大三阳

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
乙肝大三阳的患者通过抗病毒治疗是可以由大三阳转变为小三阳的，也就是乙肝五项中的E抗原可以通过治疗以后产生E抗体，由大三阳转变为小三阳，提示病毒复制比较不活跃，传染性相对比较低，由乙肝感染者转变为乙肝携带者。对于乙肝大三阳的患者，如果肝功能异常，病毒量较高，需要抗病毒治疗，一般经过几个月的抗病毒治疗以后可以由大三阳转变为小三阳。对于乙肝患者，如果是大三阳最好可以转变为小三阳，使病毒复制得到控制，传染性降低是比较好的状态。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳是乙肝当中的一种类型，指的是表面抗原阳性、e抗原阳性以及核心抗体阳性。一般来说，大三阳病毒复制比较活跃，传染性比较强，甚至可以说是乙肝当中传染性最强的一种。为了预防乙肝病毒的感染，对于乙肝大三阳患者的家人来说，应该及时的进行乙肝疫苗的接种，而保证体内有足够量的表面抗体，就可以预防乙肝病毒的感染了。另外，乙肝大三阳的传播途径主要有血液、体液的接触、性接触等进行传播，所以要适当的注意。一般的生活因素，包括吃饭，是不会造成乙肝传染的。除非有非常特殊的情况，比如大量的体液污染，造成了口腔黏膜的破损，可能会造成大三阳病毒的传染。这种情况发生几率还是非常低的，所以不要太担心。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
乙肝大三阳的患者是可以生小孩的，不管是男人还是女人。特别是针对女性的患者一定要注意阻断，包含在孕期的时候要定期复查乙肝病毒DNA，如果复制率明显升高，需要服用抗病毒的药来压制乙肝病毒。在分娩期一定要注意，在孩子出生的时候要积极的给予注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗，能够达到有效的主动阻断和被动阻断的目的。\n此外，在哺乳期的时候一定要注意，当乳头出现破溃、出血，或者孩子口腔有破溃时，要预防乙肝通过乳汁、血液传播的可能性，此时是要延缓喂奶的。乙肝大三阳的患者一定要注意平时定期复查、随访，包含乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白，来评估乙肝感染的严重程度，以便及时的控制。

讲解医师：黄之品  （主治医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
大三阳其实是乙肝的一种感染类型，具体表现为乙肝五项中乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性、乙肝核心抗体阳性，它既然是乙肝的一种感染类型，也就是乙肝的传播途径就是大三阳传播途径。乙肝主要是通过血液传播、母婴垂直传播还有夫妻间的亲密行为，就是性行为也可以传播。所以，如果周围有乙肝患者，就是也就是大三阳患者，需要及时注射乙肝疫苗，产生乙肝表面抗体阳性之后就会对乙肝有免疫力，以后就不会感染乙肝。大三阳患者要进行复查，复查的项目包括乙肝、肝功能、病毒量、腹部彩超检查。如果病毒量较高、肝功能有异常，要及时进行抗病毒治疗。

