多系统萎缩

部分小脑病变导致的小脑性共济失调症状，可能会自愈，常见于免疫性介导的急性小脑炎。自身免疫性小脑炎类似于感冒的症状，但感冒的个体出现在小脑上。免疫介导的小脑炎不进行治疗，也有部分患者会逐渐自愈，部分较为轻微的脑小血管病变，比如小脑的轻微梗死或出血，部分患者不经治疗，可通过功能代偿逐渐恢复。多数患者的小脑共济失调症状不易自愈，常见有以下几种情况：1、严重的脑血管病：患者出现大面积梗死或出血，如果不进行干预，不仅无法自愈，还可能会危及生命；2、神经变性病：比如多系统萎缩也无法自愈，且此类疾病，目前没有较为有效地治愈方法，即使通过药物治疗，改善的效果也不太明显，自愈相对困难；3、遗传性疾病：比如脊髓小脑共济失调等遗传病，也无法自愈。免疫性小脑损伤或较轻的脑小血管病，导致的小脑性共济失调，虽然可能自愈，但建议患者应积极就医，防止疾病发展，影响较多的神经核团以及功能，出现不可逆的损伤。因此，患者患病后期望其自愈并不现实、不科学，应该及时就医、就诊，尽早进行治疗。

小脑性共济失调能否治好，主要根据引起共济失调的原因。具体如下：1、如果由于小脑梗死或者出血等原因造成的共济失调，随着疾病的恢复，小脑的代偿能力也比较强，多数患者的共济失调症状会减轻甚至消失；2、如果小脑性共济失调由神经系统退行性疾病引起，比如脊髓小脑性共济失调、多系统萎缩所导致的橄榄-桥脑-小脑萎缩，这些退行性疾病导致的共济失调症状无法治愈。不仅不会好转，可能随着病情的进展，小脑的这些症状和体征还会进一步加重，预期寿命比较短，预后不佳。

小脑功能是管运动协调，所以小脑萎缩会出现共济失调、行走不稳，严重时病人连坐都坐不稳，只能卧床，而且还会出现意向性震颤，如要喝水，越到嘴边儿时越震颤厉害。用餐具、吃饭、饮水都会出现出现困难。由于小脑萎缩往往是疾病表现，如神经系统变性病等引起，这些病人如多系统萎缩的病人，往往还会有明显自主神经的功能障碍，病人会出现尿失禁、阳痿等症状。 到后期小脑萎缩特别严重，伴随着其它症状，还可能会出现不自主运动。还有病人到了晚期还会出现痴呆，由于这些情况会导致病情恶化甚至死亡。

小脑萎缩在临床上也比较常见，更常见的是一种变性病或退行性病变，在临床上比较常见的是脊髓小脑性共济失调，这些可能跟遗传有关系。还有多系统萎缩，像感染、桥脑、小脑萎缩或MSA-C型即小脑型多系统萎缩，对于这类疾病，目前没有特别好的方法，无论是药物还有其他治疗都没有特别有效的方法。但是对于小脑萎缩，可以给患者营养脑细胞的治疗，可以使用胞二磷胆碱、艾地苯醌、辅酶Q10、恩必普即丁苯酞等治疗，可能会有部分效果。但总而言之小脑萎缩目前没有特别好的治疗方法，主要可以使用非特异性药物延缓病情进展。

小脑的功能主要是跟平衡有关系，因此小脑萎缩的晚期症状主要是平衡障碍。严重的平衡障碍，患者可能不能行走或者即使行走患者会出现摇摆、行走不稳、走路跑偏。这样的患者容易易跌倒，尤其是老年人跌倒以后可能会造成骨折，骨折以后可能会引发一系列的相应的问题，如坠积性肺炎、褥疮、感染，这就是小脑萎缩最致命的症状。当然小脑萎缩还有其它的表现，如头晕、共济失调、肌张力障碍等相应的表现，会有影响患者的生活质量。小脑萎缩有时不是单纯的小脑萎缩，会合并其它的症状，比如多系统萎缩MSA-C型，小脑萎缩是突出的症状，但还可以合并有脑干的萎缩、锥体束的症状、锥体外系的症状和植物神经功能受损的症状，这些症状加起来可能会加速患者病情的进展和影响患者的日常生活。因此，小脑萎缩要根据不同的病因，进行相应的处理。其实它最严重的合并的症状是由于共济失调、行走不稳造成跌倒的风险，从而引发一系列的并发症。

