多生牙

如果孩子的乳牙脱落之后，半年之内都没有萌出新牙，家长要尽早带孩子找口腔医生做检查。因为乳牙有正常替换的过程，通常是乳牙脱落后恒牙逐渐长出来。但是如果超过半年还没有长出，就要找医生检查。医生很可能需要拍X光片判断下方恒牙发育情况，如牙根、牙冠发育程度，以及萌出时间。如果牙根发育很好，牙齿恒牙在正常萌出过程中，通常无需干预；如果发现影响到恒牙萌出，比如骨头里面有多生牙，阻碍牙齿正常萌出，就要把多生牙及早拔除。还有比较常见的上颌门牙，即大门牙，有时候过早脱落后，牙龈黏膜因为食物咀嚼刺激会变得相对肥厚、坚韧，下方门牙不容易长出来，这时候医生可能会把牙龈切开做助萌术，促进门牙萌出。总之，家长如果发现孩子乳牙脱落有六个月，还没有长出新牙，要尽早带孩子做口腔检查。

宝宝长牙一般是在6个月左右开始，存在个体差异，有的会早有的会晚。宝宝长牙早，说明妈妈在怀宝宝的时候补钙补得很好，宝宝就会较早地长出牙齿来，早长的牙齿可能会有以下几种情况： 1、正常乳牙，因为牙胚距离牙龈很近，所以宝宝会过早地长出牙齿。这种牙齿和正常乳牙没有太大区别，但是个别会有牙齿钙化较差，牙齿没有光泽度，牙齿的牙质较薄； 2、多长的牙也叫多生牙，这种牙齿形态上和正常乳牙有差异，它通常是圆锥状或圆柱状或棱锥状； 3、宝宝刚出生或出生时，牙龈上会有白色颗粒状像牙齿一样的东西称为马牙，它随着孩子进食会慢慢自己脱落，不需要特别关注，不会影响正常乳牙萌出。

正常情况下，乳恒牙在替换脱落以后，恒牙会很快萌出，但是有些患者乳牙缺失过早，而恒牙还没有萌出，拍X光片发现恒牙存在，但离萌出还有一定距离，所以需要一段时间长出。经过正规医生检查以后，孩子和家长不用过于着急。 但是有些恒牙通过X光片发现有倒置，甚至萌出位置发生位移，这种恒牙就很难在正常时间内萌出，甚至不萌出，这种情况就要做相应处理。如果发现在恒牙萌出轨道上有多生牙，甚至牙瘤，这种情况必须先将牙瘤，甚至多生牙拔除，才能让恒牙正常萌出。

临床上常见的造成乳牙早失的原因主要有以下几个方面： 1、因严重龋病及其所导致的牙髓病、根尖周病变，如果得不到有效控制，乳牙反复发炎，考虑到对继承恒牙胚的影响而提早被拔除； 2、恒牙异位萌出，包括多生牙的萌出，造成了乳牙牙根的过早吸收、松动、脱落； 3、乳牙外伤。一般在两种情况下会出现乳牙早失，一方面因为外伤导致乳前牙全脱出，此时一般不考虑再植。乳牙外伤搓入，特别是牙冠向唇侧移位，根向腭侧移位时，对恒牙胚造成影响而拔除； 4、儿童时期的侵袭性牙周炎，这种较为少见，可以累及全口乳牙，牙龈的急性炎症，牙周破坏迅速，经常导致牙齿早失； 5、乳牙是先天性的牙齿缺失； 6、儿童时期罕见的遗传性综合征也会导致乳牙的早失，如低磷酸酯酶症、掌趾角化牙周病综合征等。

乳牙掉了好久但恒牙还长不出来，这种情况需到医院拍摄X光片，确定恒牙长得慢的具体原因。如果是比较正常的情况，没有异常情况，只需要再进行观察，静静地等候恒牙自己长出来。如果是因为牙龈太厚，恒牙长出来的阻力太大，必要时可能需要进行小小干预，把牙龈切开一点，减少恒牙萌出的阻力，帮助恒牙顺利萌出。 还有一种情况是因为多生牙存在，多生牙是多出来的牙齿，经常长的跟正常牙齿不太一样。经常发生在前牙区，影响门牙萌出，发现多生牙存在需要尽早进行手术拔除。还有一种比较极端的情况，牙根已经基本发育完全，但牙齿还没有萌出。这种情况下牙齿自主进行萌出动力会比较小，可能需要专业医生进行外科手术以及正畸牵引，来帮助这颗恒牙顺利萌出。

