果检查都正常，乙肝大三阳可以先观察，平时要注意饮食调整和生活习惯的改善。饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，禁忌烟酒。平时也要注意生活习惯的改善，不熬夜，不吃伤肝、损肝的药物。如果有出现肝功能的异常以及乙肝病毒DNA的升高，则需要考虑是否进一步给予保肝、抗病毒的药物治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
大三阳的母亲如果母乳喂养，是有前提条件的，按要求去做了符合条件，就能够母乳喂养。如果没有按照要求去做，不符合条件就不能够母乳喂养。对于大三阳来说分为两种情况，一种是乙肝病毒携带者，另一种是慢性乙肝病人，具体如下：\n第一、乙肝病毒携带者，如果乙肝病毒DNA采用敏感的试剂盒检测，病毒量在10^5copies/ml以上的，在怀孕24-28周这个期间，就要开始抗乙肝病毒治疗。可以选用替诺福韦或者替比夫定，而且抗病毒治疗有效，在分娩前病毒定量已经阴转，或者处于一个非常低的水平，孩子出生之后在12个小时之内，注射乙肝特异性免疫球蛋白，还有乙肝疫苗，这个时候就可以母乳喂养。\n第二、对于慢性乙肝的病人在怀孕期间，可能已经吃上了抗病毒的药物，比较安全的，比如替诺福韦、替比夫定，或者拉米夫定，这些药物怀孕是不受影响的。在怀孕期间抗病毒是有效的，而且在分娩的时候DNA已经阴转了，小孩在出生12个小时之内，同样也要注射乙肝特异性的免疫球蛋白和乙肝疫苗，这个时候也可以接受母乳喂养。如果做不到以上这两点，就不能够母乳喂养。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝大三阳携带者在乙肝两对半的检测当中可以发现乙肝表面抗原、乙肝核心抗体以及乙肝e抗原阳性，乙肝大三阳携带者还需要进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常，就说明是健康的乙肝携带者，目前还不需要任何治疗。\n如果出现了肝功能的异常，表现为转氨酶的升高和胆红素的升高，就提示有肝炎的发作，这时就建议口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物为，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝大三阳携带者建议每半年定期进行肝病体检。如果没有肝炎发作，就不需要口服任何药物治疗，属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝大三阳，建议多吃些维生素C含量较高的食物，推荐的食物有猕猴桃、樱桃以及番茄。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由于出生时母婴传播所导致。\n为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，建议每半年定期进行肝病体检。如果体检当中肝功能完全正常就属于健康携带者，不需要任何药物治疗，生活当中注意戒酒，多吃些维生素C含量较高的水果即可。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝大三阳妈妈在分娩的过程当中确实有可能将乙肝病毒传染给孩子，乙肝携带者生了孩子要注射乙肝疫苗，并且要注射乙肝免疫球蛋白来抵御乙肝病毒的感染。\n如果乙肝大三阳的母亲，乙肝病毒DNA的复制非常高，超过了10^6IU/mL，在孕晚期还需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物是泰诺福韦，对胎儿没有任何大危险。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我国对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种已经大大降低了乙肝病毒的传染概率。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝携带者无论是大三阳还是小三阳，可以进行母乳喂养，因为乙肝病毒并不会通过消化道进行传播，而且宝宝出生时也打过乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。\n我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果一旦出现肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳的患者需要注意的就是定期复查肝功能、乙肝五项、彩超和乙肝DNA定量，根据检查结果判定是否需要用药。如果肝功能损害或者乙肝病毒量比较高，这种情况下需要积极的进行保肝和抗病毒治疗，以防病情进一步的发展。饮食方面应当要戒酒，不要吃特别辛辣刺激的食物，避免吃比较油腻的食物，以免引起肝脏的负担，加重病情。如果有其他的药物需要服用，应当避免对肝脏有损害的药物。患有乙肝大三阳需要每年两次复查，以免病情发展，耽误治疗的最佳时期。