夜惊

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

夜惊、失眠主要有以下几个方面原因： 1、遗传因素：父母或兄弟姐妹中有此种情况，出现概率会更高； 2、心理因素：睡前或白天受到惊吓，如听鬼故事、看恐怖片或碰到意外生活事件、近期碰到重大应激时间或重大心理创伤； 3、睡眠剥夺：如果持续让其不睡觉或作息不规律、紊乱，容易出现夜惊； 4、病理因素：儿童体型较胖，如果出现重度呼吸暂停，导致夜间大脑缺氧，深睡眠时可能会惊醒。

夜惊症，首先了解这个病，先了解睡眠的结构。正常人的睡眠分为浅睡眠、深睡眠期和做梦期。浅睡眠期分为一期和二期。深睡眠期，在PSG多导睡眠监测检查上，显示是慢波睡眠，一般发生在上半夜，前半夜的1/3阶段，是在入睡后的1-2个小时以内，患者突然间从深睡眠中醒来，表现出来惊叫、喊叫、极度的恐惧表情。一般发作时间超过5分多钟，监护人如果想缓解或者抑制这种惊叫，往往患者会适得其反，会更加恐惧。然后这个情况患者第二天不能回忆，很多情况可能会加重夜惊症的发生，比如过度疲劳，用一些抑制中枢神经系统的药物，都可能导致夜惊症加重。

维生素D缺乏症不是遗传性疾病，只是因为维生素D缺乏所致，是以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要表现为在婴儿期有枕秃、多汗、夜惊、肋缘外翻，到会走以后会出现X型腿、O型腿。主要是因为维生素D缺乏，属于营养障碍性疾病，完全可以治疗，只要补足维生素D即可。部分胎儿在母体内，因为母亲缺乏维生素D，导致胎儿在宫内出现维生素D缺乏症，出生以后就会表现为明显的喉软骨软化，或者先天性鸡胸、漏斗胸等畸形，但并不是因为遗传，而是因为母体缺少维生素D所致。

夜惊偶尔发作，一般跟消化功能或者白天活动量较大、受惊吓都有一定关系。如果天天发作，需完善相关检查，比如有无缺钙表现，缺钙最容易导致夜惊。此外还要检测微量元素、维生素D是否缺乏，必要时进行适当补充。 夜惊也与消化有关，有些孩子晚上吃的较多，或者吃的较为油腻、影响睡眠，有时也会出现夜惊表现。而且较为频繁，其与饮食习惯有关。 所以作为家长，特别是晚上不要让孩子吃得太撑，也不要使其进食过于油腻的食物，清淡饮食会减少宝宝的夜惊发作。如果频繁夜惊，可以服用中药调理，在健脾的同时安神定志，对夜惊都有一定帮助。此外还可选用益生菌。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿夜惊发生的原因主要包括两个部分，第一个是不好的休息习惯，这种比较常见，有些孩子在睡觉的时候喜欢把头钻进被子里，这样大脑就会缺氧，有的孩子睡着以后是俯卧位的姿势或者两手放在胸口之前，这样会影响心脏的血液循环，有些家长会给孩子盖太厚的被子，这些都可能引起小儿夜惊；第二部分就是不好的教育方式，有的家长在孩子犯了错误以后就会责骂孩子，甚至打孩子，导致孩子精神过于紧张，这样在睡着以后，很容易引起恶梦，导致小儿夜惊。其实，导致小儿夜惊的原因很多，不好的生活环境，晚餐吃的太饱，精神太过于紧张，别人的批评都会导致小儿夜惊。要想预防小儿夜惊，就需要家长平时多给孩子沟通，改善环境，提高孩子的睡眠质量等。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
新生儿夜惊首先是指1岁以内的哺乳期婴儿，因为寒热或者受惊等因素而导致的夜间定时的啼哭，甚者是通宵达旦为生理特征的一个病症。其主要的临床表现归纳起来有以下内容，首先就是睡眠中突然尖叫或者是啼哭，而且是时哭时止，或者是定时的啼哭，甚则通宵达旦，神情表现为极度的恐惧，有很多汗出，呼吸表现也很急促，心率也会加快，一般在醒来的时候对夜惊所发生的一些事，一切行为表示没有记忆，白天一般都比较安静，没有发热、呕吐、泄泻或者是口疮外伤等表现，发作次数一般也不定，一般连续发作数日或者数十日或者是隔数日发作一次。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
儿童夜惊有什么症状？夜惊在中医上叫夜啼，是指小儿白天能够安然入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时的啼哭，甚则通宵达旦，多见于新生儿及婴儿。中医上夜惊分为三个类型。首先，是脾寒气滞型，首表现为啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡觉的时候喜欢蜷曲、腹部喜摩按、四肢欠温，大便溏薄，小便清、面色青白。第二型是心经积热型，啼哭的时候声音比较响亮，见灯尤甚，哭时面赤唇红，大便比较秘结，小便比较短赤，舌尖红，苔薄黄，纸纹多紫。第三型是惊恐伤神型。一般表现为夜间突然啼哭，像看见特别的东西，神情不安，时作惊惕，面色乍青乍白，哭声时高时低，舌苔一般是表现为正常，指纹色紫。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

夜惊又称睡惊症，患者可突然从深睡中惊醒，并伴有因强烈恐惧而产生尖叫、异常行为、交感神经功能亢进等症状，常见于儿童。夜惊症的发病原因常跟遗传、发育、器质性疾病、心理因素及内分泌因素等有关。儿童期产生夜惊症的患者常有家族病史，成人发病常与滥用药物、性格异常或有情感波动有关。睡眠环境差、被褥较重使胸部受压等，均易引起夜惊症的发作。