智齿就是在人体在智力发育完全以后长出来的牙齿，是32颗牙列当中应该有的牙齿，叫智齿。多生牙从文字表面上理解，它不是应该长的32颗牙当中的牙齿，它是多生的牙齿，所以智齿和多生牙并不是一个概念。多生牙从形态、牙根的数量，均不同于正常牙，从外形上我们就能看得出来，一般通过X光片检查就能将多生牙诊断出来，所以多生牙不是智齿。

如果发现多生牙，有的人发现的早，有的人发现的晚，很多都是在无意当中发现，孩子的牙不齐、拥挤，此时孩子的牙已经换完，通过拍片检查才发现多生牙。一旦发现多生牙，则予以立即拔除。如果才2-3岁的孩子，前面的牙总是有缝，关不上，建议还是全麻下尽早拔除。根据发现的早晚，通过CT片看牙不正常，就是多生牙，1-2岁的孩子也有拔除的情况。部分人到成人以后才发现，这种情况如果对于其他牙齿位置又高，又萌不出，但是对其他牙齿、颌骨又没有影响，造不成大的危害，没有功能，这种还是要留观，不建议拔。

多生牙是指儿童还是胚胎的时候，会形成了32颗恒牙胚，如果在恒牙形成的过程中，孩子的牙板增殖剧烈，就会形成超过正常数量的牙齿，在孩子出生以后的成长过程中，该多余的牙齿也会长出来，就会形成多生牙，这类牙齿一般是在门牙处比较常见。大多数情况下，乳牙在替牙期发生牙根自行吸收，然后自然脱落，并不需要医生拔除。如果需要拔除的牙疏松度为三度左右，只需黏膜表面局部麻醉就可拔除。但大多数多生牙拔除时牙根无吸收，牙齿比较牢固，此时需要行局部浸润麻醉或局部神经阻滞麻醉，即打麻药，然后拔除患牙。拔牙时所用的麻药，通常是利多卡因和阿替卡因，这些麻药都是局部浸润或者阻滞麻醉，对身体影响很小。

我们正常的成人28-32颗恒牙之外，有多余的一些牙胚，多生牙与个人发育有关，在发育过程中多长了几个牙胚，现在多生牙特别是儿童比较常见，多生牙跟家族遗传也有关系。如果发现多生牙，特别是儿童的多生牙应该尽早拔除，一般是在儿童乳牙、恒牙替换期间发现的多生牙，如果萌出的多生牙，有时家长发现萌出的牙齿的外形不规则来就医，还有的是多生牙埋伏，一般都是在检查的过程中拍片发现的，特别是上前牙的多生牙比较多见一些。如果多生牙长的位置离恒牙比较近，会影响恒牙的萌出方向、位置，一般需要尽早拔除。

多生牙拔掉后跟正常的拔牙注意事项一样，首先拔除后口腔里的棉球尽量咬合30-40分钟，然后再拿掉。24小时之内尽量别刷牙漱口，拔牙术后2个小时之后可以饮食，饮食不要吃过热，应该偏凉一点，别吃辛辣刺激的。 吃饭也是尽量避开拔牙创面，拔除之后口腔一般是儿童比较多，口腔里会有淡红的血色是正常的，口水尽量咽下去，不要老含在嘴里，不要老舔伤口。多生牙拔除之后的术后注意事项，如果按照医师交代的一般问题不大。 如果多生牙拔除之后渗血比较明显，尽快找拔牙的医师给予处理，如果多生牙埋伏比较深、创面比较大、反应程度比较重、渗血比较多的，还需要专门的口腔科医师给予止血措施。在创面埋伏的多生牙拔牙术后，如果反应程度比较重，建议静滴消炎药物。