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝大三阳不一定会有症状，如果检查肝功能和上腹部的B超都是正常的，说明是携带者，是不需要治疗的，也没有症状。如果肝脏出现了炎症，肝功能损伤，如果损伤比较重，会出现相关的症状。比如食欲下降，看什么都不想吃，甚至厌油、恶心、呕吐的，全身乏力不想动，没有精神、比较懒、嗜睡，走路有时候像踩棉花一样。另外出现小便发黄、面色发黄、皮肤瘙痒、肚子胀、肚子痛、消化不良甚至还会低热、大便不成形等相关的。这时及时要到医院进一步检查，如果出现肝功能的损伤，考虑是乙肝病毒复制引起。达到抗病毒治疗的指征，就按照规范的治疗。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
由于乙肝病毒主要是通过性生活、血液以及母婴垂直途径进行传播，因此对于乙肝大三阳的孕妇以及分娩后的新生儿，都应当及时的进行干预处理，可以最大限度地降低新生儿感染乙肝病毒的风险。目前对于大三阳母婴阻断的方式主要是在妊娠七周以后，每周注射一次乙肝免疫球蛋白，直至分娩。新生儿在出生后的六小时以及一个月内分别注射乙肝免疫球蛋白，在出生后24小时注射乙肝疫苗，出生后的一个月、六个月分别注射乙肝疫苗。目前研究也表明，以上这种方式的母婴阻断的有效率可以达到95%以上。另外对于乙肝大三阳处于活动期的女性，在分娩以后，还应当注意避免进行母乳喂养，及时进行抗病毒治疗。这不仅可以减少乙肝病毒对于自身肝脏的损害，还可以减少对周围正常人群的传染性。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳需不需要吃药是笼统的概念，要根据不同的情况给予不同的对待。如果大三阳患者处于免疫耐受期，肝功能、肝胆彩超等处在正常范围以内，没有明显的肝损伤的时候，这时候是不需要特殊治疗的，也不用服用药物，只需要定期复查就可以了。如果乙肝大三阳患者进入到乙肝免疫清除期，也就是出现肝功能损伤的时候，要进行积极的抗病毒治疗。可以口服核苷类药物，比如恩替卡韦或者是替诺福韦。通过抗病毒治疗可以有效的控制病情，同时可以辅助性地使用保肝抗炎类的药物，比如常用的甘草酸制剂、水飞蓟类的保肝药物。如果有肝纤维化的话，可能还需要使用抗肝纤维化的中成药物来治疗，同时配合调节免疫、增强身体抵抗力的药物来进行综合的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，这三项阳性称之为大三阳。大三阳一般代表乙肝病毒的复制率较高、传染性较强，但并不是绝对的，要进一步检查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能以及甲胎蛋白。\n乙肝病毒DNA能够用于评估乙肝病毒感染的拷贝数，即乙肝病毒的传播性。肝功能可以看乙肝病毒引起的免疫清除过程是否造成了肝细胞的损害。甲胎蛋白可以用于评估是否有肿瘤的可能性。肝胆彩超可以用于评估肝脏是否有出现器质性的改变，如肝纤维化、肝硬化或者肝癌的可能性。通过这些检查能够对大三阳进行综合的评估，看是否需要进一步的积极治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
有了大三阳以后，应该在医生的指导下完善相关辅助检查，全面评估大三阳的病情。处于活动期的大三阳需要及时正规的治疗，通过治疗可以有效的控制病情，防止和减少终末期肝病的发生。首先，大三阳病人要注意科学合理的膳食，绝对不能饮酒，在感染乙肝病毒的基础上如果饮酒，会造成肝脏的慢性损伤，有可能导致治疗效果比较差，甚至有可能引起疾病进展。其次，应该注意避免高盐、高脂饮食，过多的盐和脂类物质摄入，可以增加肝脏负担，有可能导致脂肪肝的发生，对于大三阳病人是不利因素。另外，大三阳病人要注意休息，保持良好的心态，定期复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，大三阳是其中的一种类型，指的是表面抗原阳性、E抗原阳性以及核心抗体阳性。大多数的青少年时期，由于体内的免疫系统不健全，多数处于免疫耐受期，此时为大三阳，病毒复制比较活跃，传染性比较强，但是肝脏没有炎症损伤，是不需要特殊治疗的。一旦大三阳进入乙肝活动期，也是进行积极抗病毒治疗的最佳时机。目前的抗病毒治疗只能有效的控制病情，但是对于大三阳的治疗，根治的几率是非常低的。目前可能只有3%-5%的患者可以达到表面抗原的清除，也就是常说的乙肝的临床治愈。但是乙肝病毒复制的模板cccDNA，也就是共价闭合环状DNA，深藏于细胞核当中，这个是没法进行有效清除的。所以，导致乙肝大三阳的根治率是极低的，需要长期的治疗，定期的复查。对病人应该做好健康宣教，保持一个积极向上的心态，正规治疗，定期复查。