小脑萎缩经常是有症状的其他病因引起，不是单纯的萎缩，一般能活几年要根据原发病来看，具体如下： 1、变性病、多系统萎缩，患者可能只能活1-2年； 2、橄榄体脑桥小脑萎缩，患者只能活2-3年； 3、小脑性共济失调或遗传性小脑萎缩，可以长期的存活。 因为小脑萎缩经常会合并一些吞咽障碍、走路不稳等症状，容易跌倒，影响寿命，比如肺炎，可能出现感染性休克引起生命危险，以及跌倒骨折卧床以后感染，都影响寿命。所以小脑萎缩能活几年不能一概而论，要根据原因及并发症进行判断。

中枢神经系统疾病包括脑部病变、脊髓病变以及周围神经病变，包含了很多的疾病，脑血管病变如脑梗塞、脑出血，还有其它的比如帕金森氏病、多系统萎缩，都称为中枢神经系统病变。 此外，还有脊髓的病变，比如急性脊髓炎、脊髓脱髓鞘病变、多发性硬化这一类疾病。还有一些中枢神经系统感染疾病，比如病毒性脑炎、病毒性脑膜炎以及细菌性脑炎等，这些病变都称为中枢神经系统病变。

多系统萎缩是神经系统变性性疾病，患者主要症状如下：1、植物神经系统：患者可出现体位性低血压、发汗异常等症状，早期也可表现为轻度便秘、出汗异常、体位性低血压；2、类帕金森式症状：疾病早期患者可能出现不典型运动发僵或轻度静止性震颤、肌张力增高等症状；3、小脑症状：患者小脑症状通常表现为吟诗样语言、共济失调、行走不稳，甚至还可出现炎症等，疾病早期患者可能容易跌倒，或出现共济失调、步态不稳现象。多系统萎缩主要以上述三类症状为典型，早期可以任意一类症状为主，而晚期则多出现较为明显三类症状。在头部核磁检查时，可观察到患者脑干出现典型十字征。

多系统萎缩疾病绝大部分都是散发，不是遗传性，即没有家族史。问问患者家族里有这样的成员吗？回答基本都是没有。只有极少数患者表现出多系统萎缩的症状，但也不经典，植物神经为主要表现的多系统萎缩去查基因会发现辅酶Q10相关的基因有突变，当然这样的患者非常少见。如果患者出现这种多系统萎缩的症状，而查出了辅酶Q10基因的突变，反而变得容易治疗，因为只要给他补充辅酶Q10，就可以得到明显改善。但大部分患者不是遗传相关，而是一种变性疾病，治疗上没有特别有针对性的治疗。现在除了用药物之外，还可以用经颅磁刺激来进行治疗，用磁场作用于患者小脑或运动皮层，来改善运动协调性，改善肢体僵硬，虽然不能完全治愈，但是可以明显缓解患者的症状，让患者的生活质量得到进一步改善。

目前临床上无多系统萎缩特异性治疗方法，可结合医生临床诊治经验提出系统治疗方案。首先药物治疗，采用鸡尾酒疗法，鸡尾酒疗法为包含多种维生素、自由基清除剂、线粒体保护剂配合的整合药物方案；其次进行全方位康复治疗，如平衡功能训练、三维步态训练、震动仪训练等；最后需进行心理认知功能的治疗，如给予营养脑细胞、抗焦虑、抗抑郁类药物配合智能康复、心理康复治疗。